各地級以上市醫(yī)療保障局:
根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)新增醫(yī)療服務(wù)價格項目管理辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2024〕2號)(以下簡稱《新增辦法》)等規(guī)定,現(xiàn)就做好2024年度我省新增醫(yī)療服務(wù)價格項目(以下簡稱“新增項目”)申報工作通知如下:
一、申報途徑
?。ㄒ唬└鞯丶壱陨鲜嗅t(yī)保局統(tǒng)籌本轄區(qū)2024年度新增醫(yī)療服務(wù)價格項目的申報,申報材料受理時限,原則上為2024年9月30日前,各地可結(jié)合本地區(qū)實際情況明確具體要求。
?。ǘ┓闲略鲰椖繉徍司G色通道六種情形的(詳見《新增辦法》第八條),醫(yī)療機構(gòu)直接向省醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購處申報,同步抄送所在地級以上市醫(yī)保局。
二、申報材料
符合條件的醫(yī)療機構(gòu)按照《新增辦法》第六條規(guī)定要求提交加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章的《廣東省新增醫(yī)療服務(wù)價格項目信息材料》(《新增辦法》附件1),并對其完整性、真實性負責。
各地申報的新增項目,經(jīng)專家論證后納入附條件新增項目的,由申報醫(yī)療機構(gòu)補充提交開展真實世界研究的預期目標和驗證事項及相應(yīng)承諾函,包括但不限于從新增項目評估指標(《新增辦法》附件2)中選取臨床價值和經(jīng)濟價值指標作為驗證并承諾的事項,必要時相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)同步作出相應(yīng)承諾。納入附條件新增的項目,由多家醫(yī)療機構(gòu)申報的,經(jīng)協(xié)商后可由一家醫(yī)療機構(gòu)牽頭會同其余醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合申報,一并提交相同的驗證事項和承諾函。
三、受理審核
各地級以上市醫(yī)保局負責做好本轄區(qū)內(nèi)新增項目的受理和初審,將通過審核的新增項目申報材料及電子版,于2024年10月31日前報送省醫(yī)保局。省醫(yī)保局匯總各地申報材料后,組織全省新增項目審核論證工作。凡有以下情形之一的,醫(yī)保部門不予受理和審核,及時退回并告知申報單位:
1.不符合申報條件;
2.申報材料不完整;
3.沒有使用規(guī)定表格;
4.不符合填寫規(guī)范;
5.不按規(guī)定時間和程序報送;
6.其他不符合《新增辦法》有關(guān)規(guī)定的。
四、有關(guān)要求
?。ㄒ唬┲С旨夹g(shù)創(chuàng)新。各地市要積極引導醫(yī)療機構(gòu)申報高質(zhì)量的新增項目。支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)重點申報以技術(shù)勞務(wù)為主、臨床價值明確的新手術(shù)、新治療、新中醫(yī)等項目。按照“服務(wù)產(chǎn)出導向”的基本理念,加強新增項目的實操性,不以技術(shù)細節(jié)、操作步驟、崗位分工、應(yīng)用場景等拆分項目申報。
?。ǘ┘訌婍椖考嫒荨at(yī)療機構(gòu)申報的新增項目屬于現(xiàn)有項目可兼容的,優(yōu)先通過修訂項目等兼容方式完善,快速回應(yīng)臨床正當收費需求。醫(yī)療機構(gòu)可向各地醫(yī)保部門提出修訂項目建議,按實際情況提交醫(yī)療服務(wù)價格修訂項目信息資料(《新增辦法》附件1)以及必要的佐證材料,地級以上市醫(yī)保局匯總本轄區(qū)內(nèi)修訂項目建議后報省醫(yī)保局,省醫(yī)保局結(jié)合工作推進情況開展修訂項目工作。
(三)壓實工作責任。各地、各單位要按照《新增辦法》和我省醫(yī)療服務(wù)價格政策有關(guān)要求,嚴肅認真做好本地區(qū)、本單位申報、受理和審核工作,對照條件逐條逐項把好資格審查關(guān),確保按時保質(zhì)完成年度新增項目各項工作。
廣東省醫(yī)療保障局
2024年8月23日