在國家醫(yī)保局官宣全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺全面建成后，全國各地積極響應(yīng)，加速推進(jìn)全國統(tǒng)一招采子系統(tǒng)的落地使用。
近日，廣西自治區(qū)醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于全面上線運行國家醫(yī)療保障信息平臺招采管理子系統(tǒng)的通知》，從2023年6月15日起，廣西將全面上線運行國家醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材采購管理子系統(tǒng)。
無獨有偶，在廣西明確將藥械集采平臺切換遷移至國家統(tǒng)一招采管理子系統(tǒng)的同一天，山西省醫(yī)保局也發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)用耗材陽光采購使用工作的通知（征求意見稿）》。
文件明確提出，全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)用耗材采購使用主體，均須通過“山西省醫(yī)療保障平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)上陽光采購醫(yī)用耗材（含體外診斷試劑），鼓勵醫(yī)保定點民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參加。
業(yè)內(nèi)專家指出，“無編碼不采購”如今已經(jīng)成為全國藥品、耗材采購的普遍規(guī)則和行業(yè)共識，隨著各省陸續(xù)接入全國統(tǒng)一招采平臺，解決重復(fù)編碼、無編碼等編碼混亂問題，大量“重復(fù)拿碼、分解拿碼”的藥品、耗材將極有可能退出公立醫(yī)院市場。
01、編碼亂象“大清洗”
近兩年，各省相繼接入國家統(tǒng)一招采平臺，隨之而來的是針對重復(fù)拿碼、無編碼等編碼亂象開展的“大清洗”。
近一個月以來，上海陽光采購平臺連續(xù)公布《于關(guān)閉部分藥品基礎(chǔ)信息的通知》，6月20日將有43條藥品基礎(chǔ)信息作失效處理。
為及時更新藥品信息，進(jìn)一步清理陽光平臺冗余數(shù)據(jù)編碼，加快推進(jìn)國家醫(yī)保藥品分類代碼標(biāo)準(zhǔn)對接工作，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所對未及時確認(rèn)國家編碼的限藥店藥品、無國家編碼的限藥店藥品、代碼重復(fù)編碼等做基礎(chǔ)信息失效處理。
值得一提的是，就在今年年初，寧夏回族自治區(qū)公共資源交易局發(fā)布《關(guān)于寧夏醫(yī)藥采購平臺調(diào)整醫(yī)用耗材國家醫(yī)保編碼的通知》，針對不符合國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼的4941個產(chǎn)品進(jìn)行了公示，涉及康蒂思、北京先瑞達(dá)、武漢邁瑞、美敦力、浙江科惠、河南駝人貝斯特、巴德、威高、費森尤斯、貝朗、史賽克、強(qiáng)生、大博、捷邁等149家知名醫(yī)療器械企業(yè)。
除此之外，安徽省、福建省、陜西省、湖北省、廣東省也紛紛發(fā)布通知，其中陜西省超6萬多個醫(yī)用耗材因“醫(yī)保編碼存在重復(fù)項”而無法掛網(wǎng)；湖北省拒絕無國家醫(yī)保耗材代碼的產(chǎn)品的掛網(wǎng)申報。
早期醫(yī)用耗材集采中，國家沒有制定統(tǒng)一的醫(yī)用耗材分類編碼，再加上醫(yī)用耗材本身的特性，比如通用名稱不規(guī)范，分類復(fù)雜等，導(dǎo)致各地管理混亂，一批利用信息差、產(chǎn)品編碼漏洞等來獲利的械企更是“應(yīng)運而生”，直接阻礙了我國醫(yī)用耗材市場的良性發(fā)展。
毫無疑問，在各省耗材信息接入國家統(tǒng)一平臺之后，藥品和醫(yī)用耗材招采、生產(chǎn)、配送、監(jiān)管、回款等環(huán)節(jié)將實現(xiàn)全國統(tǒng)一的管理和監(jiān)督，長期以來競爭格局極為散亂的醫(yī)械流通市場有望得到改變。此前那些利用信息差、產(chǎn)品編碼漏洞獲利的產(chǎn)品，也將被加速清洗出局。
02、“一品一碼”暴露“全國最低價”
同一款藥品或耗材，不同地區(qū)不同價的問題早已暴露，尤其是重復(fù)拿碼等行業(yè)亂象行為更是根深蒂固，最低價聯(lián)動“全國一盤棋”，實現(xiàn)以量換價成果共享已然是當(dāng)下藥品、耗材掛網(wǎng)采購的重要趨勢。
今年1月，全國醫(yī)療保障工作會議在北京召開，會議特別強(qiáng)調(diào)了要充分認(rèn)識推動“全國一盤棋”的重大戰(zhàn)略意義，會議要求將推進(jìn)藥品耗材價格治理作為醫(yī)保改革發(fā)展的最大共識點，堅持機(jī)制性擠壓藥品耗材虛高價格水分，把大數(shù)據(jù)賦能作為醫(yī)保改革發(fā)展的重要借力點，最大程度發(fā)揮全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺作用，更安全更積極更有序地用好醫(yī)保大數(shù)據(jù)。
據(jù)了解，全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺已在全國31個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全域上線，截至目前，全國醫(yī)保信息平臺已接入約80萬家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
隨著全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建成，全國范圍內(nèi)醫(yī)保平臺、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦服務(wù)、就醫(yī)憑證全面統(tǒng)一，解決了各地醫(yī)保工作中標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認(rèn)等問題。另外，各項業(yè)務(wù)編碼的統(tǒng)一，使得全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺在支付方式改革、醫(yī)保智能監(jiān)管、藥品集中采購、醫(yī)藥價格監(jiān)測等領(lǐng)域進(jìn)一步發(fā)揮作用。
2022年9月，陜西省公共資源交易中心發(fā)布一則消息，表示將與山東省公共資源交易中心開展藥械集中采購平臺省際數(shù)據(jù)共享合作。兩省藥械集中采購平臺將實現(xiàn)掛網(wǎng)價格數(shù)據(jù)雙向共享，為合作雙方全面進(jìn)行掛網(wǎng)價格比對，提供系統(tǒng)、高效的技術(shù)手段。
值得注意的是，此次藥品與醫(yī)藥耗材掛網(wǎng)價格信息的共享合作，是以國家統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼為基礎(chǔ)，在全國首次進(jìn)行的跨省藥械產(chǎn)品全國最低掛網(wǎng)價比對合作。
對于同一個耗材產(chǎn)品，在不同省份乃至不同地區(qū)都有不同價格的混亂局面。國家醫(yī)保局明確表示，要形成全國醫(yī)療器械價格聯(lián)動機(jī)制，實現(xiàn)“一省掛網(wǎng)、全國可采”，價格變動也是在最新的基礎(chǔ)上調(diào)整，最大限度降低企業(yè)招標(biāo)及銷售成本。
如今，成效已經(jīng)顯現(xiàn)，許多省份開啟了低價聯(lián)動的工作。為規(guī)范全省藥品掛網(wǎng)采購行為，解決安徽省現(xiàn)行掛網(wǎng)藥品價格體系混亂、部分藥品價格虛高、掛網(wǎng)退出機(jī)制缺失、藥品管理規(guī)則分散等問題，安徽省發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范藥品掛網(wǎng)采購工作的通知》。
內(nèi)容明確提出，安徽省藥采平臺掛網(wǎng)藥品，凡在全國其他省級平臺出現(xiàn)新的最低有效掛網(wǎng)價且低于我省掛網(wǎng)價格的，企業(yè)要在30天內(nèi)向省藥采平臺提出價格聯(lián)動申請，將我省的價格下調(diào)至全國最低有效掛網(wǎng)價，一藥一價，動態(tài)更新。
行業(yè)觀點分析認(rèn)為，未來或?qū)⒅鸩酵貙捄献魇》?，讓省際合作確定藥品掛網(wǎng)全國最低掛網(wǎng)價的發(fā)現(xiàn)機(jī)制更加健全，耗材價格互通的速度將進(jìn)一步加快。隨著各省市地區(qū)的低價聯(lián)動工作將不斷強(qiáng)化，相信在不久的將來，一種耗材有且僅有一個“全國最低價”。
