為全面反映2022年我國醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作情況,國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心編撰了《國家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測年度報(bào)告(2022年)》。
一、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作進(jìn)展
2022年,落實(shí)“四個(gè)最嚴(yán)”總體要求,嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價(jià)管理辦法》(以下簡稱《辦法》)有關(guān)規(guī)定,堅(jiān)持“科學(xué)評價(jià)為基礎(chǔ),風(fēng)險(xiǎn)管理為主線,服務(wù)患者為中心”,持續(xù)加強(qiáng)制度體系建設(shè),探索醫(yī)療器械警戒制度研究,不斷拓展宣傳培訓(xùn)方式,深入研究監(jiān)測評價(jià)新工具、新標(biāo)準(zhǔn)、新方法,全面提升風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和處置能力,醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作取得了新的進(jìn)展:
(一)持續(xù)夯實(shí)報(bào)告收集基礎(chǔ),繼續(xù)擴(kuò)大系統(tǒng)覆蓋用戶
2022年,國家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測信息系統(tǒng)接收到醫(yī)療器械不良事件報(bào)告69萬余份,每百萬人口平均報(bào)告數(shù)為493份。28個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)的醫(yī)療器械不良事件報(bào)告縣級覆蓋率達(dá)到100%。醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測信息系統(tǒng)基層注冊用戶數(shù)量持續(xù)提升,達(dá)到39萬余家,其中醫(yī)療器械注冊人達(dá)31,648家。
?。ǘ┫到y(tǒng)開展產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)評價(jià),全面推進(jìn)重點(diǎn)監(jiān)測工作
2022年,全國醫(yī)療器械不良事件評價(jià)處置工作持續(xù)開展,系統(tǒng)運(yùn)用日常監(jiān)測、預(yù)警分析及季度匯總等手段,確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)、評價(jià)并處置風(fēng)險(xiǎn)。對國外監(jiān)管機(jī)構(gòu)采取的風(fēng)險(xiǎn)控制措施進(jìn)行監(jiān)測,根據(jù)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的情況,全年共發(fā)布12期《醫(yī)療器械警戒快訊》。按工作方案要求全面推進(jìn)重點(diǎn)監(jiān)測工作,審核37個(gè)醫(yī)療器械品種不良事件重點(diǎn)監(jiān)測實(shí)施方案,認(rèn)定105家第一批國家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測哨點(diǎn),組織召開重點(diǎn)監(jiān)測專家研討及工作推進(jìn)會,全方位保障重點(diǎn)監(jiān)測工作的順利開展。
(三)廣泛進(jìn)行宣傳培訓(xùn),持續(xù)開展專項(xiàng)檢查
2022年,國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心與中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會合作舉辦了第六屆中國醫(yī)療器械警戒大會,舉辦了1期醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測核心技術(shù)研修班,配合國家局開展家用醫(yī)療器械座談會,吸引了知名學(xué)者、業(yè)界專家、企業(yè)代表、監(jiān)測從業(yè)人員、用械人群的廣泛參與和討論。國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心組織對18家企業(yè)開展了醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測專項(xiàng)檢查,并督促醫(yī)療器械注冊人備案人對檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷完成整改。
?。ㄋ模┥钊胩剿骶渲贫妊芯?,積極參與國際交流合作
2022年,國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心承擔(dān)中國藥品監(jiān)管科學(xué)行動計(jì)劃第二批重點(diǎn)項(xiàng)目醫(yī)療器械警戒技術(shù)和方法研究,聚焦醫(yī)療器械警戒制度研究和高風(fēng)險(xiǎn)、植入類醫(yī)療器械主動監(jiān)測中的關(guān)鍵技術(shù),持續(xù)提高警戒智能化和現(xiàn)代化監(jiān)測評價(jià)能力。國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心積極參加國際醫(yī)療器械監(jiān)管機(jī)構(gòu)論壇(IMDRF)相關(guān)會議,有序開展“國家監(jiān)管機(jī)構(gòu)報(bào)告(NCAR)”信息交換工作,持續(xù)跟蹤“不良事件術(shù)語和編碼(AET)”項(xiàng)目組工作進(jìn)展,促進(jìn)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作國際交流與合作。
二、全國醫(yī)療器械不良事件報(bào)告總體情況
?。?/strong>一)年度報(bào)告總體情況
1.全國醫(yī)療器械不良事件報(bào)告數(shù)量。2022年,國家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測信息系統(tǒng)共收到醫(yī)療器械不良事件報(bào)告694,866份,比上年增加6.79%(圖1)。
圖1 2018-2022年全國醫(yī)療器械不良事件報(bào)告數(shù)量
2.每百萬人口平均報(bào)告數(shù)量。2022年,我國每百萬人口平均醫(yī)療器械不良事件報(bào)告數(shù)為493份,比上年增加6.94%(圖2)。
圖2 2018-2022年全國每百萬人口平均醫(yī)療器械不良事件報(bào)告數(shù)比較
?。?/strong>二)注冊基層用戶數(shù)量
截至2022年12月31日,在國家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測信息系統(tǒng)中注冊的基層用戶(包括注冊人和備案人(以下簡稱注冊人)、經(jīng)營企業(yè)和使用單位)共397,561家,比上年增長5.43%。其中注冊人31,648家,比上年增長7.51%,占用戶總數(shù)的7.96%;經(jīng)營企業(yè)234,836家,比上年增長7.06%,占用戶總數(shù)的59.07%;使用單位131,077家,比上年增長2.17%,占用戶總數(shù)的32.97%(圖3)。
圖3 2022年國家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測信息系統(tǒng)注冊基層用戶情況
注:《辦法》要求注冊人“應(yīng)當(dāng)注冊為國家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測信息系統(tǒng)用戶,主動維護(hù)其用戶信息,報(bào)告醫(yī)療器械不良事件”。國家和省級監(jiān)測機(jī)構(gòu)開展培訓(xùn)、檢查等工作,督促注冊人在系統(tǒng)注冊并維護(hù)產(chǎn)品信息,這是注冊人開展醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)落實(shí)主體責(zé)任的前提。
三、全國醫(yī)療器械不良事件報(bào)告統(tǒng)計(jì)分析
?。?/strong>一)按報(bào)告來源統(tǒng)計(jì)分析
2022年,國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心收到的醫(yī)療器械不良事件報(bào)告中,使用單位上報(bào)607,551份,占報(bào)告總數(shù)的87.43%;注冊人上報(bào)16,100份,占報(bào)告總數(shù)的2.32%;經(jīng)營企業(yè)上報(bào)70,877份,占報(bào)告總數(shù)的10.20%;其他來源的報(bào)告338份,占報(bào)告總數(shù)的0.05%(圖4)。
圖4 2022年醫(yī)療器械不良事件報(bào)告來源情況
?。?/strong>二)按事件傷害程度統(tǒng)計(jì)分析
上報(bào)死亡的可疑不良事件報(bào)告153份,占報(bào)告總數(shù)的0.02%,未發(fā)現(xiàn)不良事件與涉及醫(yī)療器械存在明確相關(guān)性;上報(bào)嚴(yán)重傷害的可疑不良事件報(bào)告45,012份,占報(bào)告總數(shù)的6.48%;上報(bào)其他傷害的可疑不良事件報(bào)告649,701份,占報(bào)告總數(shù)的93.50%(圖5)。
圖5 2022年醫(yī)療器械不良事件報(bào)告涉及事件傷害程度情況
?。?/strong>三)按醫(yī)療器械管理類別統(tǒng)計(jì)分析
2022年,國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心收到的醫(yī)療器械不良事件報(bào)告中,涉及Ⅲ類醫(yī)療器械的報(bào)告244,154份,占報(bào)告總數(shù)的35.14%;涉及Ⅱ類醫(yī)療器械的報(bào)告329,732份,占報(bào)告總數(shù)的47.45%;涉及Ⅰ類醫(yī)療器械的報(bào)告58,057份,占報(bào)告總數(shù)的8.36%;未填寫醫(yī)療器械管理類別的報(bào)告62,923份,占報(bào)告總數(shù)的9.06%。(圖6)。
圖6 2022年醫(yī)療器械不良事件報(bào)告涉及醫(yī)療器械管理類別情況
(四)按醫(yī)療器械分類目錄統(tǒng)計(jì)分析
2022年,國家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測信息系統(tǒng)收到的醫(yī)療器械不良事件報(bào)告涉及了醫(yī)療器械分類目錄中的所有類別。其中,報(bào)告數(shù)量排名前十位的醫(yī)療器械類別見表1。
表1 2022年醫(yī)療器械不良事件報(bào)告涉及醫(yī)療器械分類目錄情況
(五)按醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)特征統(tǒng)計(jì)分析
2022年,國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心收到的醫(yī)療器械不良事件報(bào)告中,涉及無源醫(yī)療器械的報(bào)告448,422份,占報(bào)告總數(shù)的64.53%;涉及有源醫(yī)療器械的報(bào)告178,003份,占報(bào)告總數(shù)的25.62%;涉及體外診斷試劑的報(bào)告5,513份,占報(bào)告總數(shù)的0.79%;未填寫醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)特征的報(bào)告62,928份,占報(bào)告總數(shù)的9.06%(圖7)。
圖7 2022年醫(yī)療器械不良事件報(bào)告涉及醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)特征情況
(六)按實(shí)際使用場所統(tǒng)計(jì)分析
2022年,國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心收到的醫(yī)療器械不良事件報(bào)告中,使用場所為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的報(bào)告614,059份,占報(bào)告總數(shù)的88.37%;使用場所為“家庭”的報(bào)告64,696份,占報(bào)告總數(shù)的9.31%;使用場所為“其他”的報(bào)告16,111份,占報(bào)告總數(shù)的2.32%(圖8)。
圖8 2022年醫(yī)療器械不良事件報(bào)告涉及實(shí)際使用場所情況
四、醫(yī)療器械警戒快訊發(fā)布情況
2022年,國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心密切跟蹤全球醫(yī)療器械監(jiān)管情況,發(fā)布12期《醫(yī)療器械警戒快訊》,匯總了美國、英國、澳大利亞以及加拿大發(fā)布的包括呼吸機(jī)、吻合器、覆膜支架、除顫儀、新型冠狀病毒檢測試劑等醫(yī)療器械在內(nèi)的共86條安全性信息,為我國開展相關(guān)醫(yī)療器械的安全性評價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)控制提供參考借鑒。
五、有關(guān)情況說明
?。ㄒ唬┡c大多數(shù)國家一樣,我國醫(yī)療器械不良事件報(bào)告通過自發(fā)報(bào)告系統(tǒng)收集并錄入到數(shù)據(jù)庫中,即當(dāng)懷疑某種事件可能與醫(yī)療器械有關(guān)時(shí),就可以上報(bào)。受報(bào)告者主觀意識、經(jīng)驗(yàn)水平、認(rèn)知程度、甚至所持立場等影響,醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告可能存在片面性和局限性,如傷害程度判讀不準(zhǔn)確、報(bào)告填寫不規(guī)范、信息不完善等,甚至將與醫(yī)療器械無關(guān)的事件也按照不良事件上報(bào),因此統(tǒng)計(jì)結(jié)果可能與實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療器械不良事件情況存在偏差。
(二)不同醫(yī)療器械的不良事件報(bào)告數(shù)量受使用數(shù)量、風(fēng)險(xiǎn)程度、報(bào)告意識等諸多因素影響,因此報(bào)告數(shù)量的多少不直接代表醫(yī)療器械不良事件發(fā)生率的高低或者風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度。
?。ㄈ┥鲜鼋y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來源于國家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測信息系統(tǒng)中2022年1月1日至2022年12月31日接收的數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)中由于四舍五入的進(jìn)位規(guī)則,可能會出現(xiàn)百分比加和不等于100%的情況。
?。ㄋ模┍灸甓葓?bào)告完成時(shí),部分嚴(yán)重傷害醫(yī)療器械不良事件報(bào)告尚處在調(diào)查和評價(jià)的過程中,因此統(tǒng)計(jì)結(jié)果為統(tǒng)計(jì)時(shí)數(shù)據(jù)收集情況的真實(shí)反映,并不代表醫(yī)療器械安全性評價(jià)的最終結(jié)論。
小貼士
1.醫(yī)療器械:是指直接或者間接用于人體的儀器、設(shè)備、器具、體外診斷試劑及校準(zhǔn)物、材料以及其他類似或者相關(guān)的物品,包括所需要的計(jì)算機(jī)軟件;其效用主要通過物理等方式獲得,不是通過藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的方式獲得,或者雖然有這些方式參與但是只起輔助作用;其目的是:
(1)疾病的診斷、預(yù)防、監(jiān)護(hù)、治療或者緩解;
?。?)損傷的診斷、監(jiān)護(hù)、治療、緩解或者功能補(bǔ)償;
?。?)生理結(jié)構(gòu)或者生理過程的檢驗(yàn)、替代、調(diào)節(jié)或者支持;
?。?)生命的支持或者維持;
?。?)妊娠控制;
?。?)通過對來自人體的樣本進(jìn)行檢查,為醫(yī)療或者診斷目的提供信息。
2.醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測:是指對醫(yī)療器械不良事件的收集、報(bào)告、調(diào)查、分析、評價(jià)和控制的過程。
3.醫(yī)療器械不良事件:是指已上市的醫(yī)療器械,在正常使用情況下發(fā)生的、導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致人體傷害的各種有害事件。
4.死亡醫(yī)療器械不良事件報(bào)告:指患者最終結(jié)果為死亡的醫(yī)療器械不良事件報(bào)告。不表示患者的死亡與使用醫(yī)療器械有明確的關(guān)聯(lián)性。
5.醫(yī)療器械不良事件報(bào)告原則:報(bào)告醫(yī)療器械不良事件應(yīng)當(dāng)遵循可疑即報(bào)的原則,即懷疑某事件為醫(yī)療器械不良事件時(shí),均可以作為醫(yī)療器械不良事件進(jìn)行報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。
導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致嚴(yán)重傷害或者死亡的醫(yī)療器械不良事件應(yīng)當(dāng)報(bào)告;創(chuàng)新醫(yī)療器械在首個(gè)注冊周期內(nèi),應(yīng)當(dāng)報(bào)告該產(chǎn)品的所有醫(yī)療器械不良事件。
6.國家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測信息系統(tǒng)注冊要求:注冊人、經(jīng)營企業(yè)和二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)注冊為國家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測信息系統(tǒng)用戶,主動維護(hù)其用戶信息,報(bào)告醫(yī)療器械不良事件。注冊人應(yīng)當(dāng)持續(xù)跟蹤和處理監(jiān)測信息;產(chǎn)品注冊信息發(fā)生變化的,應(yīng)當(dāng)在系統(tǒng)中立即更新。鼓勵其他使用單位注冊為國家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測信息系統(tǒng)用戶,報(bào)告醫(yī)療器械不良事件相關(guān)信息。