3月23日，國辦印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》（下稱《意見》），其中指出，要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步明確資源配置、服務(wù)能力和管理制度建設(shè)要求?！兑庖姟返陌l(fā)布為基層醫(yī)療市場發(fā)展再添一把火。
日前，國家財政部發(fā)布《關(guān)于2022年中央和地方預(yù)算執(zhí)行情況與2023年中央和地方預(yù)算草案的報告》（以下簡稱《報告》），公布了2023全年國家財政的預(yù)算安排情況。
作為國家財政支出規(guī)劃的綱領(lǐng)性文件，《報告》有著“國家賬本”之稱，歷來備受關(guān)注?！秷蟾妗分赋?，2023年要支持提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。通過一般性轉(zhuǎn)移支付安排財力補助資金1700億元、使用2022年權(quán)責(zé)發(fā)生制結(jié)轉(zhuǎn)資金300億元，支持地方做好疫情防控等工作，重點向縣級財政傾斜。
這筆2000億的經(jīng)費將重點用于哪些支出？在政策層面，國家已多次釋放出相關(guān)信號。
利好政策疊加 基層醫(yī)療市場擴容
一直以來，政策驅(qū)動對基層健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展影響頗深，隨著《報告》發(fā)布，相關(guān)企業(yè)打開基層市場大門的鑰匙又多了一把。
《報告》在“強化基本公共服務(wù)，扎實做好民生保障”章節(jié)提出：
支持提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。通過一般性轉(zhuǎn)移支付安排財力補助資金1700億元、使用2022年權(quán)責(zé)發(fā)生制結(jié)轉(zhuǎn)資金300億元，支持地方做好疫情防控等工作，重點向縣級財政傾斜。
保障醫(yī)務(wù)人員臨時性工作補助、疫苗接種經(jīng)費，適當(dāng)延長新冠患者救治經(jīng)費保障政策，對其符合新冠病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補助，支持新冠病毒感染“乙類乙管”平穩(wěn)有序?qū)嵤ＶС种嗅t(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高30元，達(dá)到每人每年640元，并同步提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高5元，達(dá)到每人每年89元，重點支持地方強化對老齡人口、兒童的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。加強縣級公立醫(yī)院能力建設(shè)，帶動縣域醫(yī)共體和鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)能力提升。
支持做好疾病預(yù)防工作。穩(wěn)妥有序深化醫(yī)保支付方式改革，推動基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌。
基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況已經(jīng)得到國家的高度關(guān)注。今年2月23日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），以基層為重點，以體制機制改革為驅(qū)動，加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和均衡布局，推動重心下移、資源下沉。
2月28日，國家發(fā)改委聯(lián)合衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局等八部委印發(fā)《關(guān)于全面鞏固疫情防控重大成果推動城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生和環(huán)境保護工作補短板強弱項的通知》。文件提出兩個重點，一是，支持縣級醫(yī)院能力建設(shè)，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體水平。二是，加強醫(yī)療物資資源統(tǒng)籌調(diào)配能力建設(shè)，切實解決好基層一線能力、藥品、設(shè)備等方面的短板弱項。
事實上，縣域基層市場依然存在巨大的醫(yī)療需求潛力。從人口結(jié)構(gòu)看，目前70%的人口在縣級以下，可縣域人口只消費了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的28%。全國4萬多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，人口超過7億，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)級藥物消費只占不到10%。
業(yè)內(nèi)分析認(rèn)為，幅員遼闊、縣域分散的基層醫(yī)療機構(gòu)診療水平相對落后，醫(yī)生綜合服務(wù)能力依然有待提升，品牌企業(yè)習(xí)慣于高度集中在大城市等級醫(yī)院，而批發(fā)、零售企業(yè)都是垂直領(lǐng)域，針對基層患者的現(xiàn)實需求，縣域醫(yī)藥服務(wù)體系亟待重組供應(yīng)鏈場景。
對基層醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)資源配置不足、分布不均、服務(wù)效能有待提升等問題，國家相關(guān)部門以縣級醫(yī)院為抓手，著力推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉、工作重心向基層下移，通過分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)保支付改革等綜合措施，推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和能力提升，強化不同醫(yī)療機構(gòu)之間的分工協(xié)作，對患者進(jìn)行合理分流，進(jìn)一步解決基層群眾看病難問題。
根據(jù)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》，到2025年，全國至少1000家縣醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平。同時，要逐步改善硬件設(shè)施設(shè)備條件。市場普遍預(yù)期，基層醫(yī)療服務(wù)“縣要強、鄉(xiāng)要活、村要穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的改革路徑正在逐步激活。
器械采購升溫 基層服務(wù)能力提升
“十四五”以來，國家出臺的有關(guān)政策進(jìn)一步推進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，也為基層醫(yī)療器械市場發(fā)展釋放了重大利好。從國家密集下發(fā)的指令中，不難看出，我國基層醫(yī)療器械市場需求端出現(xiàn)了一些變化，這也將極大影響行業(yè)發(fā)展。
據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的2022年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報顯示：截至2022年末，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)98.0萬個，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.4萬個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.6萬個，門診部（所）32.1萬個，村衛(wèi)生室58.8萬個；專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)1.3萬個，其中疾病預(yù)防控制中心3385個，衛(wèi)生監(jiān)督所（中心）2796個。從診療量來看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)15.9億人次（不包含診所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室數(shù)據(jù)），同比增長2.8%，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）5.6億人次，同比下降2.9%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8.6億人次，同比增長5.6%。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力明顯提升，在一定程度上說明“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的合理就醫(yī)格局正在加速形成?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療器械購置及更新?lián)Q代、供應(yīng)鏈精益化管理、醫(yī)療器械全生命周期質(zhì)量安全管理等方面都存在巨大的需求空間。
在器械配備上，開年至今，全國多個省市已率先行動起來。
今年1月，北京市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于征求供應(yīng)商對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療設(shè)備應(yīng)急采購前期市場調(diào)研的公告》，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療設(shè)備應(yīng)急采購進(jìn)行招標(biāo)，涵蓋了CT機、制氧機、全自動血液分析儀、便攜超聲等10種設(shè)備。
2月1日，福建省衛(wèi)健委轉(zhuǎn)發(fā)《國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療新冠病毒感染物資配備參考標(biāo)準(zhǔn)的通知》，文件對全國基層醫(yī)療機構(gòu)必須配置的新冠病毒感染醫(yī)療物資種類，以及配置數(shù)量作出了明確規(guī)定。
但縣域公立醫(yī)院能力提升計劃不止停留在重癥救治及疫情防控領(lǐng)域。在縣域醫(yī)療重視程度大幅提升的當(dāng)下，縣醫(yī)院對高端醫(yī)療設(shè)備的需求以及對產(chǎn)品性能的要求也在提升。
2月份，西充縣人民醫(yī)院城南院區(qū)建設(shè)項目醫(yī)療設(shè)備購置項目中標(biāo)結(jié)果公布，總成交金額達(dá)4.5億余元，采購清單包含超高端彩色多普勒超聲診斷儀、超高端多排螺旋CT、3.0T磁共振成像系統(tǒng)等高端醫(yī)療設(shè)備；去年12月，寬城滿族自治縣醫(yī)院通過財政貼息貸款更新改造政策，采購256排螺旋CT、3.0T核磁共振、彩超等27臺（套）設(shè)備，中標(biāo)金額3360萬元；江西省石城縣人民醫(yī)院采購3.0T磁共振、超高端螺旋CT，成交金額4490萬元。
值得關(guān)注的是，基層醫(yī)療設(shè)備的迭代也為本土械企帶來新的發(fā)展機會，在各類大額醫(yī)療設(shè)備采購訂單中，邁瑞、聯(lián)影等國內(nèi)頭部企業(yè)的身影頻頻出現(xiàn)，與西門子、GE、飛利浦等傳統(tǒng)跨國醫(yī)療設(shè)備巨頭爭鋒。
伴隨著常規(guī)醫(yī)療的迅速回暖，加上各項醫(yī)療短板的填補需求，醫(yī)療器械賽道的角逐正重新回到正軌。3月21日，西藏自治區(qū)財政廳發(fā)布《西藏自治區(qū)2023—2024年度政府集中采購目錄及采購限額標(biāo)準(zhǔn)》，其中強調(diào)，政府采購應(yīng)當(dāng)采購本國貨物、工程和服務(wù)，并對該省進(jìn)口產(chǎn)品采購核準(zhǔn)情形作出詳細(xì)說明，其中包括醫(yī)療機構(gòu)采購進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的情形。從政策端看，政府采購中優(yōu)先國產(chǎn)的扶持力度，也令國產(chǎn)企業(yè)品牌獲得本土市場優(yōu)勢加持。
基層政策風(fēng)向已定，一場更大的下沉市場的爭奪戰(zhàn)已悄然打響。在分級診療、醫(yī)共體等政策推行的今天，縣級醫(yī)院的職能和角色變得更加多元。拿下縣級醫(yī)院市場，也成為醫(yī)療器械企業(yè)爭奪基層市場存量的關(guān)鍵。
業(yè)內(nèi)人士指出，廣闊的基層醫(yī)療市場一直是國產(chǎn)品牌大展拳腳的優(yōu)勢區(qū)域，國家發(fā)布政策進(jìn)一步鼓勵支持基層醫(yī)療單位使用優(yōu)秀國產(chǎn)醫(yī)療器械設(shè)備，政策傾斜與資金投入，將讓國產(chǎn)優(yōu)秀醫(yī)療器械產(chǎn)品在基層市場迎來爆發(fā)。
