01、全國(guó)公立醫(yī)院，大型醫(yī)用設(shè)備采購(gòu)模式生變
近日，浙江省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備配置許可情況的通告》，對(duì)2022年第四季度乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備配置申請(qǐng)?jiān)S可情況作出公布。
據(jù)《通告》，寧波市第一醫(yī)院（方橋院區(qū)）配置非容積調(diào)強(qiáng)型直線(xiàn)加速器（LA）1臺(tái)的申請(qǐng)，遭到了浙江省衛(wèi)健委的拒絕。
寧波市第一醫(yī)院不僅是一所三甲綜合醫(yī)院，也是浙江省區(qū)域醫(yī)療中心，并連續(xù)3年進(jìn)入全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核“百?gòu)?qiáng)榜”。
院內(nèi)現(xiàn)有近16億元的醫(yī)療裝備，包括達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人、PET-CT、3.0T磁共振、320排CT、SPECT、胸阻抗斷層成像儀等高端大型醫(yī)療裝備。
如此規(guī)模的醫(yī)院，本就是配置大型醫(yī)用設(shè)備的“主戰(zhàn)場(chǎng)”，也最能發(fā)揮其用武之地。可以說(shuō)，優(yōu)質(zhì)大型醫(yī)用設(shè)備于它們就好比是“打仗的武器”。
如今配置的申請(qǐng)卻遭到拒絕，這本身就是一種信號(hào)。
02、多家大三甲，大型醫(yī)用設(shè)備進(jìn)院被嚴(yán)控
值得注意的是，不久前，浙江省衛(wèi)健委公布2022年第二季度乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備申請(qǐng)?jiān)S可情況，一次性拒絕了7家醫(yī)院共計(jì)10臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備的配置申請(qǐng)，其中大部分都是三甲醫(yī)院。
詳細(xì)情況如下：
01、不予許可浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院（三甲）、溫嶺市第一人民醫(yī)院（三甲）、臺(tái)州市第一人民醫(yī)院（三甲）、余姚市人民醫(yī)院（三乙）新增配置3.0T磁共振成像系統(tǒng)（MR）各1臺(tái)的申請(qǐng)；
02、不予許可溫嶺市第一人民醫(yī)院（三甲）新增配置128排及以上X線(xiàn)計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（CT）1臺(tái)的申請(qǐng)；
03、不予許可紹興市柯橋區(qū)婦幼保健院（三甲）、杭州市余杭區(qū)第二人民醫(yī)院新增配置1.5T磁共振成效系統(tǒng)（MR）各1臺(tái)的申請(qǐng)；
04、不予許可臺(tái)州市第一人民醫(yī)院（三甲）、紹興市柯橋區(qū)婦幼保健院（三甲）、桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院申請(qǐng)配置64排X線(xiàn)計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（CT）各1臺(tái)的申請(qǐng)。
大型醫(yī)用設(shè)備采購(gòu)、配置正面臨嚴(yán)格審核。
03、多國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)文，公立醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)模式有變
就在上月底，國(guó)家衛(wèi)健委、財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于組織申報(bào)2023年中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目的通知》。
這份通知強(qiáng)調(diào)，中央財(cái)政全力支持加強(qiáng)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理，并進(jìn)一步要求，各公立醫(yī)院想成功申報(bào)，獲得中央財(cái)政支持，“無(wú)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置非流動(dòng)負(fù)債的公立醫(yī)院占比”將作為一項(xiàng)重要指標(biāo)，納入考核。
同樣，國(guó)家衛(wèi)健委《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2023版）》也明確，考核醫(yī)院年度資產(chǎn)負(fù)債率。
可見(jiàn)，在推行醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)全面預(yù)算制、嚴(yán)禁舉債配置上，國(guó)家不僅僅是提出要求，更是要通過(guò)與多項(xiàng)績(jī)效和財(cái)政補(bǔ)貼掛鉤，來(lái)確保嚴(yán)格落實(shí)。
而動(dòng)輒上千萬(wàn)百萬(wàn)的大型醫(yī)用設(shè)備，無(wú)疑是受影響最大的。
同時(shí)在如今公立醫(yī)院虧損及債務(wù)不斷攀升的趨勢(shì)下，這兩項(xiàng)指標(biāo)帶來(lái)的影響可謂是顯著的。
《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒（2022年卷）》顯示，2021年全國(guó)公立醫(yī)院總負(fù)債額約2.33萬(wàn)億元，資產(chǎn)負(fù)債率為41.9%，其中43.5%三級(jí)醫(yī)院出現(xiàn)虧損，近半數(shù)的二級(jí)醫(yī)院負(fù)債率超過(guò)了50%。
不僅如此，國(guó)家財(cái)政支出也在同步縮減。2021年，公立醫(yī)院預(yù)算減少728021.45萬(wàn)元；在此基礎(chǔ)上，2022年再減少65698.3萬(wàn)元，下降8.96%。
要知道，公立醫(yī)院預(yù)算減少，首先要削減的就是醫(yī)療設(shè)備配置的預(yù)算。
在普遍性的負(fù)債攀升、資金縮減，在國(guó)家績(jī)效考核指引之下，全國(guó)公立醫(yī)院勢(shì)必會(huì)緊縮預(yù)算，嚴(yán)禁舉債配置，從嚴(yán)審核大型醫(yī)用設(shè)備采購(gòu)配置，具備高性?xún)r(jià)比的國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)院優(yōu)勢(shì)將會(huì)愈加明顯。
對(duì)于醫(yī)療器械經(jīng)銷(xiāo)商而言，需要及時(shí)轉(zhuǎn)變?cè)簝?nèi)營(yíng)銷(xiāo)策略。在選擇上游供應(yīng)鏈和產(chǎn)品，需要充分考慮到產(chǎn)品的進(jìn)院價(jià)格以及附加成本。
除此之外，在公立醫(yī)院嚴(yán)格控制大型醫(yī)用設(shè)備采購(gòu)預(yù)算的大趨勢(shì)下，大型醫(yī)用設(shè)備作為院內(nèi)灰色營(yíng)銷(xiāo)，腐 敗頻發(fā)的重災(zāi)區(qū)，勢(shì)必會(huì)迎來(lái)更加全面的監(jiān)管。
