2月8日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布公告，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)<國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2022年）>的通知》（以下簡(jiǎn)稱“《醫(yī)保通知》”）（醫(yī)保發(fā)〔2023〕5號(hào)）的要求，現(xiàn)開展2022年國(guó)家醫(yī)保目錄新增藥品掛網(wǎng)工作。
根據(jù)公告顯示，凡屬2022年國(guó)家醫(yī)保目錄新增納入的談判藥品（含競(jìng)價(jià)藥品），相關(guān)企業(yè)可登陸“上海市醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)（藥品）”選擇“藥品申報(bào)”，進(jìn)入“醫(yī)保藥品-談判藥”模塊，醫(yī)保目錄名稱搜索“2022新進(jìn)醫(yī)保西藥”或“2022新進(jìn)醫(yī)保中成藥”后填報(bào)藥品信息。
新增醫(yī)保目錄藥品相關(guān)企業(yè)則可登錄“上海市醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)（藥品）”選擇“藥品申報(bào)”，進(jìn)入“醫(yī)保藥品-其他”模塊，醫(yī)保目錄名稱搜索“2022新進(jìn)醫(yī)保西藥”或“2022新進(jìn)醫(yī)保中成藥”后填報(bào)藥品信息。
無論是新增醫(yī)保談判藥品或是醫(yī)保目錄藥品，已有有效統(tǒng)編代碼的藥品均無需重復(fù)申報(bào)掛網(wǎng)。
醫(yī)保新增藥品加速落地
根據(jù)此前國(guó)家醫(yī)保局的要求，各省應(yīng)當(dāng)在2023年2月底前將醫(yī)保談判藥品直接掛網(wǎng)，2022版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄將于3月1日正式執(zhí)行。新版醫(yī)保藥品目錄執(zhí)行在即，如何將政策“落地“執(zhí)行成為了各地相關(guān)部門的工作重心，各省市相關(guān)網(wǎng)站紛紛針對(duì)新版目錄藥品開始掛網(wǎng)……
除了上海地區(qū)以外，四川、廣東、內(nèi)蒙古等多地發(fā)布相關(guān)消息，落實(shí)掛網(wǎng)工作：
2月1日，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公布2023年第一批國(guó)家談判藥品掛網(wǎng)結(jié)果的通知》，將國(guó)家談判藥品（國(guó)家談判同通用名藥品）化濕敗毒顆粒等18個(gè)藥品參與掛網(wǎng)審核，審核通過的藥品將納入采購(gòu)系統(tǒng)。
2月7日，四川醫(yī)保局等部門發(fā)布《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2022年）》有關(guān)問題的通知（征求意見稿〉公開征求意見。征求意見稿明確，指導(dǎo)定點(diǎn)（協(xié)議）醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動(dòng)機(jī)制，自新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄公布后三個(gè)月內(nèi)，及時(shí)召開專題藥事會(huì)，做到國(guó)談藥品“應(yīng)配盡配”。同時(shí)，規(guī)范“雙通道”藥店準(zhǔn)入程序，進(jìn)一步提升農(nóng)村地區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)“雙通道”藥店的覆蓋率。
2月10日，廣東省藥品交易中心發(fā)布《關(guān)于做好2022年國(guó)家醫(yī)保談判相關(guān)藥品掛網(wǎng)采購(gòu)工作的通知》，內(nèi)容提到，藥品報(bào)名生效后即可進(jìn)行配送關(guān)系指定，請(qǐng)相關(guān)企業(yè)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成配送關(guān)系指定工作，保證藥品配送覆蓋全省所有參加藥品采購(gòu)的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。協(xié)議期內(nèi)的談判藥品按談判確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)直接掛網(wǎng)采購(gòu)。
一些省市雖然暫時(shí)還沒有開啟國(guó)談藥品掛網(wǎng)的動(dòng)作，但已經(jīng)開始了對(duì)國(guó)談藥品企業(yè)資質(zhì)信息的維護(hù)工作，但可以預(yù)見的是，隨著執(zhí)行日期的臨近，準(zhǔn)備前工作也將會(huì)加塊執(zhí)行。
國(guó)談藥品進(jìn)院“最后一公里”
從藥品降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷兩個(gè)維度來看，國(guó)家醫(yī)保談判都幫助更多患者用上了真正實(shí)用的藥品，但從藥品進(jìn)醫(yī)保到患者用上藥品還有一段距離，藥品進(jìn)院難題一直存在。藥企成功進(jìn)入醫(yī)保目錄，以降價(jià)換市場(chǎng)的想法是否能夠如愿，也很大程度上取決于成功進(jìn)入醫(yī)保目錄后的進(jìn)院?jiǎn)栴}和醫(yī)生開方問題。
有業(yè)內(nèi)專家觀點(diǎn)認(rèn)為，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備藥品的因素有多種，包括臨床對(duì)藥品的需求程度、醫(yī)院自身成本考慮、醫(yī)院考核壓力、醫(yī)院已配備藥品種類存量、同類藥品的競(jìng)爭(zhēng)等。近年來，隨著醫(yī)保藥品目錄調(diào)整頻率的加快，新準(zhǔn)入目錄的藥品數(shù)量增加，所以進(jìn)院壓力大、進(jìn)展慢的問題才逐漸顯現(xiàn)?？梢哉f，“進(jìn)院難”是醫(yī)保改革后出現(xiàn)的“陣痛”。
針對(duì)該問題，國(guó)家醫(yī)保局在1月18日公布最新版醫(yī)保目錄的同時(shí)就已經(jīng)提出：直接掛網(wǎng)；指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)配備；指導(dǎo)各地完善“雙通道”管理機(jī)制，通過定點(diǎn)零售藥店等渠道提高談判藥品的可及性；加強(qiáng)對(duì)目錄內(nèi)藥品特別是談判藥品使用、支付情況的監(jiān)測(cè)等加強(qiáng)談判藥品落地的方式。
此外，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)公開關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第五次會(huì)議第00769號(hào)（醫(yī)療衛(wèi)生類068號(hào)）提案答復(fù)的函。
根據(jù)上述內(nèi)容，國(guó)家衛(wèi)生健康委在《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020版）》中，在指標(biāo)37“醫(yī)療收入增幅”中，增加延伸指標(biāo)，剔除有關(guān)項(xiàng)目后的醫(yī)療收入增幅，國(guó)談藥品和中藥飲片費(fèi)用不納入醫(yī)療收入增幅考核指標(biāo)。
《操作手冊(cè)（2022年版）》，繼續(xù)將剔除國(guó)談藥品收入項(xiàng)目納入指標(biāo)37“醫(yī)療收入增幅”的延伸指標(biāo)中，同時(shí)這一規(guī)定也并應(yīng)用于指標(biāo)38“門診次均費(fèi)用增幅”、指標(biāo)39“門診次均藥品費(fèi)用增幅”、指標(biāo)40“住院次均費(fèi)用增幅”、指標(biāo)41“住院次均藥品費(fèi)用增幅”等，從醫(yī)院考核指標(biāo)壓力層面為國(guó)談藥品的使用減少障礙。
同時(shí)，相關(guān)部門指導(dǎo)各地加強(qiáng)協(xié)議管理，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用談判藥品情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容，并與年度考核掛鉤；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)保總額做出合理調(diào)整，對(duì)實(shí)行單獨(dú)支付的談判藥品，可不納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制范圍；對(duì)實(shí)行DRG等支付方式改革的病種，及時(shí)根據(jù)談判藥品實(shí)際使用情況合理調(diào)整該病種的權(quán)重。
落實(shí)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥的主體責(zé)任，建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動(dòng)機(jī)制，根據(jù)臨床用藥需求，及時(shí)統(tǒng)籌召開藥事會(huì)，努力實(shí)現(xiàn)“應(yīng)配盡配”。
相信隨著3月1日 的臨近，在各級(jí)相關(guān)部門的監(jiān)督推動(dòng)下，國(guó)談藥品定能順利落地，解決醫(yī)保新藥的患者用藥問題，惠及廣大國(guó)民。
附：2022年國(guó)家醫(yī)保目錄新增納入藥品名單
