日前，山西省藥械集中招標(biāo)采購中心發(fā)布《關(guān)于組織開展廣東聯(lián)盟雙氯芬酸等藥品、清開靈等中成藥中選及備選品種集采待分配量確認(rèn)工作的通知》，山西省成為第一個(gè)發(fā)出通知率先全面執(zhí)行廣東聯(lián)盟三批集采省份。

 

　　11月18日，山西省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于做好廣東聯(lián)盟雙氯芬酸等藥品、清開靈等中成藥、常見病慢性病藥品集中采購落地執(zhí)行工作的通知》，明確全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將于12月20日起全面執(zhí)行廣東聯(lián)盟三批集采藥品中選結(jié)果。

 

　　業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為，本次山西省率先宣布將于12月20日起全面執(zhí)行廣東聯(lián)盟三批集采藥品中選結(jié)果，可能會(huì)帶動(dòng)其他省份加速聯(lián)盟采購落地執(zhí)行。

 

　　最高降幅98%

 

　　12月20日起全面執(zhí)行

 

　　廣東聯(lián)盟集采堪比“小國采”，是國內(nèi)聯(lián)盟體量最大、品種最多、示范效應(yīng)最強(qiáng)，也是執(zhí)行最漫長的省際聯(lián)盟集采。

 

　　本次山西落地執(zhí)行的廣東聯(lián)盟集采三個(gè)項(xiàng)目分別為：廣東聯(lián)盟雙氯芬酸等藥品集采、廣東聯(lián)盟清開靈等中成藥集采和廣東聯(lián)盟常見病慢性病藥品集采。

 

　　廣東聯(lián)盟雙氯芬酸等集采的地區(qū)有廣東、山西、江西、河南、廣西、海南、貴州、青海、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)11個(gè)省區(qū)；清開靈等中成藥集采涉及的省份為廣東、山西、河南、海南、寧夏、青海6??；常見病慢性病藥品集采的聯(lián)盟地區(qū)包括廣東、山西、河南、江西、內(nèi)蒙古、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等。

 

　　此前，海南發(fā)過多次預(yù)通知，河南也針對(duì)備選品種進(jìn)行相關(guān)的準(zhǔn)備，但山西是第一個(gè)宣布全面執(zhí)行三大聯(lián)盟集采的省份。

 

　　據(jù)山西省醫(yī)保局透露，三批集采共計(jì)有494個(gè)藥品，616家企業(yè)的2657個(gè)產(chǎn)品中選，平均降幅32%，最高降幅98%。

 

　　雙氯芬酸等276個(gè)藥品集采，品種范圍是國家基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購金額高的化學(xué)藥品和治療用生物制品，涵蓋抗感染類、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、抗腫瘤藥、血液制品、基礎(chǔ)輸液等20多類藥品；

 

　　中成藥集采涉及132個(gè)藥品，涵蓋呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等常用中成藥；

 

　　常見病慢性病集采涉及86個(gè)常見病慢性病藥品，主要為抗菌藥、止血藥、止痛藥、心血管疾病用藥、咳嗽和感冒用藥等。

 

　　三批集采藥品基本覆蓋醫(yī)院各科室的常用藥，相關(guān)藥品價(jià)格均得到了有效下降。

 

　　本次約定采購周期原則上為一年。在采購量的填報(bào)和確定方面上，依托的平臺(tái)有兩個(gè)：

 

　　對(duì)于雙氯芬酸等藥品、清開靈等中成藥，由山西省藥械集中采購中心依托“廣東省第三方藥品電子交易平臺(tái)”，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成待分配量的選擇和約定采購量的核定。備選產(chǎn)品由醫(yī)療機(jī)構(gòu)決定是否采購使用，未被醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇的備選產(chǎn)品，其對(duì)應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)的預(yù)采購量納入待分配量。

 

　　對(duì)于常見病慢性病藥品，由山西省藥械集中采購中心依托“山西省藥械采購新平臺(tái)”，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成約定采購量的數(shù)據(jù)填報(bào)工作。

 

　　據(jù)了解，截至目前，山西省參加廣東聯(lián)盟藥品集采已經(jīng)進(jìn)行了四批，分別是——阿莫西林等45個(gè)藥品集采、雙氯芬酸等276個(gè)藥品集采、清開靈等132個(gè)中成藥集采、86個(gè)常見病慢性病藥品集采，累計(jì)達(dá)539個(gè)藥品。

 

　　量價(jià)掛鉤明顯

 

　　做好省份保量規(guī)劃

 

　　從規(guī)則上看，廣東聯(lián)盟雙氯芬酸等藥品和清開靈等中成藥集采的規(guī)則非常相似。把產(chǎn)品分為A、B兩組，A組為報(bào)量多的企業(yè)，B組為報(bào)量少的企業(yè)。在報(bào)價(jià)競價(jià)的時(shí)候，企業(yè)需同時(shí)報(bào)出兩個(gè)價(jià)格P1/P2，用價(jià)格換取采購量，體現(xiàn)了量價(jià)掛鉤的思想。

 

　　對(duì)于產(chǎn)品同時(shí)參加P1和P2競價(jià)，但P2競價(jià)未中選的企業(yè)，其對(duì)應(yīng)的產(chǎn)品為備選產(chǎn)品，如分配量選擇備選產(chǎn)品則獲得首年預(yù)采購量相應(yīng)比例的量。

 

　　有業(yè)內(nèi)人士指出，廣東聯(lián)盟對(duì)于除了廣東以外的聯(lián)盟省份制約性不強(qiáng)，葡萄糖/氯化鈉/葡萄糖氯化鈉注射劑、非獨(dú)家藥品和獨(dú)家藥品的A采購單擬備選產(chǎn)品，聯(lián)盟地區(qū)由各省根據(jù)實(shí)際情況決定是否采購使用。這意味著一個(gè)產(chǎn)品可能面臨多個(gè)不同省級(jí)聯(lián)盟的碎片化招標(biāo)，企業(yè)應(yīng)根據(jù)不同省級(jí)聯(lián)盟的規(guī)則做好選擇和報(bào)量規(guī)劃。

 

　　不過，也有觀點(diǎn)認(rèn)為，備選品種就是替補(bǔ)的地位，只要中選品種不犯錯(cuò)誤，備選品種在省級(jí)聯(lián)盟上基本已失去了獲得采購量的機(jī)會(huì)。

 

　　而對(duì)于集采未中選品種而言，按照目前各省通行的慣例，掛網(wǎng)價(jià)格應(yīng)符合國家聯(lián)采辦的梯度降價(jià)要求且不高于全國各省級(jí)現(xiàn)執(zhí)行掛網(wǎng)價(jià)格中最低價(jià)（即：全國最低價(jià)），這部分市場份額主要被原研藥或大品牌占據(jù)，備選品種要想在其中爭奪市場份額，同樣是難上加難。

 

　　總體來說，無論是國家集采還是省級(jí)聯(lián)盟集采，都有力擠壓了相關(guān)藥品虛高價(jià)格，不僅減輕了群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升了群眾獲得感，也降低了海外廠家的優(yōu)勢，加速相關(guān)藥品國產(chǎn)替代的進(jìn)程。