6月27日,婁底市婦幼保健醫(yī)院發(fā)布藥品帶量采購公告,將對在省醫(yī)藥采購平臺網(wǎng)上交易除麻醉藥品、精神藥品、易制毒藥品、國家免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育藥品、中藥飲片、抗腫瘤藥品、集采藥品、納入國家與省級重點監(jiān)測的急搶救短缺藥品以外的其他藥品開展醫(yī)院帶量采購。
乍一看上還以為是熟悉的二次議價,但又有些不一樣,因為該院是明確了此次采購預(yù)算金額的:約1200萬元人民幣/年,開標日期為7月13日。
這個采購金額著實不高,還達不到大城市大三甲醫(yī)院一周的量。但其意義不簡單。
該院帶量采購項目所說企業(yè)指的是配送公司,這就隱藏著一個前提:配送商事先要與生產(chǎn)企業(yè)談好,才能接受最終的價格中標。原來的二次議價不帶量,此次是帶量的。
商業(yè)配送公司再一次充當(dāng)了醫(yī)院與廠家談判的代理人,價格談的好,繼續(xù)配送,談不好,喪失這家醫(yī)院客戶,因此婁底的商業(yè)公司估計都要拼了和廠家議價。
婁底婦幼保健院換了個壓低價格的方式,以帶量采購的名義,實現(xiàn)了再次壓低價格的目的。
當(dāng)然,這也意味著帶量采購成為醫(yī)院的準入方式,而不是常見的醫(yī)院藥事會集體審議進藥。
從采購規(guī)則來看,獨家品種和非獨家品種有所區(qū)別。其中非獨家品種分為6個采購包,同時明確藥品不定生產(chǎn)廠家,不難看出醫(yī)院為了達到降價目的讓渡了部分產(chǎn)品的選擇權(quán)給到配送商的手里,由配送商來決定藥品企業(yè)。
這意味著未來用藥的選擇,不僅僅在醫(yī)院、醫(yī)生手里,還可能掌握在配送商手里。那么和配送商的合作關(guān)系,如何給到配送商合理的價格對于藥企來說就尤為重要了。中選規(guī)則上為報價最低的為配送企業(yè),排名第二、第三的為備選企業(yè)。
而對獨家品種,則由企業(yè)自由選擇品種組合(不少于20個)報價,國產(chǎn)藥品包報價最低的前4家為配送企業(yè),進口包進口藥品包報價最低者為配送企業(yè)。有多家企業(yè)報價的,以最低報價企業(yè)為該藥品品種配送企業(yè),在下一家配送企業(yè)中剔除該品種的配送權(quán)。
下面來看看具體規(guī)則:
非獨家藥品帶量采購報價方式
?。?)藥品按藥效與功能、基藥比列、使用方法、使用量、價格等多個因素相結(jié)合的方式,以若干藥品組合成一個藥品包,一共6個藥品包進行分包帶量采購,藥品不定生產(chǎn)廠家。
?。?)報價以采購包為單位,為采購包中所有藥品中標價的整體折扣。每家企業(yè)只能選取不超過2個采購包進行報價,血液制劑包均可以參與報價,不在此2個包范圍內(nèi)。
?。?)藥品帶量采購包報價采取整體折扣價報價方式,精確到小數(shù)點后兩位數(shù)(如:82.23%),原則上不得高于中標價的82.00%;血液制劑包報價不得高于中標價的95.00%。
獨家藥品帶量采購報價方式
企業(yè)選擇目錄內(nèi)藥品品種自由組合分組進行報價,每組不少于20個品種,否則報價無效,報價為所有藥品中標價的整體折扣,原則上不得高于中標價的83.8%,進口藥品不得高于中標價95%。
3、原則上藥品品種基準價不得高于醫(yī)院現(xiàn)在使用的同一規(guī)格藥品價格;省平臺無價格的藥品同規(guī)格同廠家的,基準價采用全市最低價。
4、原則上藥品品種在采購平臺上如有非備(案)廠家,只能選取非備(案)廠家,不能選取備(案)廠家。
中選規(guī)則:
帶量采購文件現(xiàn)場拆封、公布報價,全程紀檢監(jiān)督。
非獨家藥品最低折扣報價企業(yè)排序第一為此采購包的配送企業(yè),排序第二和第三企業(yè)為備選企業(yè)。
獨家品種報價選取最低報價的前四家企業(yè)為配送企業(yè)(不包括進口藥品包);進口藥品包報價最低者為配送企業(yè);其他獨家品種中同一藥品品種有多家企業(yè)報價的,以最低報價企業(yè)為該藥品品種配送企業(yè),在下一家配送企業(yè)中剔除該品種的配送權(quán);無報價的獨家品種在此次帶量采購結(jié)束后,在所有中選的配送企業(yè)中再一次報價確定配送企業(yè)。
同等報價的情況下,基本藥物品種占比高的配送企業(yè)優(yōu)先;同等報價且基本藥物品種占比相同的情況下,在相同報價企業(yè)中現(xiàn)場進行二次報價。
回款期6個月
《公告》明確成交企業(yè)在規(guī)定時間內(nèi)(3個工作日)未依法簽訂合同或拒絕與醫(yī)院簽訂合同的,取消此次所有報價藥品成交資格,按照帶量采購報價確定下一家備選企業(yè)為配送企業(yè)或重新啟動帶量采購程序。同時上報市衛(wèi)生健康委,納入警示名單。
醫(yī)院和成交配送企業(yè)簽訂2年正式配送合同,醫(yī)院在收到貨物發(fā)票后6個月內(nèi)按流程支付貨款。
不得配送無配送權(quán)的品種,低于80分將被要求整改
企業(yè)配送藥品時如有品種(超過10%)未取得配送權(quán)則取消該藥品所在采購包所有藥品的配送權(quán),按照帶量采購報價確定下一家備選企業(yè)為配送企業(yè)或重新啟動帶量采購程序。10%范圍內(nèi)無配送權(quán)的藥品,在所有中選的配送企業(yè)中再一次報價確定配送企業(yè)。
配送企業(yè)不能按采購要求配送或配送不及時(自接到采購計劃7個工作日不能配送至醫(yī)院),醫(yī)院將停止該藥品所在采購包所有藥品的配送,改為下一家備選企業(yè)為配送企業(yè)或重新啟動帶量采購程序。
藥品使用過程中,醫(yī)院業(yè)務(wù)收入無明顯增長如單個藥品每月銷售金額超過3萬元,則每超過1萬元在原有基礎(chǔ)上增加兩個扣點(血液制劑、進口藥品、基本藥物除外),以此類推。
醫(yī)院每月按“藥品配送質(zhì)量評估表”對各企業(yè)配送能力進行評估。對低于80分的配送企業(yè),醫(yī)院將要求其進行整改,整改三個月仍未達標的,將暫停該企業(yè)的藥品配送。
此外,《公告》明確如藥品采購政策性調(diào)整導(dǎo)致采購合同無法執(zhí)行,則采購合同自然終止,醫(yī)院和配送企業(yè)均不承擔(dān)責(zé)任。簽訂合同時企業(yè)需提交五萬元銀行履約保函,如不能履約則扣除全部保證金。