繼冠狀動脈支架之后，第二批國采高值耗材——人工關(guān)節(jié)，各省開始陸續(xù)執(zhí)行中選結(jié)果。
人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品包括初次置換人工全髖關(guān)節(jié)和初次置換人工全膝關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降幅達(dá)82%。
多省已確認(rèn)執(zhí)行中選結(jié)果時間
此前，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室曾發(fā)文，要求聯(lián)盟各地區(qū)于2022年3月至4月執(zhí)行集采中選結(jié)果，具體執(zhí)行日期由聯(lián)盟各地區(qū)確定。
截至今日，已有多省發(fā)布消息確認(rèn)執(zhí)行日期：
海南省
海南省醫(yī)藥集中采購服務(wù)平臺于發(fā)布的《關(guān)于國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購執(zhí)行的通知》中，明確表示國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購中選結(jié)果于2022年3月25日正式執(zhí)行，配送關(guān)系由國家平臺導(dǎo)入系統(tǒng)。
廣東省
廣東省醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于做好國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購和使用工作的通知》中，明確本次人工關(guān)節(jié)集中帶量采購中選結(jié)果自2022年4月15日起執(zhí)行，周期為2年。
陜西省
陜西省公共資源交易中心發(fā)布的《關(guān)于做好國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購有關(guān)工作的通知》中，明確表示此次所有中選產(chǎn)品自3月25日起，在陜西省的陽光掛網(wǎng)價格統(tǒng)一按照國家集中帶量采購中選價格執(zhí)行。
浙江省
在浙江省藥械采購平臺發(fā)布的《關(guān)于做好國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購中選結(jié)果執(zhí)行準(zhǔn)備工作的通知（二）》中，要求投標(biāo)企業(yè)及時核對產(chǎn)品信息，如有問題，要在3月28日到4月6日之間提交更正材料。
但也有部分省份發(fā)文表示需要延期：
貴州省
貴州省因國家醫(yī)保局醫(yī)保支付等配套措施暫未出臺，系統(tǒng)功能尚未完善，為確保順利執(zhí)行，經(jīng)研究，原定于2022年3月15日實施的國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購工作延期，具體執(zhí)行日期另行通知。
安徽省
安徽省醫(yī)保局發(fā)文稱，順延執(zhí)行國家組織高值醫(yī)用耗材（人工關(guān)節(jié)）集中帶量結(jié)果，直至2022年12月本省骨科植入（關(guān)節(jié)類）高值醫(yī)用耗材帶量周期結(jié)束。
目前來看，海南省將會是最早正式落地實施人工關(guān)節(jié)集采的省份。3月將盡，預(yù)計接下來將有更多省份開始執(zhí)行中選結(jié)果，人工關(guān)節(jié)大降價進(jìn)入倒計時。
降價力度大
單省年節(jié)約費用7.5億元
根據(jù)目前公布的信息來看，廣東此次共有330家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與人工關(guān)節(jié)集采工作。全省首年采購總量36400套，預(yù)計年節(jié)約費用7.5億元。
海南省此次共有35家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與人工關(guān)節(jié)集采工作。全省首年采購總量3356套，預(yù)計年節(jié)約采購資金7000萬元。
此次人工關(guān)節(jié)集采的產(chǎn)品包括初次置換人工全髖關(guān)節(jié)和初次置換人工全膝關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降幅達(dá)82%。
人工關(guān)節(jié)已正式告別“萬元時代”。
不過，據(jù)競標(biāo)結(jié)果統(tǒng)計，本次集采中絕大多數(shù)產(chǎn)品的中標(biāo)價都沒有擊穿成本價，有一部分可能還高于企業(yè)的原出廠價。
有人認(rèn)為，此次集采壓縮的還是以往在流通領(lǐng)域長期存在的不合理費用，對生產(chǎn)企業(yè)“傷害性不大”，無須“虧本賺吆喝”，仍能保留部分利潤空間。
對于集采后價格“大跳水”的高值耗材，也出現(xiàn)了不少質(zhì)疑的聲音，許多人擔(dān)心降價后，耗材品質(zhì)是否也會隨之下降。
針對這一問題，國家藥監(jiān)局也多次發(fā)文，強(qiáng)調(diào)要采取多項措施并且加強(qiáng)監(jiān)管，確保集采中選產(chǎn)品降價不降質(zhì)。
下一個國采對象：脊柱耗材
此前，京津冀醫(yī)藥聯(lián)合采購平臺發(fā)布了《關(guān)于公布京津冀“3+N”聯(lián)盟骨科創(chuàng)傷醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購中選結(jié)果的通知》，在“帶量聯(lián)動”的機(jī)制下，骨科創(chuàng)傷醫(yī)用耗材的價格再次觸底。
隨著國家醫(yī)保局把骨科耗材納入集采的重點關(guān)注領(lǐng)域，相信未來骨科領(lǐng)域的集采動作將更加頻繁，全線降價已經(jīng)不可避免。
而下一個降價目標(biāo)也已經(jīng)很明確了，就是脊柱耗材。
今年2月，在國務(wù)院新聞辦公室召開國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)保局副局長陳金甫表示，今年準(zhǔn)備在骨科脊柱類耗材進(jìn)行集中帶量采購。
他透露，由于骨科臨床需求很大，但是標(biāo)準(zhǔn)不一，產(chǎn)品組成非常復(fù)雜，如何按照臨床醫(yī)療的需要來形成采購產(chǎn)品組，涉及到很高的技術(shù)環(huán)節(jié)，現(xiàn)在已經(jīng)在研究方案。
也將將跟高值醫(yī)用耗材聯(lián)采辦進(jìn)行專題研究，廣泛聽取臨床專家、企業(yè)的意見，爭取上半年有一套初步的方案。條件成熟的情況下，今年能夠順利進(jìn)行開標(biāo)。
此前，安徽省已對脊柱類耗材進(jìn)行了兩輪集采。去年7月，在安徽第二輪脊柱耗材集采中選結(jié)果中，最高降幅來自于北京創(chuàng)生的“胸腰椎間融合裝置”，達(dá)82.88%，平均降幅達(dá)54.6%。這很有可能成為今后脊柱類國采的限價參考。
這也可以看出，在國家組織集采之前，已經(jīng)進(jìn)行了多次省級集采。
陳金甫也指出，在區(qū)域聯(lián)盟、省級聯(lián)盟中間，存在著已經(jīng)開展的各地區(qū)群眾受益率比較高，但是其他沒有參加聯(lián)盟的價格降不下來，集采降價的制度效應(yīng)當(dāng)?shù)匕傩帐芤娌坏健?/div>
所以在已經(jīng)開展集采的品種，要逐步實行其他省份的跟進(jìn)協(xié)同，使覆蓋面能夠迅速擴(kuò)大到其他地區(qū)。
國家不可能把所有的品種都招齊，為了更好服務(wù)臨床，要大量通過省一級聯(lián)盟去招采，甚至是第三方招采。主體格局依然是國家組織、省際聯(lián)盟的招采，省際聯(lián)盟招采品種會越來越多。
對國內(nèi)企業(yè)來說，隨著骨科耗材集采的逐漸落地，和國內(nèi)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量的不斷提升，外資產(chǎn)品的優(yōu)勢已經(jīng)大不如從前，骨科耗材市場的國產(chǎn)化必然會加速進(jìn)行。
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