隨著我國(guó)醫(yī)改、分級(jí)診療、扶持國(guó)產(chǎn)設(shè)備等國(guó)家政策的推動(dòng)，一場(chǎng)以大型公立醫(yī)院擴(kuò)容為主導(dǎo)的醫(yī)療新基建正在我國(guó)大范圍展開(kāi)，為醫(yī)療器械企業(yè)提供了快速發(fā)展的機(jī)會(huì)，醫(yī)療器械市場(chǎng)進(jìn)入持續(xù)放量階段。

 

　　未來(lái)五年，公立醫(yī)院發(fā)展的東風(fēng)也將助推醫(yī)療器械企業(yè)迎來(lái)新的擴(kuò)容時(shí)機(jī)。

 

 

　　近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則 （2021-2025 年）》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)原則》）。

 

　　《指導(dǎo)原則》指導(dǎo)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)制定本行政區(qū)域《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），充分發(fā)揮政府宏觀調(diào)控和市場(chǎng)配置資源的作用，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，補(bǔ)短板、轉(zhuǎn)模式、增效能，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)能力全面增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)公平性與可及性有效提升。

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置以醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)療服務(wù)能力、千人口床位數(shù)（千人口中醫(yī)床位數(shù)）、千人口醫(yī)師數(shù)（千人口中醫(yī)師數(shù)）和千人口護(hù)士數(shù)等主要指標(biāo)進(jìn)行宏觀調(diào)控，具體指標(biāo)值由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)實(shí)際情況確定。

 

 

 

　　完善分級(jí)診療，重點(diǎn)加強(qiáng)?？颇芰ㄔO(shè)

 

　　完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制；進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

 

　　加快完善分級(jí)診療體系。按照城市網(wǎng)格化布局管理，組建由三級(jí)公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭，若干醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)成緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)。

 

　　按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則積極發(fā)展緊密型縣域醫(yī)共體，縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)?？颇芰ㄔO(shè)，強(qiáng)化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的對(duì)口幫扶，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作與業(yè)務(wù)協(xié)同，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)。

 

　　整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。支持康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、護(hù)理站（以下統(tǒng)稱接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)）發(fā)展，鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加大區(qū)域內(nèi)服務(wù)協(xié)同，擴(kuò)大康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等接續(xù)性服務(wù)供給。

 

　　以推動(dòng)國(guó)家醫(yī)學(xué)進(jìn)步為目標(biāo)，依托現(xiàn)有資源規(guī)劃設(shè)置國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心、臨床醫(yī)學(xué)研究中心、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心，鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院參與。

 

　　加強(qiáng)“十四五”時(shí)期臨床專科能力建設(shè)，建設(shè)高質(zhì)量的人才隊(duì)伍，帶動(dòng)全國(guó)和區(qū)域整體醫(yī)療服務(wù)水平邁上新臺(tái)階。

 

　　以省域死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點(diǎn)，強(qiáng)化國(guó)家級(jí)高水平醫(yī)院對(duì)省級(jí)醫(yī)院的技術(shù)和人才支持，提升省域診療能力，減少跨省就醫(yī)。

 

　　強(qiáng)化信息化的支撐作用，切實(shí)落實(shí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，推動(dòng)人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、5G、物聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合，推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，大力發(fā)展并規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

 

 

　　依托綜合救治能力較強(qiáng)的醫(yī)院，在全國(guó)分片區(qū)建設(shè)以國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家級(jí)和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心為龍頭，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同組成的重大疫情醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。

 

　　堅(jiān)持醫(yī)防協(xié)同、平急結(jié)合，按照分級(jí)、分層、分流救治原則，形成分工明確、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同聯(lián)動(dòng)的重大疫情救治體系。持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院感染防控管理，提高重大疫情應(yīng)對(duì)能力。

 

　　加強(qiáng)醫(yī)療急救服務(wù)體系建設(shè)。構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、銜接順暢、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的省、市、縣三級(jí)醫(yī)療急救服務(wù)體系。地市級(jí)及以上城市和有條件的縣及縣級(jí)市設(shè)置急救中心（站），條件尚不具備的縣及縣級(jí)市依托區(qū)域內(nèi)綜合水平較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置縣級(jí)急救中心（站），同時(shí)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救轉(zhuǎn)運(yùn)能力。

 

　　有條件的大型城市可以在急救中心下設(shè)急救分中心或急救站。推動(dòng)院前急救網(wǎng)絡(luò)與院內(nèi)急救有效銜接，探索建立院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)與五大中心（胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心）實(shí)時(shí)交互智能平臺(tái)，推行急診急救服務(wù)一體化。

 

 

　　加強(qiáng)二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，鼓勵(lì)有條件的二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，引導(dǎo)部分一、二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)。

 

　　探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，開(kāi)展多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，做好老年病診療相關(guān)工作。

 

　　拓展社會(huì)辦醫(yī)空間，社會(huì)辦醫(yī)區(qū)域總量和空間不作規(guī)劃限制。鼓勵(lì)社會(huì)力量在康復(fù)、護(hù)理等短缺?？祁I(lǐng)域舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、血液透析中心、康復(fù)醫(yī)療中心等獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)的規(guī)范化管理和質(zhì)量控制，提高同質(zhì)化水平。

 

　　探索社會(huì)辦醫(yī)和公立醫(yī)院開(kāi)展多種形式的協(xié)作。診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行備案制管理。

 

　　推進(jìn)國(guó)家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心、國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，每省（區(qū)、市）至少設(shè)置 1 個(gè)省級(jí)中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心，大力發(fā)展中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、縣辦中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)診所和門(mén)診部，基本實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。

 

　　依托高水平中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)覆蓋所有省份的國(guó)家中醫(yī)疫病防治基地和國(guó)家中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援基地，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科、呼吸科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室基礎(chǔ)設(shè)施條件建設(shè)，提高中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)急和救治能力。

 

 

　　在省級(jí)區(qū)域，每1000-1500 萬(wàn)人口規(guī)劃設(shè)置1個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，同時(shí)根據(jù)需要規(guī)劃布局兒童、腫瘤、精神、傳染病等專科醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院，地廣人稀地區(qū)人口規(guī)模可以適當(dāng)放寬，并根據(jù)醫(yī)療服務(wù)實(shí)際需要設(shè)置職業(yè)病和口腔醫(yī)院；

 

　　在地市級(jí)區(qū)域，每100-200 萬(wàn)人口設(shè)置 1-2 個(gè)地市辦三級(jí)綜合醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院，地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)?？梢赃m當(dāng)放寬），根據(jù)需要設(shè)置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病、康復(fù)等市辦?？漆t(yī)院（含中醫(yī)類?？漆t(yī)院）。有序引導(dǎo)部分城市區(qū)級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)、護(hù)理、精神、職業(yè)病等?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)；

 

　　在縣級(jí)區(qū)域，依據(jù)常住人口數(shù)，原則上設(shè)置 1 個(gè)縣辦綜合醫(yī)院和 1 個(gè)縣辦中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院等），民族地區(qū)、民族自治地方的縣級(jí)區(qū)域優(yōu)先設(shè)立少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院。原則上縣域常住人口超過(guò) 100 萬(wàn)人口的地區(qū)，可適當(dāng)增加縣辦醫(yī)院數(shù)量；縣域常住人口低于 10 萬(wàn)人口，應(yīng)整合設(shè)置縣辦醫(yī)院。

 

　　服務(wù)人口多且地市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋不到的縣市區(qū)可根據(jù)需要建設(shè)精神?？漆t(yī)院或依托縣辦綜合醫(yī)院設(shè)置精神?？坪筒》?。實(shí)現(xiàn)省、市、縣均有 1 所政府舉辦標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)。

 

　　公立醫(yī)院根據(jù)其功能定位和服務(wù)能力，合理設(shè)置科室和病區(qū)數(shù)量。每個(gè)病區(qū)床位規(guī)模不超過(guò) 50 張。新設(shè)置的縣辦綜合醫(yī)院（單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)，下同）床位數(shù)一般以 600-1000 張左右為宜；

 

　　新設(shè)置的地市辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以 1000-1500 張左右為宜；新設(shè)置的省辦及以上綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以1500-3000 張左右為宜。

 

　　在設(shè)置審批三級(jí)綜合醫(yī)院時(shí)，要引導(dǎo)三級(jí)綜合醫(yī)院提高重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)床位規(guī)模及占比，合理配置各臨床?？瀑Y源。新增三級(jí)綜合醫(yī)院及其床位應(yīng)當(dāng)綜合考慮病床使用率、平均住院日、收治病種難度等因素，原則上平均住院日過(guò)長(zhǎng)的不得新增。

 

　　原則上支持部分綜合實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院，在嚴(yán)格控制單體規(guī)?；A(chǔ)上建設(shè)分院區(qū)。

 

　　原則上，到 2025 年末，符合條件的公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過(guò) 3 個(gè)；新增分院區(qū)的，每個(gè)分院區(qū)的床位數(shù)量不低于二級(jí)同類別醫(yī)院最低要求、不高于本指導(dǎo)原則確定的同級(jí)綜合醫(yī)院床位最高標(biāo)準(zhǔn)，各分院區(qū)總床位數(shù)不超過(guò) 2020 年末主院區(qū)編制床位數(shù)的 80%。