日前，河南省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于將部分零售連鎖藥店納入我省藥品集中帶量采購范圍（試點(diǎn)）的通知》（以下簡稱《通知》），《通知》明確，符合條件的各醫(yī)保定點(diǎn)零售連鎖藥店按照自愿申請、平等協(xié)商、協(xié)議管理的原則自主申請參加河南省藥品集中帶量采購。

 

　　各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)申請參加集中帶量采購的醫(yī)保定點(diǎn)零售連鎖藥店履行定點(diǎn)協(xié)議情況、服務(wù)覆蓋面、服務(wù)能力、專業(yè)化程度、管理規(guī)范程度、監(jiān)管便捷度等方面進(jìn)行綜合評價(jià)后，給出評價(jià)意見，由同級醫(yī)療保障局價(jià)采部門匯總上報(bào)。省直醫(yī)保和鄭州市醫(yī)保“雙定點(diǎn)”醫(yī)保定點(diǎn)零售連鎖藥店只需向省醫(yī)療保障服務(wù)中心提出申請。

 

　　按照計(jì)劃，新政試點(diǎn)成功后，河南省計(jì)劃今后逐步把所有醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店納入藥品集中帶量采購范圍。

 

 

　　政策規(guī)定，納入河南省集中帶量采購范圍的醫(yī)保定點(diǎn)零售連鎖藥店，應(yīng)懸掛統(tǒng)一的“集中帶量采購藥品定點(diǎn)銷售藥店”標(biāo)牌，集采藥品應(yīng)專區(qū)、專柜存放，并在明顯位置張貼“集中帶量采購藥品”標(biāo)識，公示各集采藥品的集采中標(biāo)價(jià)和本店銷售價(jià)。各藥品零售連鎖企業(yè)將分配一個(gè)河南省醫(yī)藥采購平臺采購賬號，由各藥品連鎖企業(yè)總部統(tǒng)一做好集中帶量采購等具體工作，藥品零售連鎖總部根據(jù)各門店需求自行將中選藥品配送至各個(gè)門店。

 

　　為規(guī)范管理，納入河南省集中帶量采購范圍的醫(yī)保定點(diǎn)零售連鎖藥店，應(yīng)采用適當(dāng)方式對購藥人身份信息、購藥信息及聯(lián)系方式等進(jìn)行記錄；嚴(yán)格按照《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，合理調(diào)劑購藥人的單次購藥量；對所有集中帶量采購藥品，應(yīng)采用拆剪零售包裝或在零售包裝上用不易擦拭筆跡標(biāo)明用法用量等措施，避免集采藥品流入非法渠道。

 

　　特殊情況下需要委托他人代購藥品的，應(yīng)核驗(yàn)委托人和受托人身份憑證，并做好記錄。同一購藥人短期內(nèi)重復(fù)購買同一集采藥品的，應(yīng)在記錄中注明理由。對開具超過患者實(shí)際用量的處方，醫(yī)保定點(diǎn)零售連鎖藥店應(yīng)拒絕銷售集采藥品。

 

　　納入河南省集中帶量采購范圍的各藥品零售連鎖企業(yè)、醫(yī)保定點(diǎn)零售連鎖藥店要嚴(yán)格按照國家藥監(jiān)部門要求，做到集中帶量采購藥品全生命周期信息可追溯，確保每一盒藥品來源明確、去向可查。

 

 

　　在符合河南省藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于明確藥品零售連鎖企業(yè)行政許可有關(guān)事項(xiàng)的通告》（2021年第3號）規(guī)定的藥品零售連鎖企業(yè)及其零售連鎖門店中，藥品零售連鎖企業(yè)實(shí)施統(tǒng)一企業(yè)標(biāo)識、統(tǒng)一質(zhì)量管理體系、統(tǒng)一計(jì)算機(jī)信息管理及追溯系統(tǒng)、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一票據(jù)管理、統(tǒng)一藥學(xué)服務(wù)規(guī)范（簡稱“六統(tǒng)一”）管理的醫(yī)保定點(diǎn)連鎖藥店均可參與。

 

　　有以下情形的醫(yī)藥零售連鎖門店不得參與：近兩年內(nèi)，有經(jīng)營假、劣藥品或不符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械被市場監(jiān)管部門處罰的；近兩年內(nèi)，因違反協(xié)議管理或《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》被醫(yī)療保障部門處理或處罰的；近兩年內(nèi)，被醫(yī)療保障部門列入失信名單的；法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的；其他不符合參加河南藥品集中帶量采購工作的。

 

　　藥品零售連鎖企業(yè)作為申請的主體，將符合申報(bào)條件的各零售連鎖門店匯總后，向與各零售連鎖門店簽訂醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出參加河南省藥品集中帶量采購申請。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不接受各門店分散申請。

 

　　經(jīng)各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意的所有醫(yī)保定點(diǎn)零售連鎖藥店經(jīng)河南省局匯總后向社會公示，公示無異議的，即納入河南藥品集中帶量采購范圍。藥品零售連鎖企業(yè)與藥品零售藥店將和轄區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂《河南省醫(yī)療保障定點(diǎn)零售連鎖藥店補(bǔ)充協(xié)議》（以下簡稱《協(xié)議》）。

 

　　《協(xié)議》要求，乙方（藥品零售連鎖企業(yè)）和丙方（藥品零售藥店）要暢通進(jìn)店渠道，不得以上架費(fèi)、進(jìn)門費(fèi)等為由影響中選藥品的合理使用。在合同周期內(nèi)，乙方應(yīng)確保完成約定采購量。

 

　　有以下四類情形的，由各級醫(yī)療保障部門按照管理權(quán)限給予乙方及其所有門店取消參與集中帶量采購的資格，2年內(nèi)不受理其參與集中帶量采購申請。

 

　　乙方不參與報(bào)量或報(bào)量但不采購的；乙方未按要求做好中選藥品信息追溯的；乙方無信息化手段防止同一購藥人短時(shí)期內(nèi)在乙方下轄門店反復(fù)購買同一集采藥品的；乙方不按購銷合同約定與企業(yè)及時(shí)結(jié)算貨款超過3個(gè)月的。

 

 

　　除了河南表態(tài)將逐步推開之外，為了讓集采藥品落地零售終端，實(shí)現(xiàn)老百姓也能在藥店買到低價(jià)好藥的目標(biāo)，包括山東淄博和浙江舟山等地均開展了“低價(jià)藥柜”模式的探索。

 

　　在山東淄博的模式中，參與的零售藥店按照“四統(tǒng)一”模式銷售——統(tǒng)一參照中選價(jià)格或進(jìn)貨價(jià)格銷售；統(tǒng)一在藥店顯著位置設(shè)置銷售專柜；統(tǒng)一采取雙標(biāo)簽公示藥品價(jià)格，據(jù)了解，藥品附有集采藥品中選價(jià)格標(biāo)簽與銷售價(jià)格標(biāo)簽，方便消費(fèi)者進(jìn)行比對；統(tǒng)一公布醫(yī)保部門咨詢投訴電話。

 

　　集采藥品按照中選價(jià)格或進(jìn)貨價(jià)格銷售，參加“國家集采藥品進(jìn)藥店”活動的絕大多數(shù)藥店集采藥品備貨量達(dá)到30個(gè)品規(guī)以上，多以常見病、慢性病用藥為主。

 

　　與山東淄博模式不同，浙江舟山的鋪開重點(diǎn)在于低價(jià)藥。按照舟山市醫(yī)療保障局的要求，連鎖藥店如果要配置低價(jià)藥專柜，必須滿足三個(gè)要求：要求定點(diǎn)藥店劃分特定區(qū)域設(shè)置低價(jià)藥專柜，專柜標(biāo)識明顯，風(fēng)格與店內(nèi)標(biāo)識統(tǒng)一；專柜內(nèi)低價(jià)藥品屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的，標(biāo)簽上有明顯標(biāo)識；按市醫(yī)保部門出具的低價(jià)藥指導(dǎo)目錄配備藥品，品種數(shù)不低于指導(dǎo)目錄內(nèi)的100種。目前來看，低價(jià)藥專柜藥品包括處方藥和非處方藥，目前涵蓋呼吸道類、清熱解毒類、助消化類、胃腸道類等品類。

 

　　在集采逐步推進(jìn)的探索中，就有不少連鎖經(jīng)營者表達(dá)了擔(dān)憂，集采品種明顯壓低藥店的毛利，藥店引進(jìn)相關(guān)品種會無利可圖甚至虧本。也有聲音認(rèn)為，各地鼓勵(lì)藥店加入集采，實(shí)質(zhì)是降低了藥店獲取價(jià)低、優(yōu)質(zhì)品種的門檻，盡管整體毛利率不斷下降，藥店可從客流上做文章，進(jìn)行有效轉(zhuǎn)化。

 

　　根據(jù)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)對山東淄博藥店一周銷售情況的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：參與的藥店銷售金額平均增長40%以上，最高增長62.8%；銷售藥品數(shù)量平均增長46%，最高增長80%，患者流量平均增長20%以上，部分藥店單品種單日銷售藥品數(shù)量突破100盒以上，如：博山區(qū)天和堂景泰成藥店銷售的阿卡波糖片單日平均120多盒。

 

　　綜合來看，集采品種雖然毛利率低，但為門店帶來了新的流量增長機(jī)會，同時(shí)借助集采品種，獲得了與更多產(chǎn)品合作的機(jī)會，進(jìn)而帶動更多銷售。