激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用，能使類風(fēng)濕病情得到控制，生活質(zhì)量明顯提高。但應(yīng)有嚴(yán)格的指征，用得恰到好處，該收就收，切忌長(zhǎng)期濫用。用藥原則為，如小劑量有效就不用大劑量，能口服就不注射。其禁忌癥為：活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性感染、胃腸道出血、潰瘍病、心肌梗塞、腎功能不全、精神病和癲癇發(fā)作等。

 

 

　　對(duì)于急性期的病人，要注意調(diào)整一線藥物。調(diào)整一線藥物，需按癥狀變化做到痛減藥減、痛消藥撤。對(duì)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物，什么時(shí)候加藥、減藥、停藥，患者要按照醫(yī)生的要求去辦，切不可隨心所欲。長(zhǎng)期口服小劑量糖皮質(zhì)激素的副作用是變化不定的，包括骨質(zhì)疏松、高血壓等，以及潛在的過早動(dòng)脈硬化。為了長(zhǎng)期控制疾病，糖皮質(zhì)激素用量應(yīng)保持在最小有效劑量，對(duì)大多數(shù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者來說，這一劑量是強(qiáng)的松≤10 mg/天。

 

 

　　對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用激素或激素依賴者，能否撤停激素是類風(fēng)濕治療成敗的關(guān)鍵，但應(yīng)緩慢撤停。短期應(yīng)用者可迅速撤停；用激素2～3周以上者，垂體及腎上腺皮質(zhì)功能已受抑制，可用遞減法撤藥，每周減去日服激素總量的1/18～1/24，約需6～9周撤停；用激素2～3個(gè)月以上者，每周減去前次用量的1/10，直至停藥，常需1/2～1年或更長(zhǎng)時(shí)間撤停。

 

 

　　一線藥物，即非甾體抗炎藥。一線藥物具有良好的鎮(zhèn)痛消炎作用，可使關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬、功能障礙等癥狀迅速緩解。

 

　　治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用的一線藥物包括：水楊酸類，如阿司匹林、水楊酸鈉等；乙酸類（即吲哚類），如消炎痛，奇諾力等；丙酸類，如布洛芬（芬必得是布洛芬的緩釋膠囊）、萘普生等；滅酸類，如氟滅酸、雙氯滅酸（其產(chǎn)品有戴芬、英太青、扶他林）等；昔康類，如吡羅昔康、美洛昔康（商品名莫比可）等；吡唑酮類，如保秦松、羥保秦松等；昔布類，如塞來昔布（商品名西樂葆）、羅非昔布（商品名萬(wàn)諾）等；其他類，如尼美舒利、萘丁美酮等。

 

　　二線藥物起效慢、療程長(zhǎng)，故又被稱作慢性藥物。二線藥物在對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的作用上更趨向于治本。這類藥物主要包括：甲氨碟呤、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢霉素、來氟米特（商品名愛若華）等免疫抑制劑，以及柳氮黃吡啶、金制劑（如瑞得）、D-青霉胺、抗瘧疾藥等。

 

　　三線藥物，即甾體抗炎藥，又被稱為激素藥。該類藥物對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹有迅速而顯著的療效。但使用激素類藥時(shí)，一定要請(qǐng)醫(yī)生嚴(yán)格掌握用藥劑量及療程，否則會(huì)產(chǎn)生較大的副作用，得不償失。常用的三線藥物包括：強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、地塞米松、曲安宿松、得寶松等。

 

 

 

　　患慢性病的老人應(yīng)盡量少用藥物，尤其切忌不明病因就隨意濫用藥物，以免發(fā)生不良反應(yīng)或延誤疾病治療。

 

 

　　盡管老年人患病時(shí)可并發(fā)多種病癥，但須根據(jù)病情的輕重緩急合理用藥。一般先服用急重病癥的藥物，待病情基本控制后，再適當(dāng)兼顧其他方面的藥物。謹(jǐn)防出現(xiàn)服藥一大把，樣樣病都治的現(xiàn)象。

 

 

　　老年人腎功能減退，對(duì)藥物和代謝產(chǎn)物的濾過減少。故老人用藥時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)和引起自己覺察不到的副作用。

 

 

　　有的老年人看別人用某種藥治好某種病便仿效之，忽視了自己的體質(zhì)及病癥差異。

 

 

　　有的老年人治病用藥“跟著感覺走”，今天見廣告中說這好，便用這藥；明天見夸那，又改用那藥。用藥品種不定，多藥雜用，不但治不好病，反而容易引出毒副作用。

 

 

　　有的老年人因食欲不佳，便經(jīng)常服用助消化藥；因睡不好覺便老依賴安眠藥等等，這樣長(zhǎng)期用藥，既會(huì)成癮，又會(huì)給機(jī)體造成某些毒性損害。