失眠，或許你我都曾經(jīng)歷過。但睡眠科醫(yī)生，對(duì)于很多人來說卻可能是第一次聽說。世界睡眠日前夕，記者探訪了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、朝陽醫(yī)院以及北京大學(xué)第六醫(yī)院，一起來聽聽睡眠科醫(yī)生們?nèi)绾慰?ldquo;失眠”。
與失眠有關(guān)的疾病超過100種
“其實(shí)，失眠只是冰山一角。和失眠有關(guān)的疾病超過100種。”在北京大學(xué)第六醫(yī)院睡眠科，醫(yī)生范滕滕告訴記者，比如，睡眠呼吸暫停、白天過度嗜睡等等。
整潔明亮的20間現(xiàn)代化睡眠病房，“接待”著來自全國的睡眠疾病患者。智能化多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)著每個(gè)床位患者的睡眠情況。
“通過在患者身上固定位置貼片連接監(jiān)測(cè)設(shè)備反饋回的信號(hào)，電腦上會(huì)隨即產(chǎn)生不同顏色、類型的多條曲線，實(shí)時(shí)展現(xiàn)患者的睡眠情況。比如通過這段曲線，可以看出患者整夜沒有進(jìn)入深度睡眠；再比如這段曲線，說明此刻患者正進(jìn)入快眼動(dòng)睡眠期，可能正處于夢(mèng)境。”在中控室大屏幕上，北大六院睡眠科技師張楊詳解著不同曲線的意義。
“這20張床位不僅能住滿，而且一床難求。”中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)陸林介紹，根據(jù)中國睡眠研究會(huì)《2020年中國睡眠指數(shù)報(bào)告》，國民的平均睡眠時(shí)長(zhǎng)縮短，經(jīng)常失眠的人群占比增高，年輕人的睡眠問題更為突出，同時(shí)隨著年齡的增加會(huì)出現(xiàn)睡眠質(zhì)量變差。
“睡眠障礙與多種軀體疾病有關(guān)，如2型糖尿病、心血管疾病，甚至癌癥和死亡等。同時(shí)長(zhǎng)期睡眠紊亂還會(huì)導(dǎo)致精神心理問題如焦慮、抑郁、癡呆等的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此外睡眠障礙還會(huì)帶來一系列公共衛(wèi)生問題。”陸林說。
作為睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人，陸林告訴記者，自20世紀(jì)80年代黃席珍教授創(chuàng)立國內(nèi)第一家睡眠呼吸實(shí)驗(yàn)室至今，我國現(xiàn)已有二千多家醫(yī)院建立了睡眠中心或睡眠實(shí)驗(yàn)室，對(duì)睡眠覺醒障礙患者的診治也形成了多學(xué)科交叉、相互促進(jìn)的局面。
與睡眠相關(guān)的經(jīng)濟(jì)學(xué)
經(jīng)過嚴(yán)格的掃碼驗(yàn)證程序后，記者走進(jìn)首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院門診樓三層神經(jīng)內(nèi)科診區(qū)。作為全國知名的學(xué)科，各地慕名而來的患者非常多。
“抑郁癥、高血壓、糖尿病、乳腺癌……診療中，我們發(fā)現(xiàn)，很多患有這些慢性疾病的患者往往同時(shí)伴有睡眠問題。”在三樓22診室，記者見到了宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師詹淑琴。每周一上午8點(diǎn)，她都會(huì)和臨床醫(yī)生以及首醫(yī)大的學(xué)生們一起，接診來自全國的睡眠疾病患者。
“詹大夫，我睡不著。上氣不接下氣，胸口悶得慌，難受。”上午10時(shí)許，從東北趕來的患者劉阿姨目光焦慮。劉阿姨今年46歲，從2018年開始逐漸睡不著，同時(shí)伴有頭疼、焦慮、嘔吐等癥狀。多次反復(fù)后，她決定進(jìn)行全身系統(tǒng)檢查。
在詳細(xì)查看病歷、相關(guān)檢查結(jié)果并問診后，患者甲狀腺功能問題等既往病史成為初步鎖定方向。“和失眠密切相關(guān)的因素有很多。比如甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期、月經(jīng)失調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂等等。”經(jīng)過長(zhǎng)期一線診療實(shí)踐，詹淑琴可以在很短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確“把脈”。
“我現(xiàn)在狀況好很多，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)了，身體狀態(tài)也好了不少。您看看下個(gè)月的用藥該怎么調(diào)整？”26歲的小周面容清秀，臉色有些蒼白。每個(gè)月月初的周一，她都會(huì)準(zhǔn)時(shí)復(fù)診。
短短一上午，前來就診的患者超過20人。一些患者在就診后又預(yù)約了下次的就診時(shí)間。“現(xiàn)在年輕人工作壓力很大，加上婚戀、家庭生活等問題，前來就診的患者很多。”詹淑琴說，“總體而言，睡眠疾病患者就診人數(shù)逐年升高已成為趨勢(shì)。”
陸林表示，我國相關(guān)部門對(duì)睡眠研究的財(cái)政投入逐漸增加。2015年，首個(gè)睡眠領(lǐng)域的國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（973計(jì)劃）“睡眠腦功能及其機(jī)制研究”獲得批準(zhǔn)被認(rèn)為是睡眠醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域發(fā)展的標(biāo)志性事件。
陸林說，隨著睡眠障礙發(fā)生率的不斷升高，國家衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)進(jìn)一步增加。此外，由于公眾知曉率不高，人們對(duì)睡眠障礙認(rèn)識(shí)不全，不愿意或者拖延就醫(yī)，錯(cuò)過了早期干預(yù)，會(huì)進(jìn)一步增加診療負(fù)擔(dān)。
逐步壯大的“軟組織”
如果把很多人熟悉的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科分類比喻為骨干的話，作為新興學(xué)科的睡眠醫(yī)學(xué)科更像是“軟組織”——多學(xué)科會(huì)診已經(jīng)離不開它的參與，學(xué)科本身也在精細(xì)化發(fā)展。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院的睡眠醫(yī)學(xué)科以治療呼吸睡眠障礙而聞名。
“很多患者睡覺時(shí)打呼嚕出現(xiàn)異常，卻并不知曉自己罹患睡眠呼吸障礙。一些患者打呼嚕時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停，甚至在這個(gè)過程中失去生命。”朝陽醫(yī)院呼吸睡眠中心主任醫(yī)師郭兮恒說。
“患者出現(xiàn)睡眠中打呼嚕，并且伴有這些癥狀，可以考慮來醫(yī)院就診。”郭兮恒告訴記者，例如長(zhǎng)期打呼嚕、呼吸中斷，睡覺時(shí)口干、反復(fù)覺醒以及白天困倦等。此外，早起后血壓高、夜間夜尿多以及胃部反酸等跡象也應(yīng)注意。
1999年，朝陽醫(yī)院成立呼吸睡眠中心，有15張睡眠監(jiān)測(cè)床位，加上15臺(tái)移動(dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)備，一天可以完成20個(gè)到30個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)檢查，方便不同類型的病人進(jìn)行睡眠檢查。
“隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們的健康意識(shí)空前提高，‘擁有健康才能有一切’的理念深入人心，有關(guān)睡眠問題也引起了國內(nèi)外廣泛關(guān)注。我們相信，未來睡眠學(xué)科發(fā)展一定會(huì)有更加美好的前景，為患者提供更好的診療。”陸林說。（共同采寫：趙琬微、林苗苗）
