1月13日訊　日前，2020版全國(guó)醫(yī)保目錄正式發(fā)布，119個(gè)藥品（79個(gè)化藥、40個(gè)中成藥）談判成功，其中96個(gè)為獨(dú)家藥品（30個(gè)為中成藥）。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，30個(gè)獨(dú)家中成藥平均降幅超過(guò)25%，在2019年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端合計(jì)銷售規(guī)模超過(guò)10億元（2020H1近5億元），多數(shù)品種銷售額不大，兒科藥、慢病藥“霸屏”；濟(jì)川、奇正藏藥等6家企業(yè)均有2個(gè)獨(dú)家中成藥入選，3個(gè)獨(dú)家中成藥成為快速進(jìn)入醫(yī)保的“幸運(yùn)兒”。系列新政下，4000億中成藥市場(chǎng)亟需新的增長(zhǎng)點(diǎn)，創(chuàng)新藥有望打開(kāi)突破口。

 

　　表1：納入2020版全國(guó)醫(yī)保目錄的獨(dú)家中成藥（單位：元）

　　

來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局、米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)

 

　　119個(gè)藥品通過(guò)談判納入2020版全國(guó)醫(yī)保，平均降價(jià)50.64%，其中有30個(gè)為獨(dú)家中成藥。以2020最低掛網(wǎng)價(jià)/中標(biāo)價(jià)與2020醫(yī)保支付價(jià)相比，30個(gè)獨(dú)家中成藥平均降幅超過(guò)25%，其中，桑枝總生物堿片（-59.33%）、疏清顆粒（-55.09%）、心脈隆注射液（-60.7%）、蒺藜皂苷膠囊（-62.79%）、五虎口服液（-66.86%）降幅超過(guò)50%，安兒寧顆粒降幅低于10%。

 

 

　　米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，30個(gè)獨(dú)家中成藥在2019年中國(guó)城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（簡(jiǎn)稱中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）終端合計(jì)銷售額超過(guò)10億元（2020上半年接近5億元），其中安兒寧顆粒（金訶藏藥）、心脈隆注射液（云南騰藥制藥）、如意珍寶片（甘肅奇正藏藥）銷售額超過(guò)1億元。

 

　　從增速看，2019年金銀花口服液（真奧金銀花藥業(yè)）、柴芩清寧膠囊（揚(yáng)子江江蘇龍鳳堂中藥）、疏清顆粒（吉林華康藥業(yè)）、清胃止痛微丸（吉林華康藥業(yè)）、熊膽舒肝利膽膠囊（云南名揚(yáng)藥業(yè)）大漲超50%，其中柴芩清寧膠囊暴漲超140%；2020上半年受疫情影響，僅清胃止痛微丸及丹燈通腦軟膠囊同比增長(zhǎng)超10%。

 

　　綜上，30個(gè)獨(dú)家中成藥中大多數(shù)銷售市場(chǎng)不大，且部分呈現(xiàn)銷售額下滑的現(xiàn)象。相比于非獨(dú)家品種，獨(dú)家品種新進(jìn)醫(yī)保目錄后，藥企的獲益較為明顯。挺進(jìn)新醫(yī)保的30個(gè)獨(dú)家中成藥有望實(shí)現(xiàn)放量，超10億市場(chǎng)將迎來(lái)新一輪增長(zhǎng)。

 

　　圖1：30個(gè)獨(dú)家中成藥治療大類

 

　　30個(gè)獨(dú)家中成藥涵蓋8個(gè)治療類別，消化系統(tǒng)疾病用藥以26.67%的占比（8個(gè)品種）排在首位，心腦血管疾病用藥以23.33%的占比（7個(gè)品種）緊接其后，兒科用藥、呼吸系統(tǒng)疾病用藥以16.67%的占比（5個(gè)品種）并列第三。

 

　　近年來(lái)，在人們生活方式改變、生活壓力加大、老齡化程度加劇等因素作用下，糖尿病、高血壓、高血脂、腦卒中、冠心病等慢病患者增加，促進(jìn)相關(guān)市場(chǎng)擴(kuò)容，政策也向相關(guān)治療藥物傾斜，如慢病互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診納入醫(yī)保支付、國(guó)家基藥中慢病用藥或免費(fèi)等，此次新版醫(yī)保目錄也納入了不少慢病用藥，且多個(gè)為獨(dú)家品種，利好相關(guān)市場(chǎng)增長(zhǎng)。

 

　　此外，國(guó)家高度重視保障兒童用藥工作，2016年至今已發(fā)布三批鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單，新版醫(yī)保目錄也新增了多種兒童藥品，包括小兒牛黃清心散（山東廣育堂國(guó)藥）、小兒荊杏止咳顆粒（湖南方盛制藥）、安兒寧顆粒（金訶藏藥）、疏清顆粒（吉林華康藥業(yè)）、芍麻止痙顆粒（天士力）等獨(dú)家品種，有望進(jìn)一步刺激兒科中成藥市場(chǎng)擴(kuò)容。

 

 

　　表2：新進(jìn)醫(yī)保獨(dú)家中成藥品種數(shù)達(dá)2個(gè)的企業(yè)

 

　　30個(gè)獨(dú)家中成藥共涉及24家企業(yè)（以集團(tuán)計(jì)），濟(jì)川藥業(yè)、奇正藏藥、陜西健民制藥、神威藥業(yè)、長(zhǎng)春高新、康臣藥業(yè)6家企業(yè)（含子公司）均有2個(gè)獨(dú)家中成藥挺進(jìn)新醫(yī)保。

 

　　濟(jì)川藥業(yè)的甘海胃康膠囊、川芎清腦顆粒醫(yī)保均不受限，且川芎清腦顆粒是唯一一款獨(dú)家神經(jīng)系統(tǒng)中成藥；奇正藏藥的如意珍寶片、紅花如意丸醫(yī)保均不受限，且紅花如意丸是唯一一款獨(dú)家婦科中成藥；長(zhǎng)春高新的疏清顆粒、清胃止痛微丸在2019年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端的銷售額增速均超過(guò)60%。

 

　　2020版醫(yī)保目錄調(diào)整實(shí)現(xiàn)了藥品審批與醫(yī)保評(píng)審的“無(wú)縫銜接”，據(jù)梳理，談判成功的96個(gè)獨(dú)家藥品中有16個(gè)是2020年新獲批上市（以狀態(tài)開(kāi)始日期計(jì)），成為快速進(jìn)入全國(guó)醫(yī)保目錄的“幸運(yùn)兒”，其中有3個(gè)為中成藥，分別為桑枝總生物堿片、筋骨止痛凝膠、連花清咳片。

 

　　桑枝總生物堿片是北京五和博澳藥業(yè)與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所共同研發(fā)的具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新型抗糖尿病天然藥物，于2020年3月獲批上市，是近10年來(lái)首個(gè)獲批的糖尿病中藥新藥。其作用機(jī)理與阿卡波糖類似，但胃腸脹氣不良反應(yīng)顯著降低。

 

　　筋骨止痛凝膠為中藥6.1類新藥，具有活血理氣、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的功效，用于膝骨關(guān)節(jié)炎腎虛筋脈瘀滯證的癥狀改善等?？稻壦帢I(yè)表示，筋骨止痛凝膠為公司2020年新獲批上市藥品，暫未進(jìn)行批量生產(chǎn)和銷售。因該品種為獨(dú)家品種，且給藥途徑具有優(yōu)勢(shì)，此次被納入醫(yī)保后預(yù)計(jì)未來(lái)將對(duì)銷售起到積極作用。

 

　　連花清咳片是以嶺藥業(yè)于2020年5月新獲批上市的創(chuàng)新專利中藥，具有宣肺泄熱、化痰止咳的功效，用于急性氣管-支氣管炎痰熱壅肺證引起的咳嗽，咳痰等。以嶺藥業(yè)表示，連花清咳片納入新版醫(yī)保，有助于提升公司在呼吸疾病領(lǐng)域的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，有望成為公司新的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)，未來(lái)公司將加大中藥創(chuàng)新藥的研發(fā)力度。

 

 

　　近年來(lái)，受醫(yī)保政策調(diào)整、醫(yī)院合理用藥政策逐步細(xì)化等影響，口服中成藥市場(chǎng)增速持續(xù)放緩，中藥注射劑市場(chǎng)下滑明顯，使得整個(gè)中成藥市場(chǎng)增長(zhǎng)承壓；此外，多個(gè)省市啟動(dòng)中成藥帶量采購(gòu)試點(diǎn)，將為中成藥國(guó)采提供經(jīng)驗(yàn)。若中成藥被納入國(guó)采，將對(duì)其市場(chǎng)造成一定影響。

 

　　圖2：中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中國(guó)城市實(shí)體藥店終端中成藥銷售情況（單位：億元）

　　來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)

 

　　米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端及中國(guó)城市實(shí)體藥店終端中成藥市場(chǎng)規(guī)模接近4000億元，同比下滑1.13%，增速首次下滑，可見(jiàn)中成藥發(fā)展亟需新的突破口。

 

　　2020年12月25日，國(guó)家藥監(jiān)局在《關(guān)于促進(jìn)中藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》中提到，對(duì)臨床定位清晰且具有明顯臨床價(jià)值，用于重大疾病、罕見(jiàn)病防治、臨床急需而市場(chǎng)短缺、或?qū)儆趦和盟幍闹兴幮滤幧暾?qǐng)實(shí)行優(yōu)先審評(píng)審批。對(duì)治療嚴(yán)重危及生命且尚無(wú)有效治療手段的疾病以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康或中醫(yī)藥主管部門(mén)認(rèn)定為急需的中藥，藥物臨床試驗(yàn)已有數(shù)據(jù)或高質(zhì)量中藥人用經(jīng)驗(yàn)證據(jù)顯示療效并能預(yù)測(cè)其臨床價(jià)值的，可以附條件批準(zhǔn)。對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件中應(yīng)急所需的已上市中藥增加功能主治實(shí)施特別審批。

 

　　由此可見(jiàn)，國(guó)家鼓勵(lì)中醫(yī)藥發(fā)展仍是大勢(shì)所趨，但只有療效確切、臨床急需、價(jià)格合理的藥品才能繼續(xù)蓬勃發(fā)展。在系列政策下，已經(jīng)有越來(lái)越多的企業(yè)認(rèn)識(shí)到創(chuàng)新的重要性，并加大力度研發(fā)創(chuàng)新中藥。

 

　　表3：2018-2020年申請(qǐng)上市的中成藥新藥

　　來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)MED2.0中國(guó)藥品審評(píng)數(shù)據(jù)庫(kù)

 

　　米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，近3年來(lái)有15個(gè)創(chuàng)新中藥提交上市申請(qǐng)，其中4個(gè)已獲批上市，且均已納入2020版全國(guó)醫(yī)保目錄。

 

　　隨著越來(lái)越多的臨床急需、療效確切的創(chuàng)新中藥獲批上市，給中成藥市場(chǎng)注入新的動(dòng)力與源泉，未來(lái)有望成為中成藥市場(chǎng)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。

 

　　來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)、國(guó)家醫(yī)保局等