1月11日訊　1月8日，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公布國家組織藥品集中采購未中選藥品價(jià)格調(diào)整結(jié)果的通知》。梳理附件的兩份調(diào)整結(jié)果名單可以看到，重慶華邦的阿那曲唑片、山東裕欣的鹽酸氨溴索片等169個符合要求的未中選藥品的采購方式將被調(diào)整為限價(jià)掛網(wǎng)；而貴州天安的鹽酸二甲雙胍片等7個品種則被取消掛網(wǎng)，中美上海施貴寶的阿哌沙班片、中美天津史克的布洛芬緩釋膠囊等43個未報(bào)價(jià)和報(bào)價(jià)不符合要求的藥品被予以暫停交易資格。

 

 

　　55個品種中標(biāo)、藥價(jià)平均降幅達(dá)到53%的第三批國家組織藥品集中采購結(jié)果于去年11月起陸續(xù)在全國各個省市落地執(zhí)行，與此同時平行進(jìn)展的還有各地對未中選藥品的價(jià)格調(diào)整工作。

 

　　翻看內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保局下發(fā)的《關(guān)于做好國家組織藥品集中采購未中選藥品價(jià)格調(diào)整工作的通知》可以發(fā)現(xiàn)，其調(diào)整規(guī)則與大部分省份類似。面對臨床端切實(shí)存在的非中選藥品合理用藥需求，鼓勵未中選藥品自主降價(jià)成為各地的主流做法。

 

　　按照內(nèi)蒙古的要求，原研藥、參比制劑、進(jìn)口藥品以及通過質(zhì)量和療效一致性評價(jià)仿制藥品在該區(qū)的交易價(jià)格不得高于全國各省最低交易價(jià)格。若價(jià)格發(fā)生調(diào)整，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)及時主動申報(bào)最新全國最低各省交易價(jià)格。而對于未通過質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的仿制藥供應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購價(jià)格，內(nèi)蒙古同樣要求不得高于該區(qū)中選藥品的采購價(jià)格，采購價(jià)格由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)通過自治區(qū)醫(yī)藥采購網(wǎng)自行議定。

 

　　在藥品帶量采購常態(tài)化開展的產(chǎn)業(yè)背景下，對未中選藥品主動降價(jià)以獲得地方掛網(wǎng)采購資格是藥企普遍采取的應(yīng)對舉措。在此次價(jià)格調(diào)整中，就有169個藥品確認(rèn)由內(nèi)蒙古官方給出的采購限價(jià)，以限價(jià)掛網(wǎng)的方式得以在該地繼續(xù)進(jìn)行交易。顯然，國產(chǎn)過評仿制藥品以全國最低價(jià)占據(jù)著這份名單的絕大部分位置，但其中也不乏原研大品種在列，例如阿斯利康的阿那曲唑片和奧美拉唑鎂腸溶片、禮來的奧氮平口崩片等。

 

　　值得注意的是，面對國內(nèi)藥品帶量采購的現(xiàn)實(shí)大環(huán)境，跨國藥企呈現(xiàn)出不同的策略。對此番內(nèi)蒙古劃定出的采購限價(jià)，亦有50個藥品并未順利接受。貴州天安藥業(yè)、天方藥業(yè)等6家藥企的7個藥品則是主動申請取消掛網(wǎng)資格，其中也包括由默沙東原研的地氯雷他定片；而另外43個藥品則是因?yàn)槲磮?bào)價(jià)或報(bào)價(jià)不符合要求被予以暫停交易資格，其中跨國藥企的品種涉及中美上海施貴寶的阿哌沙班片、中美天津史克的布洛芬緩釋膠囊、西安楊森的琥珀酸普蘆卡必利片等5個藥品。

 

 

　　在業(yè)內(nèi)看來，此前進(jìn)行的三批四輪國家藥品集采在一定程度上反應(yīng)出，原研藥企出于全球價(jià)格體系維護(hù)等原因，降價(jià)動力明顯弱于本土藥企。在集采價(jià)格降幅平均超過50%的前提下，過評的國產(chǎn)仿制藥無疑將加速進(jìn)口替代。而綜合醫(yī)保部門推出的結(jié)余獎勵制度加以研判，事實(shí)上原研藥品等非中選藥品在公立醫(yī)院端標(biāo)內(nèi)的余量市場的機(jī)會微乎其微。

 

　　對落選的原研藥而言，盡快轉(zhuǎn)戰(zhàn)院外零售市場，打響產(chǎn)品品牌保衛(wèi)戰(zhàn)，成為不少跨國藥企共同選擇。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，輝瑞、默沙東、羅氏和施維雅等跨國藥企都在逐步加大零售終端的市場投入，默沙東甚至還成立了專門的零售藥店開發(fā)團(tuán)隊(duì)以開拓這一重要院外渠道。不過，院外市場體量較小、零售行業(yè)議價(jià)能力增強(qiáng)等客觀難題切實(shí)地?cái)[在了跨國藥企的面前，誰能拔得頭籌重?zé)óa(chǎn)品活力仍有待觀察。

 

　　2020年年末，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于開展第四批國家組織藥品集中采購相關(guān)藥品信息收集工作的通知》，意味著全新一輪藥品國采正式拉開序幕。本次國采涵蓋44個品種，共計(jì)90個品規(guī)。此次最大的看點(diǎn)在于囊括了8個注射劑品種，包括氨溴索注射劑、丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射劑、布洛芬注射液等。

 

　　據(jù)渤海證券統(tǒng)計(jì)，其中多個產(chǎn)品銷售規(guī)模超10億，且原研藥企占據(jù)絕對的市場優(yōu)勢。以丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液為例，作為臨床常用的麻醉劑之一，其在2019年公立醫(yī)院銷售額達(dá)到19.49億元，且近4年復(fù)合增速達(dá)到24%，原研藥企費(fèi)森尤斯卡比以64.62%的市場份額遙遙領(lǐng)先。第四批國家?guī)Я坎少彽膽?zhàn)火一點(diǎn)即燃，跨國藥企是否仍會選擇院內(nèi)市場大撤退，拭目以待。