12月29日，湖南省公共資源交易服務(wù)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于調(diào)整部分抗菌藥物掛網(wǎng)采購(gòu)資格的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。
這些抗菌藥，基層不能用了
《通知》提出，為切實(shí)規(guī)范抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)中標(biāo)藥品的采購(gòu)和使用，減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)。對(duì)部分采購(gòu)價(jià)格較髙，采購(gòu)金額異常上漲藥品，暫停其納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)范圍資格。
換句話說(shuō)，下面這些抗菌藥，基層醫(yī)生將暫時(shí)無(wú)法使用。
具體詳情如下：
據(jù)了解，今年除了全國(guó)性帶量采購(gòu)之外，各省份針對(duì)當(dāng)?shù)赜昧看?，采?gòu)金額高的藥品，也將開(kāi)展帶量采購(gòu)試點(diǎn)，其中湖南省就是首個(gè)將抗菌藥納入帶量采購(gòu)的省份。
抗菌藥管理持續(xù)加碼
基層醫(yī)生要警惕
抗菌藥擁有較大規(guī)模市場(chǎng)，從近年來(lái)官方對(duì)抗菌藥物多維度管控結(jié)果來(lái)看：濫用抗菌藥，不僅對(duì)患者造成嚴(yán)重后果，也將使用者置于風(fēng)險(xiǎn)之中。
基層醫(yī)師公社根據(jù)近幾年各地發(fā)布的相關(guān)文件，整理了一些注意事項(xiàng)，供基層醫(yī)生參考。
一是，須經(jīng)培訓(xùn)和考核合格后使用抗菌藥，且不能跨級(jí)使用。
要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格后，基層醫(yī)生才可獲得抗菌藥處方權(quán)，且不能跨級(jí)使用抗菌藥物。
一般來(lái)說(shuō)，個(gè)體診所醫(yī)生必須擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并從事本職工作5年以上；村衛(wèi)生室至少有一名取得鄉(xiāng)村醫(yī)師資格及執(zhí)業(yè)證。
相應(yīng)級(jí)別抗菌藥物的授權(quán)資格
?、?對(duì)具有初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；
?、?對(duì)具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；
?、?對(duì)具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)（無(wú)住院患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高只能授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)）；藥師可授予抗菌藥物調(diào)劑資格。
二是，擅自使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注活動(dòng)，最高罰一萬(wàn)。
村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)，至少要符合以下6個(gè)條件。
根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五十四條規(guī)定
未經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)，村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站擅自使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注活動(dòng)的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改的，可根據(jù)情節(jié)輕重處以一萬(wàn)元以下罰款。
值得注意的是，今年，山東省制定的《山東省村衛(wèi)生室省級(jí)示范標(biāo)準(zhǔn)》中，明確要求村醫(yī)輸液率≤25%，抗菌藥物處方比例≤20%。
國(guó)家層面上，今年8月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》，將抗菌藥處方占比和注射劑使用比例均納入考核。
三是，嚴(yán)禁基層醫(yī)生收受藥品回扣。
有業(yè)內(nèi)人士分析，抗菌藥原始需求較大，部分基層醫(yī)生或因回扣驅(qū)動(dòng)，會(huì)進(jìn)一步放大對(duì)高價(jià)抗菌藥的采購(gòu)。
今年6月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2020年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，提到重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義、形式給予回扣的行為。
近日，廣西衛(wèi)健委發(fā)布《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)規(guī)定》，更是明確提出醫(yī)生收回扣2000元即可暫停執(zhí)業(yè)。
總之，未來(lái)對(duì)抗菌藥物的管理將越來(lái)越精細(xì)化，基層醫(yī)生使用時(shí)應(yīng)做到不需要用時(shí)不用，需要用時(shí)把它用好。
110102000668（1）號(hào)