GEMINI研究項目首席研究員、布宜諾斯艾利斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院傳染病教授、Fundacion Huesped機構(gòu)科學(xué)總監(jiān)、醫(yī)學(xué)博士Pedro Cahn表示：“這些長期研究數(shù)據(jù)證實了基于多替拉韋的兩藥方案在HIV治療領(lǐng)域占據(jù)著正確的地位。與多替拉韋+TDF/FTC的三藥方案相比，多替拉韋+拉米夫定的兩藥方案繼續(xù)顯示出長期非劣效性，同時還具有病毒抑制以外的獲益。雖然各實驗組的總體不良事件發(fā)生率相似，但兩藥方案的藥物相關(guān)不良事件更少。希望證明基于多替拉韋的兩藥方案能長期有效地治療初治HIV成人患者的臨床醫(yī)生，現(xiàn)在有證據(jù)證明該治療方案確實有以上效力。”

兩項研究的匯總分析顯示：治療第144周時，在快照分析-意向性治療暴露（ITT-E）人群中，多替拉韋/拉米夫定的治療組有82%（584/716）的患者血漿中HIV-1 RNA<50拷貝/毫升，多替拉韋+TDF/FTC治療組為84%（599/717），療效顯示出非劣效性（校正后的差異：-1.8 [95%置信區(qū)間：-5.8%, 2.1%]）。安全性和耐受性結(jié)果與之前的數(shù)據(jù)一致。[1,2]

ViiV Healthcare研發(fā)負責(zé)人、醫(yī)學(xué)博士Kimberly Smith表示：“在全球范圍內(nèi)，50歲及以上的HIV病毒攜帶者人數(shù)正在不斷增長，這從側(cè)面印證了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的療效，其成功地將HIV轉(zhuǎn)化為一種慢性病。然而，HIV病毒攜帶者的壽命延長意味著他們需要多年服用各種藥物，而且我們了解到，許多HIV病毒攜帶者都希望能夠在控制病毒的前提下盡可能減少藥物服用量。兩藥療法的優(yōu)勢正在逐漸顯現(xiàn)：經(jīng)過三年的治療研究，Dovato已經(jīng)顯示出持續(xù)的療效和耐受性，人們將能夠通過比三藥療法更少的藥物來維持病毒抑制。”

多替拉韋+拉米夫定繼續(xù)顯示出對治療引起的耐藥性的高基因屏障。在多替拉韋+拉米夫定的治療組中，研究方案定義的確認(rèn)病毒學(xué)退組（CVW）的患者百分比為1.7%（12/716），多替拉韋加TDF/FTC治療組為1.3%（9/717）。[1]這些患者均未出現(xiàn)因治療引起的耐藥突變。接受多替拉韋/拉米夫定兩藥療法治療的1例非CVW患者在中止研究前出現(xiàn)不遵從治療方案導(dǎo)致的M184V和R263R/K耐藥突變反應(yīng)。

兩個治療組的總體不良事件（AE）發(fā)生率相似，與多替拉韋+TDF/FTC治療組的患者相比，多替拉韋/拉米夫定治療組的藥物相關(guān)不良事件發(fā)生率較低（27% [192/717]與20% [146/716]）。研究過程中，有4例患者死亡（多替拉韋/拉米夫定治療組為3/716例，多替拉韋+TDF/FTC治療組為1/717例），所有死亡病例均被認(rèn)為與研究藥物方案無關(guān)[1]。研究結(jié)果顯示了多替拉韋/拉米夫定兩藥方案對長期保持骨骼和腎臟健康的潛力：骨骼和腎功能標(biāo)志物的基線后變化表明，多替拉韋/拉米夫定治療組優(yōu)于多替拉韋+TDF/FTC治療組，并持續(xù)至實驗第144周。[1]

【參考資料】

[1]Cahn P.,Sierro Madera J., Arribas J, et al. Durable efficacy of dolutegravir (DTG) plus lamivudine (3TC) in antiretroviral treatment-naïve adults with HIV-1 infection – 3-year results from the GEMINI studies. Presented at HIV Glasgow 2020.

[2] Cahn P., Sierro Madera J., Arribas J, et al.  Durable efficacy of dolutegravir (DTG) plus lamivudine (3TC) in antiretroviral treatment-naïve adults with HIV-1 infection - 96-week results from the GEMINI studies. Presented at the 10th International AIDS Conference on HIV Science (IAS 2019), 21-24th July 2019, Mexico City, Mexico.