說起發(fā)物,人們常??梢岳世噬峡诘挠校汗u、鯉魚、牛羊狗肉。到底什么是發(fā)物呢?湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師蔣屏介紹,發(fā)物常常是指患者因為某種食物的攝入而導致疾病的復發(fā)或加重。
對于生病的人來說,這些食物就真的是洪水猛獸嗎?在回答這個問題前,需要先了解一下中醫(yī)是如何看待疾病復發(fā)原因的。任何可以傷正助邪的誘因,導致機體正邪暫時相安的局面被打破,病理變化再度活躍,致使舊病復發(fā),都是我們需要考慮的因素,包括再度感染、食物、勞累、藥物、情志、環(huán)境等要素。
其中可以引起疾病復發(fā)的食物與發(fā)物可以說是一對孿生兄弟,我們常常稱之為“食復”。那么食物是怎么打破正邪之間這種平衡的呢。無非是兩條途徑:一助邪,二傷正。
在疾病恢復早期,不恰當?shù)?strong>飲食是可以助邪的,比如說引起疾病的病因有寒熱之分,而食物也一樣有其特有的偏性,如果疾病本是因為感寒起病,還吃涼性的食物勢必會導致疾病的反復或加重。請大家看看這幾個病例:
病例一:大米小米也是發(fā)物?
驍驍,是10個月的男寶寶,受涼后開始拉肚子,每天都要拉7-8次蛋花樣的大便,好在驍驍食欲還不錯,精神也還不錯。媽媽給他喂了蒙脫石粉和益生菌,但是效果不理想,特意來醫(yī)院兒科就診,蔣屏經(jīng)過辨證后給驍驍開了三劑散寒止瀉的中藥,寶寶的病情很快好轉(zhuǎn)??墒峭K巸商?,驍驍又開始拉肚子了。
仔細詢問,原來是媽媽給寶寶熬了小米粥惹的禍。媽媽十分不能理解,腹瀉的孩子喝粥是養(yǎng)腸胃的,怎么喝粥還會是腹瀉再出現(xiàn)呢?
蔣屏介紹,粥確實是易消化有營養(yǎng)的食物??墒前局嗟氖巢囊彩怯衅缘模热缥覀兂3缘拇竺着c小米之間可是有差別的。小米性涼可以清熱,可是如果胃腸中有寒邪還吃小米粥,那就是雪上加霜了。而大米性甘平,有溫養(yǎng)脾胃的作用,所有如果寶寶受寒邪所致的腹瀉嘔吐,喝普通的大米粥會更合適一些。
相反的,如果中醫(yī)辨證小兒泄瀉為濕熱瀉,就應該給孩子吃小米粥。所以同一個病,同樣的食物對于不同的癥候的人有不同的結(jié)論,對于寒瀉的孩子小米是發(fā)物,而對于濕熱瀉的孩子大米就是發(fā)物了。
病例二:荔枝也是發(fā)物?
小杰,是一位7歲的男孩,因為反復的皮膚紫癜伴關(guān)節(jié)腫痛到當?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為過敏性紫癜。西醫(yī)認為過敏性紫癜主要是由IgA介導的血管炎,以皮下出血性紫癜及關(guān)節(jié)腫痛、消化道出血、血尿蛋白尿為主要臨床表現(xiàn)。過敏性紫癜的發(fā)生與食物過敏沒有很大關(guān)系,所以醫(yī)生給予相應的處理并沒有交代需要忌口哪些食物。
經(jīng)過治療,小杰的皮膚紫癜和關(guān)節(jié)腫痛明顯緩解,可是三天前他的兩條小腿又出現(xiàn)了大面積皮膚紫癜,家人特意帶著他來到醫(yī)院尋求中醫(yī)治療。經(jīng)過蔣屏的仔細查看,考慮孩子是熱入營血之證。于是她又仔細詢問了飲食情況,家長說三天前給孩子吃了很多新鮮的荔枝。
荔枝性甘、酸、溫,入肝、脾經(jīng)。是甘溫滋補之品,最容易引起血熱。中醫(yī)認為過敏性紫癜屬于血證,血不循常道,外溢于血管外所致。而引起血溢脈外的最重要的原因就是血熱,所以這種孩子不宜吃偏溫性易上火的食物。所以,對于小杰來說,這個性溫的鮮荔枝是發(fā)物。
病例三:雞湯也是發(fā)物?
可可,是一名3歲的女孩,因為發(fā)熱咳嗽5天到醫(yī)院就診,診斷為支氣管肺炎,按照肺炎處理原則給予治療1周,可可熱退兩天后再次出現(xiàn)高熱,而且咳嗽還加重了??煽蓩寢屧俅螏е齺韽驮\,醫(yī)生復查了孩子的血常規(guī)和胸片,發(fā)現(xiàn)肺部炎癥明顯比之前好轉(zhuǎn),血常規(guī)也提示炎癥指標下降,醫(yī)生覺得很奇怪,病情怎么會再次加重?
可可媽媽說最近在家照顧得很周到,沒有受涼,看孩子病了這么久,覺得孩子身體虛,還燉了老母雞湯給孩子吃。醫(yī)生說雞湯是孩子疾病復發(fā)的重要原因,可可媽媽不解,母雞不是發(fā)物,也很滋補,怎么就成了復發(fā)的原因呢?
蔣屏介紹,孩子本來就脾胃虛弱,加上疾病初愈,各個臟器正氣受損,還沒有完全恢復,而雞湯為肥甘厚膩之品,這個時候吃,不但不能補益脾胃,反而增加胃腸負擔,讓脾氣受損,無法化生正氣繼續(xù)與邪氣做斗爭,所以會導致疾病反復。
這也是醫(yī)生反復對急性疾病的患兒家長強調(diào)清淡飲食的原因。所以,對于可可來說這次母雞就成了導致她疾病復發(fā)的發(fā)物。
蔣屏提醒,對發(fā)物的理解應該因病性而異,因病勢而異,因病情而異,切不可一概而論,應該多聽專業(yè)醫(yī)生的指導意見。