11月27日，山西省人大常委會辦公廳舉行的新聞發(fā)布會上傳來消息，作為全國首部關(guān)于縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的地方性法規(guī)，《山西省保障和促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化辦法》（以下簡稱《辦法》）將于2021年1月1日起實(shí)施。
《辦法》共6章32條，包括總則、整合優(yōu)化、服務(wù)提升、支持保障、監(jiān)督管理和附則。是山西緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)工作的成果總結(jié)，為進(jìn)一步保障和促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化工作提供了法治保障。
值得一提的是，《辦法》在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入水平、待遇保障方面提出了創(chuàng)新答案。
組建縣級醫(yī)療集團(tuán)，將村衛(wèi)生室納入管理
山西省人大常委會教科文衛(wèi)工委主任李福明介紹，《辦法》中許多條款都具有創(chuàng)制性，如規(guī)定縣級醫(yī)療集團(tuán)及所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行行政、人員、資金、績效、業(yè)務(wù)、藥械“六統(tǒng)一”管理，明確醫(yī)保基金支付方式和結(jié)算管理制度。
《辦法》明確提出，縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)整合轄區(qū)內(nèi)政府舉辦的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)后保留的相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組建縣級醫(yī)療集團(tuán)。
縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)穩(wěn)步推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化建設(shè)，逐步將村衛(wèi)生室納入縣級醫(yī)療集團(tuán)管理。鼓勵社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與縣級醫(yī)療集團(tuán)的醫(yī)療服務(wù)合作。
縣級醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)當(dāng)依法辦理事業(yè)單位法人登記。縣級醫(yī)療集團(tuán)管理的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保留法人資格、原有名稱。
縣級醫(yī)療集團(tuán)及所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行政、人員、資金、績效、業(yè)務(wù)、藥械等實(shí)行統(tǒng)一管理，按照規(guī)定行使管理自主權(quán)。
建立鄉(xiāng)村醫(yī)生收入和老年退養(yǎng)補(bǔ)助定期增長機(jī)制
《辦法》明確規(guī)定了穩(wěn)定、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入具體要求，并為退休村醫(yī)補(bǔ)助問題提供機(jī)制保障。
《辦法》明確，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物專項(xiàng)補(bǔ)助、崗位補(bǔ)助以及承擔(dān)的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)補(bǔ)助、醫(yī)療收入等組成。
省人民政府應(yīng)當(dāng)制定鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生收入和老年退養(yǎng)村醫(yī)生活補(bǔ)助定期增長機(jī)制。
縣（市、區(qū)）人民政府在核算鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)時，凡按照服務(wù)人口核算的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，服務(wù)人口不足800人的，按照800人補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)核定并補(bǔ)足。
按照這項(xiàng)規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入和養(yǎng)老的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)是會根據(jù)實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行動態(tài)調(diào)整提升，定期增長機(jī)制能更好地激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。
鄉(xiāng)村全科及以上資格村醫(yī)參加職工基本養(yǎng)老保險
縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)支持取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（含鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）以上資格并與縣級醫(yī)療集團(tuán)簽訂合同的村衛(wèi)生室工作人員，按照規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。
縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)逐步提高未與縣級醫(yī)療集團(tuán)簽訂合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險繳費(fèi)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
《辦法》對根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的不同資質(zhì)安排相應(yīng)的待遇保障，也是促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍向執(zhí)業(yè)化轉(zhuǎn)變的需要。
通過人才共享、?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療等提升縣域服務(wù)能力
《辦法》明確，城市三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取組建醫(yī)聯(lián)體、人才共享、技術(shù)支持、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療、組織培訓(xùn)等方式，幫助縣級醫(yī)療集團(tuán)提升醫(yī)療服務(wù)能力。
縣級醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)當(dāng)制定縣級醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部縣、鄉(xiāng)兩級疾病診療目錄，完善縣級醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部和縣域向外轉(zhuǎn)診規(guī)范，建立雙向轉(zhuǎn)診平臺，開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務(wù)流程。
應(yīng)當(dāng)提升醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等綜合服務(wù)能力，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力建設(shè)。
應(yīng)當(dāng)根據(jù)本縣域的城鄉(xiāng)疾病譜，加強(qiáng)對基層群眾的健康教育和慢性病早期干預(yù)，開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，指導(dǎo)群眾養(yǎng)成健康、文明的生活方式；
制定常見病、多發(fā)病防治指南，建立慢性病縣鄉(xiāng)村三級管理制度，提供篩查、診斷、轉(zhuǎn)診、隨訪的連續(xù)服務(wù)等。
縣級醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)當(dāng)推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)，開展遠(yuǎn)程專家門診、遠(yuǎn)程專家會診、遠(yuǎn)程緊急會診等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)，開展慢性病管理、家庭醫(yī)生簽約和健康咨詢等在線服務(wù)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除成本用于人員獎勵
縣級醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)當(dāng)在保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力的前提下，在編制總量內(nèi)對人員實(shí)行統(tǒng)一管理、使用和調(diào)配，人員編制調(diào)整情況應(yīng)當(dāng)報(bào)縣（市、區(qū)）機(jī)構(gòu)編制部門備案。
縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)建立完善適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事制度和薪酬制度。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以將醫(yī)療服務(wù)收入在扣除成本并按照規(guī)定提取各項(xiàng)基金后用于人員獎勵。
110102000668（1）號