林叔既往無(wú)肝病病史，也沒(méi)有慢性肝病體征，如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等，影像學(xué)檢查也沒(méi)有門脈高壓征象，可是轉(zhuǎn)氨酶短期內(nèi)升高，化驗(yàn)顯示肝細(xì)胞損傷，轉(zhuǎn)氨酶大于8倍正常值，堿性磷酸酶大于3倍正常值，膽紅素增高，凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)維生素K治療反應(yīng)差……這些檢查結(jié)果提示，他出現(xiàn)了急性肝損傷！

 

　　這到底怎么回事？經(jīng)過(guò)一番詢問(wèn)剖析，醫(yī)生們幫他找到了元兇——竟是一種他常喝的“養(yǎng)生水”。

 

　　原來(lái)，1個(gè)月前林叔聽信好友介紹，開始服用一種據(jù)說(shuō)可以降血壓降血糖的“草”，每次取1兩煲水，每天喝2-3次。草藥是托鄰居采摘的，并非藥店購(gòu)買。醫(yī)生分析，他很可能是誤食假草藥或藥物用過(guò)量，導(dǎo)致急性藥物性肝損傷。

 

 

　　據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師王懿春介紹，藥物性肝損傷是指在藥物使用過(guò)程中，由于藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝細(xì)胞毒性損害或肝臟對(duì)藥物及代謝產(chǎn)物的免疫過(guò)敏反應(yīng)所致的疾病。臨床上，有些藥物性肝損傷是中草藥本身具有肝毒性造成的，如雷公藤，有些是誤食假草藥，有些是因?yàn)樗幬锱谥苹蛱幚聿划?dāng)，有些是應(yīng)用不規(guī)范、中西藥不合理聯(lián)用導(dǎo)致部分成分過(guò)量，都可能引發(fā)藥物性肝損傷。

 

　　該院重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師倪淑媛指出，多數(shù)藥物性肝損傷的患者沒(méi)有明顯癥狀，僅有肝臟生化指標(biāo)不同程度的升高。部分患者有乏力、食欲減退、厭油、肝區(qū)脹痛及上腹不適等消化道癥狀。少數(shù)患者可有發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多、關(guān)節(jié)酸痛等過(guò)敏表現(xiàn)。不過(guò)，王懿春提醒，藥物性肝損傷病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性肝衰竭或亞急性肝衰竭，需引起警惕。

 

　　有些人注重保養(yǎng)，這本是好事，但日常不應(yīng)迷信民間偏方，不濫用中草藥物和自然植物。如果想調(diào)理身體，最好到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢，有必要使用中草藥時(shí)應(yīng)注意規(guī)范。對(duì)于高危人群，用藥期間應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下加強(qiáng)生化檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝損傷并給予合理的治療。（全媒體記者翁淑賢 通訊員張小瑞）