抑郁癥的發(fā)病現(xiàn)狀

抑郁癥是一種常見的精神障礙，由社會、心理和生理因素相互作用引起。據(jù)WHO報(bào)道，全球有超過2.64億各個年齡的人患有抑郁癥，以女性居多。長期的中度或重度抑郁癥可導(dǎo)致自殺，是15-29歲年齡組人群的第二大死亡原因。因此，應(yīng)引起足夠的重視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確評估、恰當(dāng)?shù)闹委熌芴岣吲R床治愈率。

抑郁癥有哪些臨床表現(xiàn)呢？

抑郁癥不同于通常的情緒波動和短暫低落情緒反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為：

（1）心境低落：長時(shí)間憂心忡忡、愁眉苦臉、喪失興趣或愉快感；

（2）思維遲緩：少言少語、對答困難，交流障礙；

（3）認(rèn)知功能損害：記憶力下降、注意力不集中、抽象思維能力差；

（4）意志活動減退：行為緩慢、不想做事、不愿交流、嚴(yán)重者產(chǎn)生自殺的念頭或行為；

（5）軀體癥狀：入睡困難、早醒、乏力、食欲減退等。

藥物治療分類及注意事項(xiàng)

目前對于中度和重度抑郁癥已有有效的心理和藥物治療方法，藥物包含以下幾種：

（1）三環(huán)類（TCAs）代表藥有阿米替林、多塞平、丙米嗪、氯米帕明等，常見口干、便秘、視力模糊、過度鎮(zhèn)靜及直立性低血壓等不良反應(yīng)，禁用于嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者。

（2）單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）適于各類抑郁癥，代表藥嗎氯貝胺。常見頭痛、頭暈、口干、便秘及失眠等不良反應(yīng)。不宜禁與其他類抗抑郁藥合用。

（3）選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）用于各類抑郁癥，代表藥有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、氟伏沙明等。常見胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、厭食、口干、便秘）、頭痛、失眠、焦慮及性功能障礙等不良反應(yīng)。

（4）5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）主要用于抑郁癥和廣泛性焦慮癥，代表藥有文拉法辛、度洛西汀。常見血壓升高、胃腸道反應(yīng)及性功能障礙等不良反應(yīng)。

（5）去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSAs）適于各類抑郁癥的急性期及維持期，代表藥米氮平。常見不良反應(yīng)為體重增加。

（6）5-羥色胺受體拮抗和再攝取抑制劑（SARIs）適于輕、中度抑郁癥，代表藥曲唑酮。常見胃腸道反應(yīng)、鎮(zhèn)靜、頭暈等不良反應(yīng)。禁用于低血壓，室性心律失常。

治療原則

一般推薦SSRIs、SNRIs及NaSSAs作為一線用藥。

（1）劑量逐步遞增，盡量采用最小有效劑量；

（2）多數(shù)抗抑郁藥至少2~4周才起效，服用藥物兩周內(nèi)未顯著起效，不能說藥物無效！

（3）該類藥物能引起嗜睡，駕駛員或儀器操作員應(yīng)慎用；

（4）服藥后不能飲酒；

（5）氟西汀服藥5周后才能換用單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）；服用MAOIs后，2周內(nèi)不能使用其他抗抑郁藥；

（6）不能突然停藥，防止病情反彈和戒斷癥狀；

（7）聯(lián)合心理治療和有氧運(yùn)動療效更佳！