11月9日訊　這些中成藥，或可避開(kāi)藥品集采價(jià)格改革的漩渦

 

　　米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年，中國(guó)城市零售藥店終端中成藥感冒用藥市場(chǎng)將突破100億元大關(guān)，銷售額預(yù)計(jì)超過(guò)103億元，但增速有所放緩，同比增長(zhǎng)4.99%。石家莊以嶺藥業(yè)緊跟以后，以12.55%的市場(chǎng)占比位居第二。

 

　　從2020年中國(guó)城市零售藥店中成藥感冒用藥的市場(chǎng)格局來(lái)看，中成藥感冒用藥前二十的廠家中，華潤(rùn)三九預(yù)計(jì)市場(chǎng)份額占比為20.83%。此外，2020年，哈藥三精制藥、河南太龍藥業(yè)、廣州香雪制藥的感冒用藥市場(chǎng)份額也有望得到提升，預(yù)計(jì)今年將一起進(jìn)入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)廠家前五位。

 

　　目前，中成藥感冒用藥市場(chǎng)排名前五的企業(yè)已經(jīng)基本落定。感冒是一種常見(jiàn)的急性上呼吸道病毒感染性疾病，大多散發(fā)，冬、春季節(jié)多發(fā)，季節(jié)交替時(shí)多發(fā)。以時(shí)下最熱門(mén)的醫(yī)保支付方式改革來(lái)看，多數(shù)創(chuàng)新應(yīng)用都與病種有關(guān)，比如住院DRG、DIP、門(mén)診按人頭付費(fèi)等，圍繞病種的醫(yī)保支付方式，為精細(xì)化控費(fèi)找到了方向，為深化藥品價(jià)改吸引了企業(yè)主體，為相關(guān)產(chǎn)品盤(pán)活放大了市場(chǎng)需求。

 

　　說(shuō)了這么多，醫(yī)保支付方式改革并不適用于對(duì)中成藥感冒用藥產(chǎn)生很大的影響，中成藥感冒用藥也可能不參與“帶量采購(gòu)”。

 

 

　　在第三批藥品國(guó)家集采中，有多個(gè)品種的競(jìng)價(jià)結(jié)果停留在幾分錢(qián)。這種價(jià)格水平已經(jīng)脫離了其使用價(jià)值，主要反映市場(chǎng)供應(yīng)總能力與戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)者需求量之間的匹配效率。

 

　　眾所周知，近年來(lái)，群眾因感冒就醫(yī)，看病難的問(wèn)題幾乎沒(méi)有，看病貴的怨言倒是不少。雖然未曾到因感冒看不起病、因感冒致貧的地步，也是一個(gè)社會(huì)熱議的問(wèn)題。然而，因此就應(yīng)將感冒用藥納入帶量采購(gòu)么？

 

　　筆者認(rèn)為，通過(guò)帶量采購(gòu)機(jī)制將感冒用藥最小單位也降低到幾分錢(qián)，無(wú)論對(duì)社會(huì)、患者，或企業(yè)、產(chǎn)品，是非?？膳碌氖?。因?yàn)椋簬Я坎少?gòu)一般選擇臨床用量大、總金額高的品種；患者基數(shù)大、用量多的品種對(duì)產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，也處在基礎(chǔ)地位。一旦傷害產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，再去恢復(fù)或復(fù)原，效率會(huì)很低。

 

　　上述關(guān)于中成藥感冒用藥的市場(chǎng)銷售統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：有些品種不在醫(yī)保藥品目錄，不受醫(yī)保覆蓋和影響；有些因?yàn)槿罕娪盟幜?xí)慣或非處方、處方流通性好，產(chǎn)品市場(chǎng)流通好。所以，中成藥感冒用藥缺少戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)者，或者說(shuō)戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)者缺少生態(tài)抓手，帶量采購(gòu)也要遵循三分看政策、七分看實(shí)施，對(duì)零售藥店缺少影響力，即便實(shí)施也較難奏效。

 

　　筆者建議，打擊包括中成藥在內(nèi)的感冒用藥“大處方”、藥價(jià)虛高，可以一邊采取常態(tài)化打擊醫(yī)藥流通領(lǐng)域商業(yè)賄賂的措施，一邊通過(guò)宣教等軟調(diào)節(jié)方式干預(yù)患者消費(fèi)。

 

 

　　在醫(yī)療、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，假如不特別扯上醫(yī)保報(bào)銷的話，研究者、行政監(jiān)督者可以關(guān)注感冒藥費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用開(kāi)支、年人均醫(yī)療費(fèi)用的比例，及感冒用藥的結(jié)構(gòu)組成。在日常監(jiān)督管理中，可以關(guān)注院內(nèi)處方感冒藥的臨床用藥合理性、必要性，關(guān)注中成藥感冒用藥對(duì)患者健康的療效、安全、經(jīng)濟(jì)性，把價(jià)值醫(yī)療定價(jià)視為社會(huì)進(jìn)步需要。

 

　　以中成藥感冒用藥為例，很多都是獨(dú)家品種。這些品種在橫向遭遇相同適應(yīng)癥其他中成藥品種的競(jìng)爭(zhēng)、化學(xué)藥的競(jìng)爭(zhēng)，在縱向遭遇中藥飲片的追趕、中藥配方顆粒滲透。

 

　　單純看相同適應(yīng)癥其他中成藥品種的競(jìng)爭(zhēng)，如果一些銷量好的獨(dú)家品種堅(jiān)持在公立醫(yī)院、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)維持不合理定價(jià)，不排除也被納入地方藥品帶量采購(gòu)的范圍。對(duì)于中成藥感冒用藥來(lái)說(shuō)，不存在一致性評(píng)價(jià)。但從市場(chǎng)監(jiān)督部門(mén)、藥監(jiān)部門(mén)、戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)者的聯(lián)動(dòng)視角看，有能力對(duì)包括獨(dú)家品種在內(nèi)的產(chǎn)品及其不合理價(jià)格做干預(yù)。

 

　　回到醫(yī)保統(tǒng)籌基金或個(gè)人賬戶，因?yàn)槲覈?guó)基本醫(yī)保制度統(tǒng)籌層次較低，各統(tǒng)籌地區(qū)有分別管理，無(wú)論重特大疾病，還是頭疼感冒小病，只要醫(yī)保共付，都在關(guān)切范圍。運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制引導(dǎo)藥品價(jià)格降低、運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制培育醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)能力提高，在這兩者之間找到平衡。

 

　　帶量采購(gòu)機(jī)制已經(jīng)做了一些事情，還有一些品種將留給其他方法推進(jìn)。