11月9日訊　這套方法從邏輯上講“無懈可擊”，像傳統(tǒng)的招采急先鋒——福建、安徽、三明等地或會(huì)跟隨學(xué)習(xí)，所帶來的影響難以估計(jì)。

 

 

　　昨日（11月5日），浙江省醫(yī)療保障局官網(wǎng)更新一則消息，在業(yè)內(nèi)引起廣泛討論——浙江省引入一種新的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，制定了《浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)在線交易藥品小單元競(jìng)價(jià)暫行辦法（征求意見稿）》。

 

　　通知顯示，為完善省藥械采購(gòu)平臺(tái)在線交易藥品動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，實(shí)現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)性更新，制定了該征求意見稿。綜合來看，浙江省意在對(duì)競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)多或價(jià)差大的產(chǎn)品下刀，通過競(jìng)價(jià)的方式淘汰一批價(jià)格較高的藥，使其退出浙江市場(chǎng)。

 

　　此次競(jìng)價(jià)范圍的藥品涉及省藥械采購(gòu)平臺(tái)在線交易產(chǎn)品中，同品規(guī)、同劑型、同給藥途徑或同適應(yīng)癥下供貨企業(yè)較多或者價(jià)格差異較大的產(chǎn)品（以下簡(jiǎn)稱小單元競(jìng)價(jià)產(chǎn)品），其中帶量采購(gòu)涉及通用名的藥品、普通大輸液、談判藥品、低價(jià)藥品、供應(yīng)緊張藥品暫不列入。

 

　　其中，產(chǎn)品按照原研藥或參比制劑、過一致性評(píng)價(jià)藥品，其他藥品進(jìn)行分組，具體分組根據(jù)競(jìng)價(jià)品種、規(guī)格、供貨企業(yè)數(shù)量等確定。

 

　　競(jìng)價(jià)方式分為兩種，每年開展一次或適時(shí)開展：

 

　　周期內(nèi)競(jìng)價(jià)（每年開展一次）：對(duì)平臺(tái)上供貨企業(yè)較多的小單元競(jìng)價(jià)產(chǎn)品，先計(jì)算周期內(nèi)每個(gè)產(chǎn)品的加權(quán)平均價(jià)格，然后參照藥品差比價(jià)規(guī)則，換算出同一分組下每個(gè)產(chǎn)品的競(jìng)價(jià)價(jià)格（不符合差比價(jià)規(guī)則的，根據(jù)平均日治療費(fèi)用等計(jì)算），從高到低排序：

 

　　企業(yè)數(shù)量為4-6家的，價(jià)格最高企業(yè)的產(chǎn)品退出；

 

　　企業(yè)數(shù)量為7-9家的，價(jià)格高的前2家企業(yè)的產(chǎn)品退出；

 

　　企業(yè)數(shù)量為10家及以上的，價(jià)格高的前3家企業(yè)的產(chǎn)品退出。

 

　　開放式競(jìng)價(jià)（適時(shí)開展）：對(duì)平臺(tái)上供貨企業(yè)較少、價(jià)格差異較大的小單元競(jìng)價(jià)產(chǎn)品，邀請(qǐng)符合條件的企業(yè)進(jìn)行開放式競(jìng)價(jià)，按每個(gè)產(chǎn)品競(jìng)價(jià)價(jià)格（計(jì)算方法同上）從低到高依次入圍。入圍名額原則上根據(jù)同一分組下現(xiàn)有在線交易產(chǎn)品數(shù)量確定。同分組內(nèi)價(jià)格差異過大的入圍產(chǎn)品，通過組織專家甄別、評(píng)估或談判，決定是否掛網(wǎng)或暫停交易。

 

 

　　從規(guī)則來看，周期內(nèi)降價(jià)主要涉及競(jìng)爭(zhēng)充分，多家企業(yè)操盤的大品種；企業(yè)的退出成為必然結(jié)果，因?yàn)榻y(tǒng)一分組下每個(gè)產(chǎn)品，總有價(jià)格最高的企業(yè)；企業(yè)數(shù)量越多，淘汰越多，一年一執(zhí)行，品種的市場(chǎng)集中度不斷提升，價(jià)格不斷下降。

 

　　值得注意的是，涉及生死問題，必然會(huì)產(chǎn)生內(nèi)卷效應(yīng)。與之情況類似的是第一批全國(guó)集中采購(gòu)擴(kuò)圍時(shí)，中入圍企業(yè)超過3家的企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，因?yàn)槠髽I(yè)有丟標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)，價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)較為激烈，是殺價(jià)重災(zāi)區(qū)，屢屢跌破地板價(jià)，而在浙江省此次的小單元競(jìng)價(jià)中，只要是非獨(dú)家產(chǎn)品就必然存在價(jià)格差異，價(jià)格高的直接退出，關(guān)乎產(chǎn)品在浙江市場(chǎng)的存亡，企業(yè)必將下血本降價(jià)。

 

　　而開放式競(jìng)價(jià)，則直接對(duì)價(jià)格下刀——每個(gè)產(chǎn)品競(jìng)價(jià)價(jià)格從低到高依次入圍，如果價(jià)格差異過大，專家評(píng)估或談判后，決定是否直接將其暫停交易。這對(duì)企業(yè)的決策能力和市場(chǎng)價(jià)格跟蹤能力提出了更高的要求，要時(shí)刻保持對(duì)競(jìng)品的價(jià)格關(guān)注，以免價(jià)格差異過大被?約談?，從而有被踢出市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　其中，獨(dú)家品種則因?yàn)槿鄙賲⒄掌泛蛥⒄站S度，競(jìng)價(jià)規(guī)則相對(duì)模糊，目前是一種間接利好。

 

 

　　風(fēng)云藥談分析指出：這套方法從邏輯上講“無懈可擊”，像傳統(tǒng)的招采急先鋒——福建、安徽、三明等地或會(huì)學(xué)習(xí)浙江的這套方法。

 

　　這一定程度上提升了醫(yī)藥行業(yè)的集中度——據(jù)中國(guó)產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前我國(guó)總體仿制藥市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到5000億元左右，占總藥品消費(fèi)市場(chǎng)的約 40%。然而我國(guó)現(xiàn)有的 18.9 萬(wàn)個(gè)藥品批文中，95% 是仿制藥批文，制藥企業(yè)幾乎以仿制藥為主。而且現(xiàn)在我國(guó)藥品市場(chǎng)上存在大量低水平的重復(fù)建設(shè)，同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重，在3244個(gè)化學(xué)藥物品種中，262 個(gè)品種占據(jù)了注冊(cè)文號(hào)總量的70%。醫(yī)藥產(chǎn)品產(chǎn)能利用率非常低。

 

　　若浙江省實(shí)施該方案，則有一大批高價(jià)藥退出市場(chǎng)，而一些份額較小，成本控制能力較弱的廠家將被淘汰出局，仿制藥品種的集中度進(jìn)一步提升。

 

　　目前來看，因?yàn)樵兴幓騾⒈戎苿?、過一致性評(píng)價(jià)品種單獨(dú)分組，尤其是過評(píng)品種，不用和未過評(píng)仿制藥價(jià)格廝殺，或會(huì)有更大的生存空間。