10月22日訊　自2021年1月1日起，藥店大批藥品醫(yī)保不再報銷，主要為各省增補(bǔ)目錄品種和國家重點(diǎn)監(jiān)控藥品，既包含西藥，也涉及中成藥品種，包括阿莫西林、風(fēng)寒感冒顆粒、抗感顆粒、金銀花口服液等一批常見藥。

 

 

 

　　根據(jù)陜西醫(yī)保局此前發(fā)布的《關(guān)于將部分藥品調(diào)出陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付范圍的通知》，按照國家醫(yī)保局的相關(guān)要求，逐步消化原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定增補(bǔ)的乙類藥品，經(jīng)專家論證并向社會公示后，決定將部分藥品調(diào)出陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付范圍。

 

　　自2021年1月1日起，將氫氧化鋁凝膠、莫沙必利口服液體劑、二甲雙胍馬來酸羅格列酮口福常釋劑型、阿莫西林雙氯西林口服常釋劑型等63種藥品統(tǒng)一調(diào)出陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付范圍。后續(xù)還將指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知適時替換治療藥品，確保如期順利實施。

 

 

　　10月10日，青海醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)青海省增補(bǔ)藥品消化目錄的通知》稱，根據(jù)醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號文件的相關(guān)要求，經(jīng)研究，決定對青海省增補(bǔ)的227個藥品調(diào)出《青海省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019版）》。

 

　　除此外，2020年，青海省將調(diào)出國家重點(diǎn)監(jiān)控藥品和上年度青海省省藥品采購平臺未招采使用的藥品，共129個品種，從2021年1月1日起停止醫(yī)保、工傷保險報付。

 

 

 

　　據(jù)業(yè)內(nèi)消息，河南各醫(yī)院醫(yī)保辦將河南省醫(yī)保局日前公布的調(diào)出醫(yī)保目錄藥品名單通知到各科室，包括180個西藥和140個中成藥，涉及阿扎司瓊注射劑、曲美布汀口服液體劑、比伐蘆定注射劑等西藥；還有風(fēng)寒感冒顆粒、抗感顆粒、金銀花口服液等知名中藥，一共320個藥品。

 

　　根據(jù)河南省醫(yī)保局通知，對河南省醫(yī)保藥品目錄中不在國家醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品將一次性全部調(diào)出（民族藥除外），并將在2021年1月1日起統(tǒng)一執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2019年版）。

 

　　各統(tǒng)籌地區(qū)不得自行制定目錄或用變動的方法增加目錄內(nèi)藥品，不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品及限定支付范圍。

 

 

 

　　今年6月，重慶市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于重慶市逐步消化地方增補(bǔ)的醫(yī)保乙類藥品名單的公示》，明確第一年消化的藥品，將從2021年1月1日起停止醫(yī)保報銷。

 

　　第一年消化的藥品主要有：批準(zhǔn)文號為“藥準(zhǔn)字B號”的藥品；文件已納入醫(yī)保目錄、但廠家未申請醫(yī)保報銷的藥品；2019年在藥交所無采購數(shù)據(jù)的藥品。

 

　　地方增補(bǔ)目錄品種調(diào)出醫(yī)保，多地執(zhí)行

 

　　截至目前，包括甘肅、寧夏、新疆、廣西、浙江、陜西在內(nèi)，共有20多個省份落地執(zhí)行地方增補(bǔ)目錄調(diào)出政策——其中，云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏等地已經(jīng)明確第一批調(diào)出地方醫(yī)保的增補(bǔ)品種，大批品種于2020年7月1日起調(diào)出當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄；除此外，北京、寧夏、新疆、廣西、重慶等地也同時公布了最終調(diào)整和消化時間。

 

 

　　北京：10月1日起，224種藥品不再報銷

 

　　北京市醫(yī)保局與市人力社保局日前聯(lián)合印發(fā)通知，明確自2020年10月1日起，將苯乙雙胍等224種非國家醫(yī)保藥品目錄品種從本市醫(yī)保藥品目錄中調(diào)出。調(diào)出后發(fā)生的費(fèi)用不再納入本市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付范圍。

 

　　224種藥品中，共有136種西藥和88種中成藥，其中不乏一些常見藥，比如西藥中有治療糖尿病的苯乙雙胍、治療皮膚疾病的鹵米松、抗生素類藥品克林霉素、解熱鎮(zhèn)痛類藥品布洛芬以及抗蛇毒血清注射制劑等。

 

　　中成藥里則有小兒感冒清熱片、感冒退熱顆粒、復(fù)方丹參注射劑、十滴水膠囊、麻仁潤腸膠囊、桑菊感冒口服液和羚羊清肺散等。

 

　　北京市在2020年年初已經(jīng)開始執(zhí)行了最新的醫(yī)保藥品目錄，這次藥品調(diào)出的主要原因是為落實“用3年時間逐步消化各地醫(yī)保目錄內(nèi)的非國家醫(yī)保藥品品種”這一全國統(tǒng)一要求。

 

　　河北：7月1日起，171個品種不再報銷

 

　　6月29日，河北省醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于對2020年消化調(diào)出河北省省醫(yī)保藥品目錄暫保留增補(bǔ)藥品的公示》稱，為貫徹落實國家醫(yī)保局關(guān)于“今年6月底前將國家重點(diǎn)監(jiān)控品種剔除出目錄并完成40%省增補(bǔ)品種的消化”的部署要求，現(xiàn)將河北省擬調(diào)出的增補(bǔ)藥品名單公示。

 

　　據(jù)統(tǒng)計，河北省共計公示171個品種，這些品種已在7月1日起調(diào)出河北省醫(yī)保目錄。

 

 

　　7月1日，云南醫(yī)保局發(fā)布《云南省超國家醫(yī)保藥品目錄范圍藥品消化調(diào)整方案》的通知稱，為嚴(yán)格執(zhí)行《2019版國家藥品目錄》，自2020年6月30日24時起，同步對《2019版國家藥品目錄》調(diào)出的藥品、超出國家醫(yī)保支付劑型的藥品、復(fù)合藥、國家明確不予支付的中藥飲片、國家重點(diǎn)監(jiān)控藥品停止醫(yī)保報銷。

 

　　據(jù)統(tǒng)計，云南省超國家醫(yī)保目錄范圍藥品837個，其中西藥416個，中成藥421個。

 

　　四川：100種藥品，7月起不再報銷

 

　　6月23日，四川醫(yī)保局、人力資源和社會保障廳聯(lián)合發(fā)文，通知將納入國家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射劑等6種藥品于2020年7月1日起調(diào)出《藥品目錄》。

 

　　除了國家重點(diǎn)監(jiān)控品種外，度米芬含片等94種藥品也于2020年8月1日起調(diào)出《藥品目錄》。鋁鎂匹林片（II）等44種藥品于2021年8月1日起調(diào)出《藥品目錄》。

 

　　但為保障參保人員用藥連續(xù)性，經(jīng)核實有關(guān)藥品招采數(shù)據(jù)，決定復(fù)方醋酸鈉林格注射劑、復(fù)方利多卡因注射劑2種藥品暫不調(diào)出《四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2018年版）》。

 

 

　　6月4日，廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于調(diào)整規(guī)范《廣西基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的通知。

 

　　原廣西基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品支付范圍內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的藥品在3年內(nèi)逐步消化，2022年6月1日起統(tǒng)一執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。

 

　　自2020年6月1日起執(zhí)行的調(diào)整規(guī)范內(nèi)有144個藥品被調(diào)出西藥部分，42個藥品被調(diào)出中成藥部分。

 

 

　　按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第九條規(guī)定，存在下列5類情況之一的，經(jīng)專家評審后，直接調(diào)出《醫(yī)保藥品目錄》：

 

　　1、被藥品監(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準(zhǔn)證明文件的藥品；

 

　　2、被有關(guān)部門列入負(fù)面清單的藥品；

 

　　3、綜合考慮臨床價值、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)性等因素，經(jīng)評估認(rèn)為風(fēng)險大于收益的藥品；

 

　　4、通過弄虛作假等違規(guī)手段進(jìn)入《藥品目錄》的藥品；

 

　　5、國家規(guī)定的應(yīng)當(dāng)直接調(diào)出的其他情形。