10月14日，重慶市、貴州省、云南省、湖南省、廣西壯族自治區(qū)第一批常用藥品聯(lián)合帶量采購文件征求意見稿正式發(fā)布，苯磺酸左氨氯地平、哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶、泮托拉唑鈉、左卡尼汀、鹽酸川芎嗪、生長抑素、奧硝唑氯化鈉等18個品種被將被聯(lián)合集采，多數(shù)為注射液劑型。

文件顯示，本次約定采購量計算基數(shù)以2019年1月1日至2019年12月31日5省/市醫(yī)療機構上報采購需求量的70%累加確定。其中哌拉西林鈉他唑巴坦（8:1）、哌拉西林鈉他唑巴坦（4:1）、頭孢他啶、鹽酸川芎嗪、奧硝唑氯化鈉、美洛西林、頭孢噻肟、丙戊酸鈉、替加環(huán)素略少一些，是以采購需求量的60%累加確定，采購周期為1年。

和全國集采不一樣的是，在申報品種資格要求中，本次省際集采品種分為第一質(zhì)量層次和第二質(zhì)量層次。“第一質(zhì)量層次為專利藥、原研藥品、參比制劑、化學藥品新注冊分類批準藥品和納入《中國上市藥品目錄集》的藥品、獲得歐盟CGMP、英國MHRA、美國FDA、日本JGMP認證證書并出口歐、英、美、日主流市場的國產(chǎn)藥品。第二質(zhì)量層次為除第一質(zhì)量層次外的其他進口藥品和國產(chǎn)仿制藥。”

省際聯(lián)盟集采或成趨勢

此次，渝貴云湘桂5省/市聯(lián)盟集采旨在落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）等有關文件精神，這部作為醫(yī)保改革的最高級別綱領性文件里提到“以醫(yī)保支付為基礎，建立招標、采購、交易、結算、監(jiān)督一體化的省級招標采購平臺，推進構建區(qū)域性、全國性聯(lián)盟采購機制...”除了全國集采、省級集采，多個省份組成的跨省之間的省際集采也正襲來。

值得關注的是，就在前幾日，四川等8省區(qū)醫(yī)保局也發(fā)布了關于開展省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購工作的公告。四川、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、海南、西藏等8?。▍^(qū)）組成省際聯(lián)盟。四川省醫(yī)保局負責牽頭組織，曲克蘆丁注射劑、胞磷膽堿注射劑、蘭索拉唑注射劑、雷尼替丁注射劑、咪達唑侖注射劑、甲潑尼龍注射劑等17個品種納入，其中15個為注射劑型。

在第三批國采前夕，坊間流出的醫(yī)保局會議紀要中也提到“對于省級量采鼓勵省際聯(lián)合，建議地市不要做量采”，此后地市級集采逐漸消失，省際集采開始陸續(xù)出現(xiàn)。

地市級帶量采購由于市場規(guī)模較小，部分企業(yè)尤其是對外資企業(yè)來說以價換量的吸引力并不是很大，并且一旦降價下來，還會影響到企業(yè)其它未執(zhí)行帶量的市場，整體上不宜大規(guī)模推廣。而省級帶量采購、省際聯(lián)盟帶量采購由于市場規(guī)模大，對企業(yè)更有吸引力，更容易形成可推廣的模式。

已有40款注射劑過評，年底或入密集收獲期

從當前省際集采品種來看，絕大多數(shù)為注射劑產(chǎn)品。而全國集采對象主要為過評的仿制藥，

隨著集采制度的建立，未來越來越多的品種將進入全國集采，省級、省際之間的集采重點對未過評產(chǎn)品，結合一致性評價工作的推進，或是為這些產(chǎn)品進入全國集采打下鋪墊。

5月14日，國家藥監(jiān)局發(fā)布關于開展化學藥品注射劑仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作的公告（2020年第62號），決定開展化學藥品注射劑仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作。

據(jù)國泰君安證券統(tǒng)計，該政策落地之后的5個月內(nèi)，已上市注射劑一致性評價申請累計增加189項，一致性評價申請占比提高3.1個百分點，所涉及的企業(yè)與品種范圍也愈加廣泛。

截止9月30日，CDE共累計受理2381個已上市仿制藥的一致性評價申請，其中907個為注射劑品種的一致性評價申請，涉及159家企業(yè)和180個品種。從一致性評價申報品種來看，申報積極的品種大多市場規(guī)模較大，其中注射用頭孢曲松鈉是注射劑一致性評價申請最多的品種，這當中亦有不少是目前省級集采對象。

截止2020年9月30日，已上市仿制藥+新標準申報共40個品種（視同）通過一致性評價。具體如圖：

隨著注射劑一致性評價政策的落地，企業(yè)注射劑一致性評價申報節(jié)奏加快、已上市注射劑一致性評價審評提速較快。并且此前文件要求，審評工作應當在受理后120日內(nèi)完成。經(jīng)審評認為需申請人補充資料的，申請人應在4個月內(nèi)一次性完成補充資料。預測到2020年底，會有大批注射劑陸續(xù)通過一致性評價，注射劑過評邁入密集收獲期。

在集采制度之下，一大批臨床采購金額高的注射劑將降價，利潤空間將逐步收縮。伴隨一致性評價的推進，通過品種數(shù)量增多，未來未過評的注射劑將逐步面臨退出市場的危機，大洗牌在即。

注：數(shù)據(jù)來源參考自國泰君安證券