10月15日訊　10月14日，湖南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)發(fā)布《貫徹落實(shí)國(guó)家集采工作 加強(qiáng)零售藥店管理》的政務(wù)要聞，并對(duì)前一日正式印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)參與國(guó)家集采的醫(yī)保協(xié)議零售藥店管理的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）進(jìn)行貫徹落實(shí)。

 

　　政策針對(duì)零售藥店在集采藥品的采購(gòu)、銷售、流轉(zhuǎn)、供應(yīng)保障等環(huán)節(jié)作出了要求，不僅嚴(yán)禁零售藥店跨地域、跨企業(yè)串換、轉(zhuǎn)賣國(guó)家集采中選藥品，而且特別對(duì)參與集采的零售藥店在集采藥品中選價(jià)格基礎(chǔ)上的加成比例進(jìn)行了限定。

 

　　行業(yè)普遍認(rèn)為，受到帶量采購(gòu)降價(jià)、藥店分級(jí)管理、醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整、非處方藥限制等政策綜合影響，中國(guó)藥品零售行業(yè)正在面對(duì)巨大的市場(chǎng)壓力，帶量品種限價(jià)，合規(guī)經(jīng)營(yíng)監(jiān)管趨嚴(yán)，將對(duì)未來(lái)院外市場(chǎng)提出更高的管理挑戰(zhàn)。

 

 

　　為進(jìn)一步擴(kuò)大國(guó)家集采藥品的可及性，方便群眾購(gòu)買集采藥品，10月13日，湖南省醫(yī)療保障局印發(fā)了《通知》，對(duì)參與集采的醫(yī)保協(xié)議零售藥店進(jìn)行規(guī)范。

 

　　《通知》提出，要加強(qiáng)對(duì)零售藥店的日常監(jiān)督和考核管理，開(kāi)展專項(xiàng)約談、定期通報(bào)、點(diǎn)名批評(píng)、暫停國(guó)家集采藥品采購(gòu)資格等方式，規(guī)范零售藥店行為，確保相關(guān)工作的順利開(kāi)展和有效落實(shí)；各統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)現(xiàn)零售藥店違規(guī)加價(jià)銷售、串換、轉(zhuǎn)賣集采中選藥品等行為，要做好相關(guān)取證并書(shū)面報(bào)告省醫(yī)保局，省局在核實(shí)有關(guān)情況后，將按規(guī)定嚴(yán)肅處理。

 

　　同時(shí)，《通知》也對(duì)集采中選藥品的生產(chǎn)、配送企業(yè)明確了要求，藥品生產(chǎn)和配送企業(yè)主體需在合同期內(nèi)切實(shí)做好零售藥店的中選藥品供應(yīng)保障工作，保證零售藥店集采工作規(guī)范、順利實(shí)施。

 

　　事實(shí)上，早在今年8月底上海陽(yáng)光采購(gòu)網(wǎng)正式公布第三批國(guó)采中選結(jié)果之后，伴隨帶量采購(gòu)品種大幅擴(kuò)容，產(chǎn)品價(jià)格持續(xù)下降，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈上下游對(duì)于院外零售市場(chǎng)遭受的沖擊持普遍預(yù)期。

 

　　與此同時(shí)，2019年下半年至今，以益豐大藥房、老百姓大藥房、山東漱玉平民、怡康醫(yī)藥、大參林等多家連鎖藥店龍頭相繼表態(tài)，宣布調(diào)整價(jià)格跟進(jìn)國(guó)采降價(jià)結(jié)果，零售市場(chǎng)對(duì)于國(guó)采藥品的關(guān)注度也得到明顯提高。

 

　　分析人士認(rèn)為，隨著越來(lái)越多黃金單品納入國(guó)采，零售藥店利潤(rùn)空間將進(jìn)一步壓縮，結(jié)合打擊“掛證”，以及針對(duì)信息系統(tǒng)不達(dá)標(biāo)、虛增數(shù)量、串換藥品等違規(guī)行為給予嚴(yán)厲打擊，合規(guī)經(jīng)營(yíng)的監(jiān)管門(mén)檻逐步提升，零售藥店正在持續(xù)加速行業(yè)洗牌。

 

 

　　一直以來(lái)，零售藥店的藥品銷售價(jià)格本質(zhì)上遵循“隨行就市”，但對(duì)于醫(yī)保藥品而言，明確以集采的中標(biāo)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，也作為銷售價(jià)格，并同時(shí)適用于院內(nèi)和院外，不同的市場(chǎng)渠道體系所帶來(lái)的問(wèn)題和挑戰(zhàn)不容忽視。

 

　　在藥品零售環(huán)節(jié)，購(gòu)銷差價(jià)依然是藥品銷售的主要利潤(rùn)來(lái)源，面對(duì)經(jīng)營(yíng)成本逐年提高的局面，藥店管理者們對(duì)于帶量采購(gòu)品種帶來(lái)的價(jià)格和市場(chǎng)沖擊，已經(jīng)不得不直面市場(chǎng)形勢(shì)，積極選擇應(yīng)對(duì)措施。

 

　　截至目前，浙江、云南、新疆、江蘇、重慶等多個(gè)省市，允許定點(diǎn)藥店在中選價(jià)格基礎(chǔ)上，最高加價(jià)15%，一些城市甚至已經(jīng)開(kāi)始執(zhí)行。此前，零售藥店從業(yè)者紛紛預(yù)期，“15%”的加成比例或?qū)⒊蔀槿珖?guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

 

　　此次湖南省發(fā)布的《通知》，進(jìn)一步加劇了這一市場(chǎng)預(yù)期。

 

　　某零售連鎖藥店采購(gòu)部經(jīng)理表示，站在藥店的經(jīng)營(yíng)立場(chǎng)，單純從帶量采購(gòu)品種購(gòu)銷角度，15%的加成對(duì)于門(mén)店經(jīng)營(yíng)一定是虧本的，大型連鎖藥店納入帶量采購(gòu)藥品更多是為了吸引客流，提升連鎖品牌力和消費(fèi)者服務(wù)美譽(yù)度，從而更好地守護(hù)院外的處方藥市場(chǎng)渠道，以拉動(dòng)非醫(yī)保藥品和非藥品類的銷售增長(zhǎng)。

 

　　零售藥店經(jīng)營(yíng)毛利下行趨勢(shì)儼然不可逆轉(zhuǎn)。從2019年年報(bào)看，老百姓大藥房2019年毛利率36.32%，益豐醫(yī)藥毛利率38.55%，與幾年前動(dòng)輒50%、60%，甚至主打“黃金單品”高達(dá)70%、80%毛利，已經(jīng)無(wú)法相提并論。

 

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2019年底，中國(guó)藥品零售藥店門(mén)店數(shù)量超過(guò)了50萬(wàn)家，其中單體藥店23.4萬(wàn)家，在越來(lái)越多黃金單品被納入帶量采購(gòu)之后，外院市場(chǎng)終端競(jìng)爭(zhēng)也將進(jìn)一步加劇。

 

　　湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于加強(qiáng)對(duì)參與國(guó)家集采的醫(yī)保協(xié)議零售藥店管理的通知

 

　　各市州、縣市區(qū)醫(yī)療保障局，省醫(yī)療生育保險(xiǎn)服務(wù)中心，參與國(guó)家集采的醫(yī)保協(xié)議零售藥店，國(guó)家集采中選藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)：

 

　　為切實(shí)做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)參與國(guó)家集采的醫(yī)保協(xié)議零售藥店（以下簡(jiǎn)稱‘零售藥店’）的管理，根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局政策要求，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

 

 

　　從2020年10月20日起，醫(yī)保協(xié)議零售藥店參與國(guó)家集采的，允許其在中選價(jià)格基礎(chǔ)上按不超過(guò)15%加價(jià)銷售。各統(tǒng)籌地區(qū)在零售藥店醫(yī)保協(xié)議管理、特門(mén)特藥藥店管理、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等工作中，另有規(guī)定或協(xié)議約定的，仍按原政策執(zhí)行?，F(xiàn)階段，不對(duì)零售藥店實(shí)行基金預(yù)付、醫(yī)保資金結(jié)余留用等政策。

 

 

　　零售藥店必須嚴(yán)格按照申報(bào)計(jì)劃采購(gòu)量時(shí)的申報(bào)主體和申報(bào)品種、數(shù)量來(lái)采購(gòu)、銷售中選藥品。未報(bào)量的國(guó)家集采批次或某批次未報(bào)量的品種不納入國(guó)家集采范圍；除以總公司名義統(tǒng)一報(bào)量的零售藥店，其總公司采購(gòu)藥品可按規(guī)定流轉(zhuǎn)至所屬子公司外（僅指省內(nèi)子公司或下屬門(mén)店），嚴(yán)禁零售藥店跨地域或跨企業(yè)串換、轉(zhuǎn)賣國(guó)家集采中選藥品。

 

 

　　已參與國(guó)家集采的零售藥店，必須嚴(yán)格按程序在省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)在線采購(gòu)中選藥品。未參與國(guó)家集采的零售藥店，在帶量采購(gòu)合同期內(nèi)，不再接受其參加國(guó)家集采的申請(qǐng)。在組織新一年度帶量采購(gòu)合同簽訂工作時(shí)，各醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)重新組織計(jì)劃采購(gòu)量填報(bào)，按照自愿原則，重點(diǎn)將特殊門(mén)診協(xié)議藥店納入國(guó)家集采范圍。

 

 

　　在帶量采購(gòu)合同期內(nèi)，零售藥店要嚴(yán)格完成約定采購(gòu)量，中選藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)要切實(shí)做好零售藥店的中選藥品供應(yīng)保障。約定采購(gòu)量完成后，可仍按中選價(jià)格繼續(xù)采購(gòu)，中選藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)要在優(yōu)先保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)的前提下，繼續(xù)做好零售藥店采購(gòu)供應(yīng)。

 

 

　　各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)零售藥店的日常監(jiān)管，結(jié)合實(shí)際將有關(guān)內(nèi)容列入醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款，并進(jìn)一步細(xì)化、具體，在此基礎(chǔ)上，可創(chuàng)新性開(kāi)展工作，增加符合國(guó)家和我省政策要求，操作性強(qiáng)，激勵(lì)約束作用明顯的協(xié)議條款。要加強(qiáng)對(duì)零售藥店的日常監(jiān)督和考核管理，開(kāi)展專項(xiàng)約談、定期通報(bào)、點(diǎn)名批評(píng)、暫停國(guó)家集采藥品采購(gòu)資格等方式，規(guī)范零售藥店行為，確保相關(guān)工作的順利開(kāi)展和有效落實(shí)。各統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)現(xiàn)零售藥店違規(guī)加價(jià)銷售、串換、轉(zhuǎn)賣集采中選藥品等行為，要做好相關(guān)取證并書(shū)面報(bào)告省醫(yī)保局，省局在核實(shí)有關(guān)情況后，將按規(guī)定嚴(yán)肅處理。