特別是從2009年新醫(yī)改以來，國家對民辦醫(yī)療的發(fā)展越來越重視。十九大報告也明確指出：“支持社會辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。”一系列政策的出臺助推著民營醫(yī)院快速崛起。數(shù)據(jù)不唬人，2019年和2009年相比，我國民營醫(yī)院足足增加了約253%。

 

　　盡管從規(guī)模上看，民營醫(yī)院已經(jīng)“長大”不少，甚至“個頭”（醫(yī)院數(shù)量）高過了公立醫(yī)院，但其存在的“虛胖”（醫(yī)院數(shù)量多，但診療人次低）、“多病”（醫(yī)療事故頻發(fā)），以及“挑食”（重營銷，輕醫(yī)療）的問題比較嚴(yán)重。

 

　　用數(shù)據(jù)說話。首先來看“虛胖”（醫(yī)院數(shù)量多，但診療人次低）的問題，根據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計中心發(fā)布的《2019年1-11月全國醫(yī)療服務(wù)情況》的數(shù)據(jù)，2019年1-11月，全國醫(yī)院總診療人次達(dá)34億人次，其中公立醫(yī)院為28.9億人次，民營醫(yī)院為5.2億人次。也就是說，民營醫(yī)院在2019年1-11月提供的診療服務(wù)只占總比的15.3%，而同期民營醫(yī)院的數(shù)量是公立醫(yī)院的1.85倍，因此民營醫(yī)院在診療服務(wù)的貢獻(xiàn)上還處在相對較少的階段。

 

　　再來看“多病”（醫(yī)療事故頻發(fā)）的問題。雖然沒有一個對全國所有醫(yī)院的醫(yī)療事故進(jìn)行統(tǒng)計的官方數(shù)據(jù)，但近年法院曝出的數(shù)據(jù)和案例也能一定程度上說明問題。今年5月29日，上海市長寧區(qū)人民法院發(fā)布的《2015-2019年醫(yī)療美容糾紛案件司法審判白皮書》顯示，2015年到2019年間，上海長寧法院受理醫(yī)療美容糾紛案件共計94件，案由主要為醫(yī)療損害責(zé)任糾紛（占比達(dá)82.28%）、醫(yī)療服務(wù)合同糾紛和健康權(quán)糾紛。值得注意的是，所有案件均發(fā)生在民營醫(yī)院。

 

　　最后看“挑食”（重營銷，輕醫(yī)療）的問題。與公立醫(yī)院不同，市場營銷是民營醫(yī)院為提高業(yè)務(wù)量、增長效益而采取的一項重要舉措。但問題在于，對于部分民營醫(yī)院（特別是小而散的民營醫(yī)院）來講，其花在營銷上的費用占比過高，壓縮了其醫(yī)療服務(wù)的成本，使得醫(yī)療質(zhì)量難以保證。一位不愿透露姓名的民營醫(yī)院院長告訴動脈網(wǎng)，在他了解的一些民營醫(yī)院里，就存在營銷占比達(dá)到40%左右的情況。

 

　　不僅如此，民營醫(yī)院的騙保問題也飽受詬病。根據(jù)有關(guān)媒體梳理中國裁判文書網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，從2014年至2019年5月，民營醫(yī)院騙取醫(yī)?；鸬陌讣?，已公布裁判文書為93例。醫(yī)療保險定點民營醫(yī)院成為欺詐騙保的重災(zāi)區(qū)，超量售藥、串換藥品、虛假售藥、虛記多記費用、掛床住院等問題嚴(yán)重。

 

　　最為重要的是，民營醫(yī)院在人才方面也特別稀缺。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)生永遠(yuǎn)是最核心的資源，但高質(zhì)量的醫(yī)生資源往往掌握在公立醫(yī)院手里。在我國現(xiàn)有的醫(yī)療體系下，大多數(shù)優(yōu)秀人才就業(yè)的第一選擇，并不是民營醫(yī)院，而是有編制和職稱晉升吸引力的公立醫(yī)院。

 

　　當(dāng)然，盡管民營醫(yī)院有這樣或那樣的問題，但一桿子不能打翻一船人，畢竟踏踏實實認(rèn)認(rèn)真真做醫(yī)療服務(wù)的民營醫(yī)院始終不在少數(shù)。而且以上提到的問題，公立醫(yī)院或多或少也會有，之所以民營醫(yī)院更為突出，有行業(yè)因素、社會認(rèn)知等各方面的原因。

 

　　因此，如何讓民營醫(yī)院走上規(guī)范的道路，從而改善整個行業(yè)生態(tài)成為了當(dāng)務(wù)之急。

 

 

　　早在15年前（2005年），我國便開展過“醫(yī)院管理年活動”，為期3年，活動主題是“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”。與這次活動主要針對民營醫(yī)院不同，當(dāng)時的重點是公立醫(yī)院。

 

　　從具體落實上，當(dāng)年的“醫(yī)院管理年活動”在6個方面進(jìn)行發(fā)力。特別是“提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性”被提到了最重要的位置。

 

　　本次“民營醫(yī)院管理年”與當(dāng)年的活動在管理方式上大同小異，但側(cè)重的思路不太一樣。后者的重點是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而本次“民營醫(yī)院管理年”則重在強(qiáng)調(diào)依法合規(guī)。

 

　　具體來說，本次活動對民營醫(yī)院提出了三大方面的工作要求。一是完善各項規(guī)章制度，包括建立健全內(nèi)部質(zhì)量管理和控制制度、完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度等。二是嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療行為，例如嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動，使用規(guī)范的診療服務(wù)項目名稱。三是加強(qiáng)日常管理，構(gòu)建長效機(jī)制，包括充分運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制等方面的內(nèi)容。

 

　　在實施步驟上，主要分三個階段。

 

　　第一階段是動員部署階段，時間是2020年8—11月。主要是國家和省級衛(wèi)生健康行政部門制定活動方案和具體實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，落實各項活動內(nèi)容。

 

　　第二階段是組織實施階段，從2020年12月—2022年9月。該階段內(nèi)又分3個階段。

 

　　第1階段主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”，時間為2020年12月—2021年6月。工作重點是加強(qiáng)民營醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，完善各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，夯實基礎(chǔ)。

 

　　第2階段主題為“提升質(zhì)量，保障安全”，時間為2021年7—12月，重點任務(wù)為在規(guī)范診療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，建立民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強(qiáng)臨床?？品?wù)能力建設(shè)，有效保障醫(yī)療安全。

 

　　第3階段主題為“長效管理、樹立典型”，時間為2022年1—9月，重點任務(wù)為落實各項規(guī)章制度，形成民營醫(yī)院管理的長效機(jī)制。對活動中服務(wù)質(zhì)量、履行社會責(zé)任、群眾滿意度等方面成效突出的民營醫(yī)院給予表揚，樹立模范和典型，帶動和促進(jìn)民營醫(yī)院為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。

 

　　第三階段是總結(jié)交流階段，從2022年10—12月。國家將對活動開展情況進(jìn)行總結(jié)，組織召開活動經(jīng)驗交流會，宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效機(jī)制。

 

　　為保障活動取得實效，《方案》要求，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將“民營醫(yī)院管理年”活動納入衛(wèi)生健康系統(tǒng)重點工作；全國各級各類民營醫(yī)院要以此為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提升自身服務(wù)能力和水平。樹立推廣一批管理規(guī)范、質(zhì)量過硬、群眾滿意、社會認(rèn)可的民營醫(yī)院典型。探索建立民營醫(yī)院管理長效機(jī)制，加強(qiáng)常態(tài)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理。

 

 

　　與大多數(shù)行業(yè)不同，醫(yī)療行業(yè)不僅僅是一門生意，其還需要兼顧救死扶傷的公益性質(zhì)。這使得民營醫(yī)院在商業(yè)模式跑通前，會迫于生存壓力將有限的資金著重放在網(wǎng)絡(luò)競價排名等獲客方面，而往往忽略了學(xué)科建設(shè)、口碑建設(shè)和服務(wù)建設(shè)等。

 

　　幸運的是，在社會辦醫(yī)領(lǐng)域，我國這些年跑出了愛爾眼科、通策醫(yī)療等優(yōu)質(zhì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其在發(fā)展的過程中也經(jīng)歷過各種各樣的問題，有些是民營醫(yī)院所共有的，有些又是其特有的，但無論怎樣，對于民營醫(yī)院來說，學(xué)習(xí)與借鑒它們在處理問題時的方式方法，將有益于在醫(yī)院管理上有新的思路和啟發(fā)。

 

　　其中，作為眼科連鎖行業(yè)的領(lǐng)跑者，愛爾眼科的市值已經(jīng)在2000億左右浮動，近五年營業(yè)收入和凈利潤的復(fù)合增長率均在30%以上。促使愛爾眼科快速發(fā)展的原因很多，以下主要從三個方面分析愛爾眼科是如何進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院管理的。

 

　　首先愛爾眼科十分重視醫(yī)療技術(shù)的研發(fā)。雖然在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，研發(fā)在整個支出的占比與其他醫(yī)療細(xì)分領(lǐng)域差別很大，但隨著企業(yè)逐漸規(guī)?；?，其是否擁有獨特且行業(yè)領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)也成了能否走得更好的重要因素。根據(jù)愛爾眼科2019年年報，目前該企業(yè)已經(jīng)形成了“三院”、“七所”、“兩站”醫(yī)教研體系和成立了武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院、武漢大學(xué)愛爾眼科臨床學(xué)院、武漢大學(xué)愛爾眼科研究院。

 

　　不僅如此，愛爾眼科多名專家的學(xué)術(shù)論文在全球權(quán)威期刊在線發(fā)表，申請和開展了多項國際級、省部級、市局級科研課題，在國家級項目、省級重點研發(fā)計劃項目上取得了突破。值得一提的是，愛爾眼科的醫(yī)教研平臺與其分級連鎖模式相輔相成，對企業(yè)資源協(xié)同和全集團(tuán)醫(yī)學(xué)技術(shù)支撐、人才培養(yǎng)體系建設(shè)提供了強(qiáng)大助力。

 

　　二是人才團(tuán)隊的打造上，采取了充分的股權(quán)激勵。在愛爾眼科，具有一定核心技術(shù)的技術(shù)型人才或管理型人才可作為合作股東同愛爾眼科合資設(shè)立新醫(yī)院，包含新設(shè)醫(yī)院、擴(kuò)建醫(yī)院或并購醫(yī)院。

 

　　為了激勵人才，愛爾眼科開展了合伙人模式股權(quán)激勵等多種激勵計劃以釋放管理效率，提升擴(kuò)張速度，合伙人計劃與股權(quán)激勵計劃為公司提供了良好的可并入公司的醫(yī)院標(biāo)的。在提升核心人才的積極性的同時，也彌補(bǔ)了公司在快速擴(kuò)張的同時所面臨的醫(yī)療人才短缺、人才流失的現(xiàn)狀。

 

　　三是在管理結(jié)構(gòu)上，實行高效的內(nèi)容分級管理制度。愛爾眼科在管理層面有三級，分別是集團(tuán)決策層、中層監(jiān)督執(zhí)行層面、底層運營層面。

 

　　集團(tuán)決策層面是從集團(tuán)整體的戰(zhàn)略規(guī)劃出發(fā)，在進(jìn)行宏觀的統(tǒng)籌和監(jiān)控的同時，對部分非核心投資及管理決策權(quán)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋?quán)力下放。在集團(tuán)層次上，愛爾眼科設(shè)置分科室的學(xué)術(shù)委員會以及分科室的市場部門：學(xué)術(shù)委員會對各個眼科相關(guān)科室的技術(shù)、質(zhì)量、人才培養(yǎng)進(jìn)行統(tǒng)一的管理監(jiān)督；市場部門站在全國戰(zhàn)略布局的層面對集團(tuán)所屬各類資源進(jìn)行全國市場范圍內(nèi)的經(jīng)營和整合。

 

　　中層監(jiān)督執(zhí)行層面是根據(jù)各省戰(zhàn)略布局對集團(tuán)下放權(quán)力及任務(wù)的嚴(yán)格執(zhí)行，且擁有對下屬省內(nèi)各等級醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督管理的權(quán)利。

 

　　底層運營層面針對的則是各級醫(yī)院，實行的雙崗制度，即CEO及院長分制，專業(yè)人做專業(yè)事。具體來說，CEO負(fù)責(zé)日常經(jīng)營、市場和行政管理工作，院長負(fù)責(zé)所有醫(yī)療行為相關(guān)事務(wù)的監(jiān)督和執(zhí)行情況。

 

　　效果是顯著的。根據(jù)愛爾眼科的年報數(shù)據(jù)，2009年到2019年，管理費用占營業(yè)收入比例實現(xiàn)了穩(wěn)定降低，由23%降低到13%。不難看出，在這一系列措施引導(dǎo)下，愛爾眼科的管理效率得到了大幅提高。

 

 

　　盡管民營醫(yī)院的數(shù)量在不斷創(chuàng)新高，但不得不承認(rèn)，與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院在整體的醫(yī)療與科研水平等方面還存在一定的差距。特別是在社會公眾對民營醫(yī)院的信任感未建立起來之前，民營醫(yī)院還有很多的事要做，第一件就是要解決依法合規(guī)的問題，并提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

 

　　在這個過程中，活下去對民營醫(yī)院也十分重要，因此民營醫(yī)院要找到適合其發(fā)展的路徑與商業(yè)模式。首先在認(rèn)知上，民營醫(yī)院要意識到其競爭對象并不是公立醫(yī)院，而是要與公立醫(yī)院形成錯位互補(bǔ)，來完善我國的醫(yī)療生態(tài)。二是在具體執(zhí)行上，民營醫(yī)院要將服務(wù)質(zhì)量放在核心位置，因為只有好的口碑才能走得更遠(yuǎn)。

 

　　那民營醫(yī)院如何選擇合適的路徑呢？從目前我國民營醫(yī)院發(fā)展的情況來看，主要有兩種大的方向，以下對兩種方向進(jìn)行簡單的分析探討。

 

　　向左走：走專科連鎖之路，規(guī)模化、可復(fù)制是關(guān)鍵

 

　　經(jīng)過幾十年的發(fā)展，?？七B鎖已經(jīng)成為了我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)最成熟的商業(yè)模式。無論是愛爾眼科、通策醫(yī)療、錦欣生殖和海吉亞醫(yī)療等知名民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都是各自?？祁I(lǐng)域內(nèi)的佼佼者。

 

　　?？七B鎖的優(yōu)勢何在？一是?？朴欣诩匈Y源，使民營醫(yī)院與公立醫(yī)院形成差異化競爭優(yōu)勢。二是專科醫(yī)院的創(chuàng)辦門檻和難度相對較低，復(fù)制性較強(qiáng)，在連鎖化后，集團(tuán)付出的營銷費用可以被各家醫(yī)院所攤薄。三是有利于民營醫(yī)院受到社會資本的青睞，從而吸引產(chǎn)業(yè)界的資金與資源。四是對于?？七B鎖來說，人才的集中度會更好，因此培養(yǎng)團(tuán)隊的效率更高。

 

　　當(dāng)然，民營專科連鎖醫(yī)院目前仍在質(zhì)變前夜，還有諸多行業(yè)問題需要解決。一是目前能夠迅速做大的?？朴邢?，比如以眼科、牙科、體檢為代表的?？七B鎖醫(yī)院整合力度最強(qiáng)，在雄厚資本支持和運作下，行業(yè)頭部企業(yè)通過快速擴(kuò)張和復(fù)制，成為在特定專科領(lǐng)域內(nèi)的行業(yè)引領(lǐng)者，業(yè)務(wù)版圖遍布全國甚至輻射歐美。二是對于技術(shù)壁壘較高的?？祁I(lǐng)域，如兒科和腫瘤醫(yī)院，由于其單院投入資金巨大，成為制約其連鎖模式應(yīng)用的重要因素。

 

　　值得注意的是，在?？七B鎖的過程中，規(guī)模化、可復(fù)制是關(guān)鍵。一是規(guī)?；軒砀偷膬r格，即連鎖醫(yī)院對下游客戶議價能力更強(qiáng)，銷量更有保障；二是可復(fù)制能帶來更標(biāo)準(zhǔn)可靠的醫(yī)療服務(wù)，這使得患者對醫(yī)院服務(wù)和產(chǎn)品質(zhì)量更有信心，也更樂于為更高質(zhì)量的產(chǎn)品和服務(wù)買單。

 

　　隨著專科醫(yī)院向基層市場下沉、民眾對?？七B鎖的品牌認(rèn)知加強(qiáng)、社會資本涌入、相關(guān)?？圃谀Ｊ缴系耐黄?，民營專科連鎖醫(yī)院必將迎來大發(fā)展，甚至每個專科領(lǐng)域都有可能創(chuàng)造百億與千億市值的?？七B鎖龍頭。

 

　　向右走：致力中高端醫(yī)療服務(wù)市場，品牌、服務(wù)是重點

 

　　根據(jù)智研咨詢發(fā)布的《2019-2025年中國高端醫(yī)療服務(wù)行業(yè)深度調(diào)研及投資前景分析報告》，近年來我國高端醫(yī)療服務(wù)發(fā)展極其迅速，2018年中國高端醫(yī)療行業(yè)服務(wù)人數(shù)為1400.8萬人次，同比增長25.1%；行業(yè)市場規(guī)模達(dá)到4230億元，同比增長20.9%。

 

　　中高端醫(yī)療服務(wù)業(yè)是健康服務(wù)業(yè)的重要組成部分，也是國家健康服務(wù)業(yè)重點鼓勵發(fā)展的方向之一。2011 年以來，國家和上海市出臺了多項政策，鼓勵包括高端醫(yī)療在內(nèi)的社會辦醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。

 

　　但總體上看，我國高端醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展仍較為緩慢，主要是有兩方面的原因。

 

　　一是從政策、社會和經(jīng)濟(jì)等外部因素來看，我國在支持社會辦醫(yī)的相關(guān)政策推進(jìn)上還相對緩慢，患者的就醫(yī)觀念上依然傾向于去公立醫(yī)院就醫(yī)，對醫(yī)療救治類的需求更多，健康管理類的占比還相對較少。

 

　　二是從人才、技術(shù)、管理等內(nèi)部因素來看，我國中高端醫(yī)療服務(wù)正處于發(fā)展初期，存在人力資源總量不足、人才梯隊建設(shè)不完善、技術(shù)實力不及公立醫(yī)院、品牌影響力較弱以及管理難度大等諸多問題。

 

　　盡管如此，中高端醫(yī)療服務(wù)市場的前景依然十分可期。這主要得益于我國經(jīng)濟(jì)的快速增長，帶來了一批具有消費能力且重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的用戶群體，另外隨著老齡化社會的到來，有關(guān)康養(yǎng)類的醫(yī)療項目也會迎來爆發(fā)期，而這部分項目對醫(yī)療服務(wù)的要求也會越來越高。

 

　　因此，對于民營醫(yī)院來說，在中高端市場扎根也成了其發(fā)展的重要方向之一。而該方向的核心是要樹品牌與重服務(wù)，通過精細(xì)化的運營來為用戶提供最優(yōu)的體驗。

 

 

　　從消息出來到政策確定，“民營醫(yī)院管理年活動”便一直在引發(fā)熱議。樂觀者認(rèn)為，“民營醫(yī)院管理年活動”的舉辦，將會極大地規(guī)范民營醫(yī)院的經(jīng)營管理問題；悲觀者則認(rèn)為，在規(guī)范管理之下，民營醫(yī)院在中短期內(nèi)將面臨經(jīng)營困境，或?qū)⒌归]一大片。

 

　　誠然，當(dāng)給民營醫(yī)院套上“緊箍咒”后，其發(fā)展將受到很多監(jiān)管，甚至?xí)诙唐谝驑?biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化而感到不適，甚至影響經(jīng)營業(yè)績。但只有在保障了醫(yī)療質(zhì)量和依法合規(guī)后，整個民營醫(yī)院的行業(yè)生態(tài)才會迎來良性循環(huán)。

 

　　因為，醫(yī)療行業(yè)的特殊之處在于，它是生命攸關(guān)、救死扶傷的行業(yè)。而這一特性，決定了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展需要合規(guī)、合矩。當(dāng)“民營醫(yī)院管理年活動”通過三年的運行后，我們有理由相信，民營醫(yī)院整個行業(yè)將迎來更好的發(fā)展。