9月23日，廣西召開座談會對第二批GPO進行征求意見，并給出了391個擬帶量采購品種的清單，經(jīng)過專家遴選后，最終這100個品種入圍。

前段時間，醫(yī)藥圈里面有消息稱，國家醫(yī)保局已經(jīng)給各省下發(fā)了要帶量采購的500品種清單，這500個品種，能國家?guī)Я康木蛧規(guī)Я?，不能的則由各省自行挑選品種進行帶量采購，剔除掉國家?guī)Я坎少徠贩N、廣西第一批帶量采購品種以及有兩家以上企業(yè)完成一致性評價的品種后，還有300多個品種，廣西391個備選清單，大部分就是出自500個品種清單。

對這500個品種，國家給出期限要求是三年內(nèi)完成帶量采購，本次廣西直接大手筆對100個品種進行帶量采購，其推進速度無疑將大大領(lǐng)先。

100個品種，10個為國家重點監(jiān)控

在進入本次帶量采購的100個品種中，集結(jié)了哪些大品種？

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)公布的2019年公立醫(yī)院銷售排名前20品牌中，有頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、硝苯地平、頭孢他啶3個品種入圍本次廣西省帶量采購100品種清單。

除了銷售排名靠前的品種之外，還包括奧拉西坦、腦苷肌肽、依達拉奉、磷酸肌酸、核糖核酸Ⅱ、前列地爾、胸腺五肽、長春西汀、丹參川芎嗪、轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)、骨肽等10個重點監(jiān)控品種。去年7月，國家衛(wèi)健委公布了20個重點監(jiān)控品種清單，本次廣西100個品種帶量采購品種，有10個為重點監(jiān)控品種，占比高達10%。

這對重點監(jiān)控品種來說意味著什么？

在國家衛(wèi)健委公布重點監(jiān)控品種的同時，還公布了非常嚴厲的管控措施，要求醫(yī)院對納入目錄中的全部藥品開展處方審核和處方點評，加強處方點評結(jié)果的公示、反饋及利用。對用藥不合理問題突出的品種，采取排名通報、限期整改、清除出本機構(gòu)藥品供應(yīng)目錄等措施，保證合理用藥。

加強監(jiān)管的背景就是這些藥品不合理使用，而帶量采購的核心要素之一就是保證相當?shù)挠昧浚鸫a是保證歷史用量。但問題是，歷史用量都是合理用藥嗎？重點監(jiān)控的品種帶量后，在保證完成帶量任務(wù)后，又要符合合理用藥要求，這可能對于臨床來說是一個挑戰(zhàn)。

不降價輔助用藥，這次會屈服嗎

此前，已經(jīng)有省份對部分地區(qū)納入過輔助用藥目錄進行帶量采購。今年7月，青海省就對包括血塞通、血栓通、痰熱清、注射用丹參多酚、喜炎平等進行了帶量采購。在重點監(jiān)控目錄前身——輔助用藥目錄滿天飛的時候，這些品種都曾經(jīng)出現(xiàn)在省、市或者醫(yī)院的輔助用藥目錄中。

青海省也制定了嚴厲的降價規(guī)則，從中標結(jié)果來看，市場領(lǐng)先者并未選擇降價。血栓通注射液梧州制藥的市場占有率最高，但在青海省帶量采購中，雷允上最低價中選、哈爾濱圣泰為備選藥企，而梧州因為不降價或者降價不多，不帶量限價掛網(wǎng)。

還有血塞通注射液，哈爾濱珍寶制藥以及昆藥集團均為中選企業(yè)，但同樣也是不帶量限價掛網(wǎng)，同樣的情況也發(fā)生在痰熱清、注射用丹參多酚、喜炎平等身上，均是不帶量限價掛網(wǎng)。

在藥品使用監(jiān)管嚴格、醫(yī)保嚴控費嚴厲的情況下，廣西一個省份的采購量對藥企來說有大吸引力嗎？在國家已經(jīng)明確了重點監(jiān)控品種情況下，地方輔助用藥名單威力已經(jīng)不大，在這種情況下，青海省的帶量采購或許吸引力不夠。但廣西本次帶量采購的品種均是全國重點監(jiān)控品種，廣西帶量采購會讓他們屈服嗎？

此外，從廣西第一批帶量采購結(jié)果來看，第一批帶量采購共32個品種，但經(jīng)過競價談判后，包括血塞通等在內(nèi)的9個品種無企業(yè)中標，23個品種帶量采購成功，中標藥企均為國企。

此次，帶量采購產(chǎn)品如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，這是輝瑞銷售排名靠前的產(chǎn)品，以輝瑞為代表的外企，是否也會繼續(xù)選擇棄標呢？

附：