藥學(xué)門診，一位老大爺和一位老大娘相伴而入，老大爺拿出一個(gè)玻璃盒子，里面有一截帶著點(diǎn)血跡的白色棒狀物：請(qǐng)你看看這是什么？

（患者所帶實(shí)物）

據(jù)老大爺所述，他今年87歲，因患前列腺癌昨日就診泌尿外科，醫(yī)生開具戈舍瑞林注射，在護(hù)士注射時(shí)他就感覺非常疼痛，到家后摸到注射部位有硬硬的東西，自己用指甲用力推拔，就拔出這個(gè)東西（如圖所示帶血的白色棒狀物）。因此懷疑拔出來的這個(gè)東西就是變質(zhì)的藥品。而且老大娘表示：如果最近患者死亡，將投訴我們醫(yī)院。

待兩人情緒稍微平靜后，我告訴他們：這個(gè)白色東西是藥，但不是變質(zhì)藥品。因?yàn)檫@個(gè)藥是緩釋植入劑，本身就是固體。

注射的藥物是怎么可能是固體？他們表示第一次聽說。

植入劑，就是將藥物與輔料制成的供植入體內(nèi)的無菌固體制劑，主要為供皮下植入使用的。在臨床主要用于抗腫瘤藥、胰島素給藥、激素給藥、心血管疾病的治療、眼部用藥以及抗成癮性等。而皮下植入給藥后，藥物可達(dá)到體循環(huán)，比口服藥物生物利用度高。

緩釋植入劑，就是用藥后能較長時(shí)間內(nèi)持續(xù)釋放藥物的植入劑。這樣可以達(dá)到減少給藥次數(shù)、延長藥效的目的。像老大爺所用的這種戈舍瑞林，藥物在皮下的釋放速率比較均勻且吸收慢，血藥濃度平穩(wěn)且持續(xù)時(shí)間長，就只需每28天注射一次。

但因?yàn)樗幬锸枪腆w，針頭比一般注射液體的針頭粗一些，所以有的患者會(huì)感覺疼痛明顯。這種藥在體內(nèi)不會(huì)馬上吸收，剛打完是可以摸到的。

我給兩位老人看了說明書中藥品性狀的描述，又表示可以讓藥房幫助獲取藥品生產(chǎn)單位的質(zhì)檢報(bào)告。說明這個(gè)白色棒狀物不是變質(zhì)藥品。

然后又給他們看了一段藥品注射視頻，告知以下注意事項(xiàng)：

1、注射這種植入劑時(shí)如果沒有聽見針頭保護(hù)器的“咔噠”聲，不要亂動(dòng)，只要積極配合護(hù)士也是可以順利完成注射的。完成注射后，可在醫(yī)院停留一段時(shí)間，確認(rèn)有沒有異常不適癥狀，是否需要醫(yī)生幫助。

2、離開3小時(shí)后如果腹部出血、腫脹、疼痛、惡心、應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院。不要擅自處理。

至此，老人表示對(duì)自己用指甲把藥拔出來這種行為非常后悔。另外詢問能否補(bǔ)打。我通過他注射和取出該藥的時(shí)間，又對(duì)比觀察了取出藥的大小長度，根據(jù)藥物特點(diǎn)，認(rèn)為應(yīng)該能夠補(bǔ)打。于是告知了我的看法，建議他們帶著資料去找醫(yī)生做最終決定。

此后，我又告知藥房藥師和注射室護(hù)士，做好患者用藥交代和教育，避免此類問題再發(fā)生。