這兩天，兩則消息一直在醫(yī)藥圈刷屏。

其一，據(jù)說(shuō)國(guó)家醫(yī)保局近期召開(kāi)了帶量采購(gòu)座談會(huì)會(huì)，關(guān)于國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)，座談會(huì)傳出國(guó)家醫(yī)保局態(tài)度為：

1）符合集采條件的品種數(shù)，或其金額達(dá)到一定程度，將觸發(fā)集采。預(yù)計(jì)每年開(kāi)展2批。

2）注射劑集采比重將在2021年加大。

3）非過(guò)評(píng)化藥品種或者生物藥由于評(píng)價(jià)體系暫不完善，此外，還有中成藥，國(guó)家醫(yī)保局將指導(dǎo)部分地區(qū)對(duì)這類(lèi)藥品集中采購(gòu)進(jìn)行規(guī)則探索，為全國(guó)推廣，積累經(jīng)驗(yàn)。

這意味未來(lái)國(guó)家組織的帶量采購(gòu)在規(guī)則逐漸成熟的情況下，其頻率將會(huì)加大。

集采哪些品種？本次座談會(huì)也亮出兩條規(guī)則：要么符合集采條件品種數(shù)，即過(guò)一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品達(dá)到了一定數(shù)量，要么是金額達(dá)到一定程度，即使是品種過(guò)評(píng)數(shù)量未達(dá)到足夠多，但是金額足夠大，也會(huì)開(kāi)展集采。

此外，經(jīng)過(guò)注射劑品種集采的初步試點(diǎn)后，2021年，過(guò)評(píng)注射劑集采將大規(guī)模開(kāi)展。

中成藥、非過(guò)評(píng)品種和生物藥的帶量采購(gòu)將由地方開(kāi)展。

其二，9月23日，廣西召開(kāi)座談會(huì)對(duì)第二批GPO進(jìn)行征求意見(jiàn)，此次座談會(huì)備受關(guān)注的原因在于，首先，該座談會(huì)放出了391個(gè)擬帶量采購(gòu)品種的清單，參加座談會(huì)的專家表態(tài)是否做帶量采購(gòu)，即使經(jīng)過(guò)遴選，預(yù)計(jì)也將會(huì)有相當(dāng)多品種會(huì)被帶量采購(gòu)，其品種規(guī)模之大可能超出想象。

此外，座談會(huì)還確認(rèn)了一個(gè)醫(yī)藥圈此前熱傳的消息，該消息稱，國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)向各省醫(yī)保局發(fā)了一個(gè)帶量采購(gòu)品種目錄，共500個(gè)品種，其遴選標(biāo)準(zhǔn)為按照采購(gòu)金額排序，覆蓋前80%的藥品，即均是臨床應(yīng)用廣泛，銷(xiāo)售額高的大品種。

在廣西座談會(huì)的討論提綱中關(guān)于品種的遴選一條，廣西表示，國(guó)家已經(jīng)明確，過(guò)評(píng)藥由國(guó)家進(jìn)行帶量采購(gòu)，各地三年內(nèi)要完成采購(gòu)金額排名前500品種集中帶量采購(gòu)全覆蓋。各地帶量采購(gòu)品種該如何遴選？

這恐怕是所有省份都面臨的問(wèn)題。而廣西省本次流出391個(gè)品種清單，就是扣除國(guó)家和廣西本省帶量采購(gòu)品種后剩余的品種，專家對(duì)認(rèn)為應(yīng)該帶量采購(gòu)的品種進(jìn)行勾選。

銷(xiāo)售排名前500的品種在三年內(nèi)都要被帶量采購(gòu)，這消息被確認(rèn)，對(duì)于行業(yè)來(lái)說(shuō)無(wú)疑是影響極大的。很多大品種的利潤(rùn)要在被壓縮，由于是帶量的采購(gòu)，這就不僅僅是利潤(rùn)，還是市場(chǎng)格局重構(gòu)，一不小心，可能市場(chǎng)就被不知道從哪里冒出來(lái)競(jìng)品搶走了。因?yàn)樵诂F(xiàn)在情況下，你永遠(yuǎn)無(wú)法預(yù)期競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手怎么出牌，你也永遠(yuǎn)不能預(yù)期市場(chǎng)不出意外。

當(dāng)然座談的討論提綱中涉及的采購(gòu)規(guī)則，其實(shí)是各省在進(jìn)行帶量采購(gòu)時(shí)要面臨共同問(wèn)題，質(zhì)量層次如何確定、中標(biāo)企業(yè)數(shù)量、報(bào)量、中標(biāo)規(guī)則等，哪一條都是省級(jí)帶量采購(gòu)面臨的共同難題。

從目前很多省份推進(jìn)的帶量采購(gòu)來(lái)看，對(duì)于上述問(wèn)題，目前并無(wú)統(tǒng)一的答案。有按照傳統(tǒng)方式，大部分省份區(qū)分質(zhì)量層次，如福建等省份，只有少部分不區(qū)分質(zhì)量層次的，如山西省，確立投標(biāo)門(mén)檻后，不對(duì)質(zhì)量層次進(jìn)行區(qū)分，低價(jià)者贏得市場(chǎng)。

無(wú)論何種規(guī)則，對(duì)于500個(gè)被納入帶量名單的品種來(lái)說(shuō)，這兩三年的時(shí)間都將是疲于應(yīng)對(duì)三年。當(dāng)然，可能對(duì)于500品種之外的品種來(lái)說(shuō)，這兩三年內(nèi)仍會(huì)有好時(shí)光。但，兩三年后過(guò)評(píng)和非過(guò)評(píng)品種的帶量采購(gòu)規(guī)則基本上已經(jīng)成熟了，如果市場(chǎng)規(guī)模變大，那么，可能帶量采購(gòu)會(huì)分分鐘讓市場(chǎng)大幅縮水。

靠仿制藥賺取超級(jí)暴利的時(shí)代已經(jīng)過(guò)去了，這是醫(yī)藥行業(yè)必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。

廣西391帶量品種清單在目前并不重要，重要的是你的品種在國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)要三年內(nèi)完成帶量采購(gòu)的500個(gè)品種里面嗎？