【應(yīng)對(duì)策略】 家人和社會(huì)應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)；國(guó)家應(yīng)建立全病程管理體系，持續(xù)加大對(duì)阿爾茨海默病的重視與投入

 

　　在中國(guó)內(nèi)地上映的日本電影《漫長(zhǎng)的告別》開(kāi)篇，神情茫然的東升平站在游樂(lè)場(chǎng)中，歡聲笑語(yǔ)都與他無(wú)關(guān)，這個(gè)年邁的老人只是默然地看著面前的旋轉(zhuǎn)木馬發(fā)呆。電影通過(guò)呆滯的眼神、緩慢的神態(tài)、含糊不清的寥寥數(shù)語(yǔ)等方式，刻畫(huà)了一位“半夢(mèng)半醒”的阿爾茨海默病患者的經(jīng)典形象。

 

　　9月21日是“世界老年癡呆日”，1910年這種病被命名為阿爾茨海默病。最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有1000萬(wàn)阿爾茨海默病患者，預(yù)計(jì)到2050年將突破4000萬(wàn)。面對(duì)這些記憶慢慢消逝的親人，怎么做才能陪你久一點(diǎn)？

 

 

 

　　廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任鄭坤木，對(duì)《漫長(zhǎng)的告別》中描繪的阿爾茨海默病患者形象深有感觸。“電影以通俗易懂的表達(dá)方式，讓更多人關(guān)注這個(gè)‘被隱藏’的群體，一定程度上也可以讓很多早期患者‘對(duì)號(hào)入座’，消除家人之間的偏見(jiàn)和隔閡。”導(dǎo)演中野量太在電影中記錄患者東升平從患病到去世整個(gè)7年的過(guò)程。在這場(chǎng)漫長(zhǎng)告別中，妻子和女兒都用愛(ài)和溫暖陪他度過(guò)余生。

 

　　阿爾茨海默病是嚴(yán)重危害全球老年人健康和生活質(zhì)量的重要疾病之一，目前沒(méi)有特效的治療手段能夠逆轉(zhuǎn)和治愈。在鄭坤木的從醫(yī)生涯中，遇到不計(jì)其數(shù)的患者和其家人，事實(shí)證明，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，對(duì)于延緩病程的進(jìn)展提高患者以及家人的生活質(zhì)量，具有重要意義。

 

　　阿爾茨海默病已引起各國(guó)政府和社會(huì)各民間組織以及醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，目前國(guó)內(nèi)的很多綜合性醫(yī)院針對(duì)該疾病都開(kāi)設(shè)了專病門診——記憶門診。鄭坤木介紹，對(duì)該病的干預(yù)手段，除了目前為數(shù)不多的藥物治療外，非藥物治療也是重要的干預(yù)手段，包括社會(huì)、家屬和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照護(hù)護(hù)理。因此，他強(qiáng)調(diào)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)照護(hù)者的宣教：“患者被困在時(shí)間的長(zhǎng)河中，過(guò)往的記憶被疾病吞噬，他們其實(shí)從患病之初就開(kāi)始和親人告別。宣教能讓家屬更好地理解接納并關(guān)愛(ài)這些患者。”

 

　　綜藝節(jié)目《忘不了餐廳》的開(kāi)頭向觀眾提問(wèn)：“中國(guó)平均每天有超過(guò)1000位老人走失。幾乎每個(gè)家庭都可能遇到有認(rèn)知障礙的老人，但如何發(fā)現(xiàn)？如何面對(duì)？如何干預(yù)？很少有人知道……”鄭坤木說(shuō)，在他接手的病患中存在兩種情況。其一，有些病患早期出現(xiàn)記憶下降，這是阿爾茨海默病的早期表現(xiàn)，及時(shí)就診經(jīng)過(guò)系統(tǒng)評(píng)估檢查確診該病，早期干預(yù)后病情進(jìn)展就會(huì)相對(duì)緩慢；其二，有些病患早期出現(xiàn)記憶減退的癥狀沒(méi)有重視，沒(méi)有就診，待到疾病發(fā)展到出現(xiàn)明顯精神癥狀，工作生活能力明顯下降的情況下才就診，已提示處于疾病的中晚期。雖然給予藥物和非藥物的干預(yù)，依然收效甚微。

 

　　因此，老年人若出現(xiàn)阿爾茨海默病早期跡象，家人應(yīng)當(dāng)及時(shí)陪同到綜合醫(yī)院的老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、精神/心理科、記憶門診或精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院就診。

 

 

 

　　據(jù)世衛(wèi)組織調(diào)查，在全球死亡原因的排名中，阿爾茨海默病和其他癡呆癥導(dǎo)致的死亡，由2000年的第14名上升為2016年的第5名。目前，我國(guó)患阿爾茨海默病的人數(shù)超過(guò)1000萬(wàn)，是全球阿爾茨海默病患者數(shù)量最多的國(guó)家。

 

　　國(guó)家層面對(duì)于這類病患實(shí)施了許多關(guān)懷舉措。早在2002年，中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)阿爾茨海默病分會(huì)（ADC），就開(kāi)展了有關(guān)老年癡呆及其相關(guān)疾病的科普宣傳，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)群體和其家庭的關(guān)注，提供有關(guān)疾病的醫(yī)療和護(hù)理知識(shí)，改善癡呆患者及其照料者的生存質(zhì)量。每年阿爾茨海默病日和阿爾茨海默病月，政府部門都以各種方式進(jìn)行科普宣傳。2015年成立的阿爾茨海默病防治協(xié)會(huì)，團(tuán)結(jié)一切相關(guān)疾病工作的科技、醫(yī)務(wù)工作者和社會(huì)人士，推進(jìn)阿爾茨海默病防治事業(yè)的發(fā)展。

 

　　衛(wèi)生部等相關(guān)部門曾聯(lián)合開(kāi)展了一項(xiàng)防止患有阿爾茨海默病老人走失的愛(ài)心活動(dòng)“黃手環(huán)免費(fèi)發(fā)放”，通過(guò)“黃手環(huán)”記錄老人的信息，同時(shí)也讓人們看到戴黃手環(huán)的老人，就能給予他們特殊的照護(hù)。

 

　　作為國(guó)家阿爾茨海默病養(yǎng)老試點(diǎn)項(xiàng)目，北京的納蘭園養(yǎng)老公寓主要接收阿爾茲海默癥、半失能、失能、失智、術(shù)后恢復(fù)以及高齡的老年人。針對(duì)護(hù)理，公寓評(píng)估老人的生活能力，并關(guān)注其喜好，給予充足的社會(huì)參與感；最大程度喚醒認(rèn)知癥老人的記憶，從而達(dá)到對(duì)輕度認(rèn)知障礙癥狀，也就是一級(jí)無(wú)認(rèn)知功能減退老人的早期干預(yù)，最大程度延緩癥狀發(fā)展。

 

　　日前，長(zhǎng)沙的一家阿默認(rèn)知癥照護(hù)中心同樣引起了公眾的關(guān)注：傳統(tǒng)的中式實(shí)木家具、老式轉(zhuǎn)盤(pán)電話、上世紀(jì)50年代的留聲機(jī)、電視里放著老歌和戲曲……記憶慢慢消逝的老人，在這里逐漸從阿爾茨海默病的“泥淖”中抽出身來(lái)。這家照護(hù)中心給每位長(zhǎng)者制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，規(guī)律作息、按時(shí)服藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理激發(fā)，希望能夠在減少疾病風(fēng)險(xiǎn)、改善照護(hù)并維護(hù)人權(quán)方面進(jìn)行更多的研究，讓老人擁有快樂(lè)、舒適、有尊嚴(yán)的晚年生活。

 

 

 

　　同時(shí)，國(guó)家乃至國(guó)際科研層面，相關(guān)的科研組織和醫(yī)療機(jī)構(gòu)也頻頻傳來(lái)捷報(bào)。2019年11月，全球17年來(lái)首款阿爾茲海默癥新藥獲批上市。這是中國(guó)科研團(tuán)隊(duì)歷時(shí)22年的原創(chuàng)研究成果，是國(guó)際首個(gè)靶向腦—腸軸的阿爾茨海默病藥，可用于治療輕度至中度阿爾茨海默病。

 

　　今年9月3日，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院賈建平教授團(tuán)隊(duì)也在阿爾茨海默病研究方面取得系列成果。賈教授在國(guó)際知名雜志在線發(fā)表了阿爾茨海默病的相關(guān)論著。該研究首次針對(duì)中國(guó)人載脂蛋白E4的攜帶情況進(jìn)行分析，證實(shí)了“APOE ε4”基因型與阿爾茨海默病之間的強(qiáng)關(guān)聯(lián)性，為今后精準(zhǔn)干預(yù)提供了理論基礎(chǔ)。

 

　　最近，《柳葉刀》也有一篇關(guān)于癡呆癥的2020年年度報(bào)告，對(duì)癡呆癥的預(yù)防、干預(yù)以及護(hù)理作了詳細(xì)說(shuō)明。報(bào)告提出12個(gè)與癡呆癥發(fā)作相關(guān)的潛在危險(xiǎn)因素，給出了預(yù)防癡呆癥的建議措施，例如戒煙、運(yùn)動(dòng)、治療聽(tīng)力衰退、參與社交活動(dòng)等。如果積極改善，將有望預(yù)防或延遲全球40%癡呆癥的發(fā)作。

 

　　近日舉行的“積極防治，從容面對(duì)”阿爾茨海默病科學(xué)管理研討會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)出倡議，國(guó)家應(yīng)建立從預(yù)防、篩查、治療到照護(hù)的阿爾茨海默病全病程管理體系；同時(shí)，持續(xù)加大對(duì)阿爾茨海默病的重視與投入，為阿爾茨海默病等慢性老年復(fù)雜疾病設(shè)立專項(xiàng)科研基金，鼓勵(lì)廣大科研人員投身阿爾茨海默病攻堅(jiān)。