9月7日訊　這幾天，浙江省的零售藥店特別忙，忙著盤庫存，忙著整理資料，忙著打標簽......而這場忙碌背后，即將有一批藥漲價，又有一批藥降價。

 

 

　　本月起，《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（以下簡稱國家醫(yī)保局《辦法》）和《浙江省提升藥品集中采購平臺功能推進醫(yī)保藥品支付標準全覆蓋改革方案》（以下簡稱浙江省《方案》）正式實施。

 

　　在此背景下，浙江省醫(yī)保藥品開始大調(diào)整，除了醫(yī)療機構(gòu)外，該省零售藥店也進入全面調(diào)整階段。

 

　　“這幾天是在打掃衛(wèi)生，盤庫存，打標價簽，整理資料中度過的。”浙江知名連鎖藥店從業(yè)人員表示，這幾天他特別忙，已經(jīng)加了好幾天的班。

 

　　至于原因，他解釋道，“我們浙江九月一號開始醫(yī)保改革，700多種藥退出醫(yī)保，很多藥品的標價簽都要重打。”

 

　　他告訴筆者，這700多種退出醫(yī)保的品種主要是滋補類、維生素類，有一些是進口藥品，還有一些是大規(guī)格不醫(yī)保小規(guī)格醫(yī)保的藥品。至于具體哪些品種要推出醫(yī)保，9月1日起施行的國家醫(yī)保局《辦法》和浙江省《方案》都有明確規(guī)定。

 

　　按照國家醫(yī)保局《辦法》，主要起滋補作用的藥品、保健藥品、預(yù)防性疫苗和避孕藥品以及主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品等8類藥不納入基本醫(yī)療保險藥品目錄。

 

　　同時，浙江省《方案》也明確，建立產(chǎn)品退出機制。對因各種原因?qū)е聼o法供應(yīng)并1年以上無交易、有其他藥品可替代的產(chǎn)品，經(jīng)企業(yè)申請，省藥械采購中心評估審核，不影響臨床用藥的，予以退出。對平臺內(nèi)在線交易產(chǎn)品，建立市場化退出機制，通過開展帶量采購、實行小單元同品規(guī)競價、制定同通用名單一醫(yī)保支付標準等多種方式予以退出。

 

 

　　那這些退出醫(yī)保的藥品，在藥店還會按照醫(yī)保指導(dǎo)價零售銷售嘛？顯然不會，該藥店從業(yè)人員向筆者透露，這些退出醫(yī)保的藥品基本都漲價了。他告訴筆者，“因為醫(yī)保是國家限價，沒有醫(yī)保了就按市場定價了”。

 

　　對此，筆者咨詢了平臺特約撰稿人碼萬祺，他表示，“不在醫(yī)保的話，離醫(yī)保放量或帶量采購就更遠了些，漲價有一定合理性。在三醫(yī)聯(lián)動改革中，藥價改革是一項特別重點且必須見效的任務(wù)。除醫(yī)保帶量采購?fù)?，還有市場監(jiān)管、財稅檢查等多方面制度圍剿藥價虛高。個別企業(yè)基于成本和市場可以做出調(diào)價決策，一些企業(yè)不約而同的共同行為展現(xiàn)出階段回調(diào)價格的變化。”

 

　　他還指出，“對此，相信醫(yī)改有關(guān)方面既有手段精準打擊不合理現(xiàn)象（藥企一旦被曝光違規(guī)情形，在醫(yī)保外的市場將很被動，這一市場尤其注重商譽的影響），也有措施在行業(yè)內(nèi)的宏觀調(diào)控方面施加作用（比如各種集采方式的約定、衛(wèi)健部門關(guān)于合理用藥的規(guī)定）。”

 

 

　　在浙江省《方案》出臺后，業(yè)內(nèi)就有“部分常用醫(yī)保藥品調(diào)出醫(yī)保目錄”的傳言。該省醫(yī)保局就此的答復(fù)是誤解和不實的。而且，通過這次改革，入選平臺的藥品從1.44萬個增加到1.71萬個，使定點醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥和零售藥店采購經(jīng)營有了更多的選擇。

 

　　在浙江醫(yī)保改革還未實施之前，經(jīng)濟學(xué)博士倪滬平就談到，考慮到醫(yī)保改革對零售藥店的影響，醫(yī)保部門會給藥店必要的支付加成，但醫(yī)保加成比例是不應(yīng)全額彌補實行同病同價政策后的藥店經(jīng)營損失，合理的政策應(yīng)是由藥店分擔(dān)部分缺口，引導(dǎo)藥店通過自身努力改進加以彌補，促進行業(yè)逐步淘汰過剩產(chǎn)能。

 

　　按照浙江省《方案》，所有納入該省藥械采購平臺在線交易的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（不含自行采購產(chǎn)品），均納入醫(yī)保藥品支付范圍。其中，定點零售藥店醫(yī)保藥品支付標準統(tǒng)一按醫(yī)療機構(gòu)支付標準上浮15%（不含國家和省談判藥品）執(zhí)行，上浮額以最小包裝計最高不超過200元。

 

　　不難發(fā)現(xiàn)，浙江省《方案》也對零售藥店支付標準進行了限定，這將堵塞定點民營醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店部分藥品價格虛高的政策漏洞。換句話說，也就是醫(yī)保藥品被限價了，誠然有15%的加成，但這也是地板價。

 

　　前面透露消息的連鎖藥店從業(yè)人員還告訴筆者，這次改革也有進醫(yī)保的藥品，而這些藥品相應(yīng)的也降價了。他還形象的指出，“用土話說就是便宜的國家接受你”。