近日，國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》）。

 

 

　　《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的明細(xì)，這也意味著，繼全國(guó)三級(jí)、二級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)啟績(jī)效考核后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也將要加入“國(guó)考”。

 

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)體系由服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展和滿意度評(píng)價(jià)等4個(gè)方面42項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成。根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》內(nèi)容，重點(diǎn)內(nèi)容整理如下：

 

 

　　考官：《指導(dǎo)意見(jiàn)》稱(chēng)，考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量眾多，不同地區(qū)發(fā)展水平差異較大，考核工作由國(guó)家層面提出指導(dǎo)意見(jiàn)，省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、中醫(yī)藥主管部門(mén)結(jié)合實(shí)際進(jìn)行細(xì)化完善，縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)會(huì)同中醫(yī)藥主管部門(mén)具體組織實(shí)施。

 

　　考核對(duì)象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的對(duì)象為政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可以參照本意見(jiàn)由舉辦主體對(duì)機(jī)構(gòu)開(kāi)展運(yùn)行評(píng)價(jià)。

 

 

　　在服務(wù)提供考核--功能定位方面，共考核16項(xiàng)指標(biāo)，其中有14項(xiàng)為公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容（中醫(yī)藥服務(wù)、健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、結(jié)合病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、簽約服務(wù)情況）。

 

　　由此可見(jiàn)，公共衛(wèi)生服務(wù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比重，或?qū)⒃絹?lái)越重。

 

　　此外，基本藥物使用情況、抗菌藥物處方比例、靜脈注射劑使用比例、院內(nèi)感染管理，也都將被考核。

 

　　靜脈注射、抗菌藥的使用一直都是被監(jiān)測(cè)重點(diǎn)，因?yàn)橐咔樵?，院?nèi)感染管理也將會(huì)被重點(diǎn)監(jiān)控，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)尤其注意。

 

 

　　隨著醫(yī)改的深化，國(guó)家要求突出醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)價(jià)值，以及要學(xué)習(xí)“三明醫(yī)改”，合理分配醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余，提高醫(yī)務(wù)人員工資積極性。這幾點(diǎn)要求，在《指導(dǎo)意見(jiàn)》中均可明顯的感受到。

 

　　同時(shí)，《指導(dǎo)意見(jiàn)》中還有一項(xiàng)指標(biāo)值得注意：一體化。

 

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)鎮(zhèn)村“一體化管理”，是進(jìn)一步整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源，有效解決衛(wèi)生發(fā)展不協(xié)調(diào)的結(jié)構(gòu)性矛盾的迫切需求，也是國(guó)家大力號(hào)召的一項(xiàng)措施。

 

　　實(shí)現(xiàn)一體化，無(wú)論是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療的發(fā)展，還是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的未來(lái)發(fā)展，都會(huì)帶來(lái)好處。《指導(dǎo)意見(jiàn)》中將此項(xiàng)列為考核指標(biāo)，也對(duì)進(jìn)一步深化醫(yī)改有絕對(duì)的意義。

 

 

　　在可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)中，中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師與全科醫(yī)師數(shù)量被納入考核。一直以來(lái)，全科醫(yī)師與中醫(yī)師都是“稀缺人才”，國(guó)家也制定過(guò)一系列政策來(lái)緩解這兩類(lèi)醫(yī)師的缺口。此次被納入考核，也意味著將倒退醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引人才。

 

 

　　除了考核患者的滿意度，《指導(dǎo)意見(jiàn)》中也注重了醫(yī)務(wù)人員滿意度考核，醫(yī)務(wù)人員滿意度問(wèn)卷維度包括工作環(huán)境、機(jī)構(gòu)管理、工資待遇、培訓(xùn)機(jī)會(huì)、職稱(chēng)晉升、發(fā)展前景等。

 

　　這次國(guó)家衛(wèi)健委《指導(dǎo)意見(jiàn)》下發(fā)，也意味著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將被更嚴(yán)格監(jiān)管，醫(yī)改也將走向另一個(gè)高度。