近期，娛樂(lè)圈前知名經(jīng)紀(jì)人、壹心娛樂(lè)CEO楊天真透露自己過(guò)幾天要去做切胃手術(shù)。雖然身邊的朋友都勸她可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)、改善飲食來(lái)控制血糖，但她表示，人的自律是有額度的，她可能已經(jīng)把額度用在工作上了。所以在做不到的事情上我就選擇放棄。

此消息一出，“楊天真切胃”迅速竄上微博熱搜，她不得不又在微博上解釋了一番。她說(shuō)，自己患上糖尿病6年，且伴隨其他并發(fā)癥，手術(shù)的主要目的是為了快速降低血糖。

自從楊天真從幕后走入大眾視野，她胖乎乎的身材就是一個(gè)拋不開(kāi)的話題。看來(lái)，這次她是下定決心和胖身材說(shuō)再見(jiàn)。那么，切胃手術(shù)靠譜嗎？它真的能治療糖尿病嗎？錢江晚報(bào)記者采訪了浙大二院內(nèi)分泌科副主任鄭超。

圖片來(lái)源：楊天真微博

巧的是，錢報(bào)記者聯(lián)系上鄭主任時(shí)，她的門診正好有一個(gè)從小胖到大的胖女孩在咨詢切胃手術(shù)，“切胃手術(shù)已經(jīng)是一項(xiàng)成熟的技術(shù)，現(xiàn)在被越來(lái)越多人接受。對(duì)窮盡其他減肥方法的肥胖患者來(lái)說(shuō)，這也是一種選擇。”鄭主任說(shuō)。

二十多歲體重三百斤

媽媽哭訴女兒減肥史

鄭主任診室的這位女孩林林（化名）才20歲出頭，165公分，體重約150公斤，屬于重度肥胖，走路時(shí)挪動(dòng)步子都很困難。因?yàn)閺男〉酱蠓逝?，她早早就患上?型糖尿病，皮膚開(kāi)始發(fā)黑。

林林媽媽向醫(yī)生講述之前的治療歷程，說(shuō)著說(shuō)著就忍不住哭了起來(lái)。節(jié)食、運(yùn)動(dòng)、減肥夏令營(yíng)、吃藥、打針……所有方法都試過(guò)了，但每次都以失敗告終。

這次，母女倆就是來(lái)咨詢切胃手術(shù)的。林林已經(jīng)做好了準(zhǔn)備，她厭倦了一次次的減肥失敗，也受不了藥物給腸胃帶來(lái)的副作用。但媽媽還是有所顧慮，她提前做了很多功課，細(xì)細(xì)詢問(wèn)了各種手術(shù)術(shù)式。

直到走出診室，母女倆還是沒(méi)有達(dá)成一致意見(jiàn)。切還是不切？她們要回家再做商量。

什么是切胃手術(shù)？

鄭主任介紹，成年人的減肥手術(shù)始于20世紀(jì)50年代，經(jīng)過(guò)60多年的發(fā)展，目前Roux-en-Y胃旁路術(shù)和袖狀胃切除術(shù)是減肥外科的主要術(shù)式，大量臨床證據(jù)證實(shí)兩個(gè)手術(shù)均可以明顯減輕肥胖患者的體重并緩解肥胖相關(guān)的合并癥。針對(duì)兒童青少年的減肥手術(shù)，早在1972–1974年，Silber等首先采用空腸回腸旁路術(shù)治療青少年病態(tài)肥胖者。

2000年至2003年，美國(guó)兒童青少年減肥手術(shù)的例數(shù)增加了3倍，達(dá)到771例，到2009年達(dá)到1600例左右。由于傳統(tǒng)觀念、倫理法規(guī)和種族信仰不同等因素，國(guó)內(nèi)對(duì)兒童青少年手術(shù)較為慎重，所以此類手術(shù)開(kāi)展比較少。

切胃能否治療糖尿??？

正如大多人所想，切胃手術(shù)和減肥密切相關(guān)。它最初用于治療病態(tài)肥胖的患者，后來(lái)醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)它除了減輕體重之外，還有助于控制血糖。

鄭主任說(shuō)，2009年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）2型糖尿病治療指南中正式將減重手術(shù)列為治療肥胖2型糖尿病的措施之一。后來(lái)中國(guó)2型糖尿病防治指南也加入了減重手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容。但她強(qiáng)調(diào)，減重手術(shù)并非想做就做，不僅術(shù)前要全面評(píng)估，術(shù)后也要系統(tǒng)管理。臨床上，往往是內(nèi)分泌科、普外科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科等多個(gè)學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，同時(shí)介入。

哪些人適合做切胃手術(shù)？

鄭主任說(shuō)，這不僅要看體重，還需要考慮患者腹型肥胖的情況（腰圍）以及由脂肪過(guò)剩引起的伴發(fā)病（代謝紊亂綜合征）。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，還要結(jié)合2型糖尿病的病程，以及胰島功能儲(chǔ)備能力。

對(duì)單純肥胖患者來(lái)說(shuō)——

1、BMI≥37.5kg/m^2，建議積極手術(shù)；32.5≤BMI＜37.5kg/m^2，推薦手術(shù)；27.5≤BMI＜32.5kg/m^2，經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制，且至少符合2項(xiàng)代謝綜合征組分，或存在合并癥，綜合評(píng)估后可考慮手術(shù)。

2、男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm，參考影像學(xué)檢查提示中心型肥胖，經(jīng)多學(xué)科綜合治療協(xié)作組（MDT）廣泛征詢意見(jiàn)后可酌情提高手術(shù)推薦等級(jí)。

3、建議手術(shù)年齡為16～65歲。

對(duì)二型糖尿病患者來(lái)說(shuō)——

1、T2DM病人仍存有一定的胰島素分泌功能。

2、BMI≥32.5kg/m^2，建議積極手術(shù)；27.5≤BMI＜32.5kg/m^2，推薦手術(shù)；25≤BMI＜27.5kg/m^2，經(jīng)改變生活方式和藥物治療難以控制血糖，且至少符合2項(xiàng)代謝綜合征組分或存在合并癥，慎重開(kāi)展手術(shù)。

3、對(duì)于25≤BMI＜27.5kg/m^2的病人，男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm及參考影像學(xué)檢查提示中心型肥胖，經(jīng)MDT廣泛征詢意見(jiàn)后可酌情提高手術(shù)推薦等級(jí)。

4、建議手術(shù)年齡為16～65歲。