8月10日，據(jù)國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局消息，“糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席會(huì)議第二十二次會(huì)議”近日在京召開。會(huì)議上，對醫(yī)藥耗材全程監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為、打擊騙保、整頓行業(yè)運(yùn)行秩序等工作進(jìn)行了總結(jié)與部署。

會(huì)議要求，2020年糾風(fēng)工作要繼續(xù)嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?，鞏固醫(yī)藥流通領(lǐng)域糾風(fēng)成效，堅(jiān)決清理行業(yè)亂象，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)及省級糾風(fēng)機(jī)制成員單位負(fù)責(zé)同志等近3000人通過視頻系統(tǒng)參加會(huì)議。

8月4日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《重點(diǎn)領(lǐng)域正風(fēng)反腐觀察 深挖徹查醫(yī)療腐敗》稱，堅(jiān)決查處醫(yī)療領(lǐng)域嚴(yán)重違紀(jì)違法行為。文章顯示，今年上半年披露的醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案件中，收取藥品耗材回扣是出現(xiàn)頻率最高的問題，涉案金額居高不下，腐敗利益鏈條環(huán)環(huán)相扣。

今年以來，各級紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)堅(jiān)持分行業(yè)分領(lǐng)域深入排查，深入整治醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題，8月至12月在全國范圍內(nèi)開展重點(diǎn)領(lǐng)域反不正當(dāng)競爭執(zhí)法行動(dòng)，嚴(yán)打醫(yī)藥回扣，抓典型、凈化行業(yè)風(fēng)氣。

檢查開票（兩票制、一票制...）

2020年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作有哪些要點(diǎn)呢？小編根據(jù)文件梳理如下：

方案指出，將加強(qiáng)醫(yī)藥生產(chǎn)流通管理。繼續(xù)推進(jìn)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃落實(shí)，建立完善安全生產(chǎn)責(zé)任體系。其中特別強(qiáng)調(diào)將對醫(yī)藥生產(chǎn)流通領(lǐng)域的票據(jù)行為進(jìn)行嚴(yán)查。

需要指出的是，醫(yī)藥行業(yè)的開票一直是亂象，國家一直對醫(yī)藥企業(yè)銷售費(fèi)用的真實(shí)性、合規(guī)性，對醫(yī)藥企業(yè)銷售環(huán)節(jié)開展“穿透式”監(jiān)管。

國務(wù)院醫(yī)改辦等部委曾聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫時(shí)，必須驗(yàn)明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用。

不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗(yàn)證發(fā)票，還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件，兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱、藥品批號等相關(guān)內(nèi)容互相印證，且作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付藥品貨款憑證，納入財(cái)務(wù)檔案管理。

這就意味著“兩票制”要求從生產(chǎn)到使用的過程中最多只能開兩次發(fā)票，亦即最多只能有一級經(jīng)銷商。

耗材和藥品降到地板價(jià)后，票據(jù)次數(shù)的減少已經(jīng)成為必然，這對票據(jù)的真實(shí)性將進(jìn)一步規(guī)范，國家正在有針對性的監(jiān)管。

檢查醫(yī)藥代表銷售

方案指出，將嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)商合作交往途徑。明確行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間行為底線，制定醫(yī)務(wù)人員對外交往行為規(guī)范。

（截圖來源：國家衛(wèi)健委）

嚴(yán)厲打擊假借學(xué)術(shù)會(huì)議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈(zèng)資助進(jìn)行利益輸送的不當(dāng)行為。允許在合規(guī)、合法的前提下，開展醫(yī)商交往行為，建立健全雙方交往合作的事前公示、事中監(jiān)管、事后備案的全流程管理制度。

目前醫(yī)改的一些列措施，都是在消滅帶金銷售?，F(xiàn)在還有很多一線醫(yī)藥代表后知后覺，以為醫(yī)生只要有私欲，就一定能靠回扣找出來一條出路，依然抱守殘缺。

6月5日，國家藥監(jiān)局公開征求《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）（征求意見稿）》意見，該辦法為貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見〉的通知》，來規(guī)范醫(yī)藥代表的從業(yè)行為。

醫(yī)藥代表在開展工作上，有些紅線千萬不能碰。辦法指出， 藥品上市許可持有人不得有下列情形：鼓勵(lì)、暗示醫(yī)藥代表從事違法違規(guī)行為；向醫(yī)藥代表分配藥品銷售任務(wù)，要求醫(yī)藥代表收款和處理購銷票據(jù)；

醫(yī)藥代表不得有下列情形:未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意開展學(xué)術(shù)推廣等活動(dòng)；承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，收款和處理購銷票據(jù)；參與統(tǒng)計(jì)醫(yī)生個(gè)人開具的藥品處方數(shù)量；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)部門和個(gè)人直接提供捐贈(zèng)資助贊助。

檢查醫(yī)藥代表給回扣

方案指出，將嚴(yán)肅查處收取醫(yī)藥耗材企業(yè)回扣行為。開展打擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員收取回扣專項(xiàng)治理，查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益、收取回扣的行為。

（截圖來源：國家衛(wèi)健委）

重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予回扣的行為。

對查實(shí)的醫(yī)務(wù)人員要依法依紀(jì)依規(guī)嚴(yán)肅處理，對涉案的醫(yī)藥產(chǎn)品經(jīng)營者給予回扣的違法線索移交市場監(jiān)管部門，對受到行政處罰的涉事企業(yè)應(yīng)當(dāng)通過國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)予以公示。探索建立企業(yè)信用評價(jià)和懲戒機(jī)制。

（截圖來源：國家衛(wèi)健委）

從時(shí)間進(jìn)程上可以看到，對醫(yī)藥代表違規(guī)的整治力度越來越大。禁止醫(yī)藥銷售代表進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)區(qū)域從事商業(yè)推廣活動(dòng)。

根據(jù)多家醫(yī)院的公告梳理對醫(yī)藥代表違規(guī)推廣的懲罰，代理藥品耗材停用是比較常見的手段，目前對醫(yī)藥代表的推廣提出了要求。

醫(yī)藥人必須看清楚這個(gè)趨勢，帶金銷售毫無疑問和政策驅(qū)動(dòng)的方向相悖，而各個(gè)醫(yī)院將其拒之門外也實(shí)屬必然，怎樣合規(guī)推廣成為了醫(yī)藥代表要思考的事。