鐵是人體內(nèi)許多生理過(guò)程中不可缺少的物質(zhì)，也是血紅蛋白的核心成分。在懷孕期間，由于胎盤和胎兒的發(fā)育需求，準(zhǔn)媽媽的血液總量會(huì)增加30%～45%，這就需要更多的鐵來(lái)合成血紅蛋白。

同時(shí)，很多準(zhǔn)媽媽懷孕后胃酸降低，直接影響了飲食中鐵的吸收，所以孕期很容易發(fā)生缺鐵性貧血。我國(guó)孕婦中缺鐵性貧血患病率為19.1%，在妊娠早、中、晚期貧血率分別高達(dá)9.6%、19.8%和33.8%。

那如何判斷自己是否缺鐵呢？準(zhǔn)媽媽們又該怎么預(yù)防和治療缺鐵性貧血呢？且聽(tīng)藥師和您嘮一嘮。

準(zhǔn)媽媽如何判斷自己是否存在缺鐵性貧血？

缺鐵性貧血的臨床癥狀通常和貧血程度相關(guān)，疲勞是最常見(jiàn)的癥狀，貧血嚴(yán)重者有臉色蒼白、乏力、心悸、頭暈、呼吸困難和煩躁等表現(xiàn)。體內(nèi)儲(chǔ)存鐵耗盡發(fā)生在血紅蛋白下降，因此尚未發(fā)生貧血時(shí)，也可出現(xiàn)疲勞、易怒、注意力下降及脫發(fā)等鐵缺乏的癥狀。

準(zhǔn)媽媽鐵缺乏的高危因素包括：曾患過(guò)貧血、多次妊娠、在1年內(nèi)連續(xù)妊娠及素食等。若準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)上述癥狀或產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血紅蛋白濃度＜110g/L，即提示孕婦可能存在缺鐵性貧血的現(xiàn)象，存在高危因素的孕婦，即使血紅蛋白≥110g/L，也可能存在缺鐵的情況。

準(zhǔn)媽媽們?cè)撊绾瓮ㄟ^(guò)飲食預(yù)防缺鐵性貧血呢？

準(zhǔn)媽媽們?nèi)粘ｏ嬍持袘?yīng)該增加鐵的攝入，孕婦對(duì)鐵的生理需求量比月經(jīng)期高3倍，且隨著妊娠進(jìn)展而有所增加。妊娠中晚期需要攝入元素鐵30mg/天。血紅素鐵比非血紅素鐵更容易吸收，膳食中含血紅素鐵的食物有紅色肉類、魚(yú)類、禽類及動(dòng)物的內(nèi)臟等。

此外水果、土豆、綠葉蔬菜、菜花、胡蘿卜和白菜等含維生素C的食物可促進(jìn)鐵吸收。而牛奶及奶制品可抑制鐵吸收，其他抑制鐵吸收的食物還包括谷物麩皮、谷物、高精面粉、豆類、堅(jiān)果、茶、咖啡、可可等。

因此準(zhǔn)媽媽日常飲食中應(yīng)注意富鐵食物的攝取，同時(shí)減少抑鐵食物的攝取。

準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)缺鐵性貧血該如何治療呢？

輕、中度貧血者應(yīng)以口服鐵劑治療為主，口服補(bǔ)鐵療效確切、價(jià)廉且安全。常見(jiàn)的口服鐵劑包括富馬酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵片、硫酸亞鐵片等。

不同亞鐵鹽的鐵吸收效率差異微小。缺鐵性貧血診斷明確的孕婦應(yīng)補(bǔ)充元素鐵100～200mg/d，比如常見(jiàn)琥珀酸亞鐵片的規(guī)格為100mg/片，每片含鐵量為30mg，孕婦可采用每次服用2片，一天服用3次的方法口服補(bǔ)鐵治療。

同時(shí)為了避免食物抑制非血紅素鐵的吸收，建議進(jìn)食前1h口服鐵劑，并且鐵劑與維生素C共同服用，以增加鐵的吸收率?？诜F劑治療2周后，孕婦應(yīng)復(fù)查血紅蛋白評(píng)估療效，通常2周后血紅蛋白水平應(yīng)增加10g/L。

若孕婦不能耐受口服鐵劑或口服鐵劑無(wú)效者可選擇入院注射鐵劑。當(dāng)孕期婦女出現(xiàn)嚴(yán)重貧血狀況時(shí)（血紅蛋白＜70g/L），嬰兒盡快進(jìn)行輸血治療。

藥師溫馨提醒

所以準(zhǔn)媽媽在首次產(chǎn)前檢查時(shí)（最好在妊娠12周以內(nèi)），應(yīng)檢查外周血血常規(guī)，每8～12周重復(fù)檢查血常規(guī)，有條件者可檢測(cè)血清鐵蛋白以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]婦產(chǎn)科學(xué)第九版.人民衛(wèi)生出版社

[2]中國(guó)兒童、孕婦、育齡婦女鐵缺乏癥流行病學(xué)調(diào)查協(xié)作組.中國(guó)孕婦、育齡婦女鐵缺乏癥患病率調(diào)查[J].中華血液學(xué)雜志，

2004，25：653-657.

[3]PavordS，MyersB，RobinsonS，etal.UKguidelinesonthemanagementofirondeficiencyinpregnancy[J].BrJHaematol，2012，156：588-600.

[4]BreymannC，BianXM，Blanco-CapitoLR，etal.ExpertrecommendationsforthediagnosisandtreatmentofirondeficiencyanemiaduringpregnancyandthepostpartumperiodintheAsia-Pacificregion[J].JPerinatMed，2011，39：113-121.