對省增補品種來說，在接下來兩年之內(nèi)要么成功調(diào)進國家醫(yī)保目錄，要么離開醫(yī)保渠道，開辟新的市場，走零自費或零售路徑。而隨著新文件的發(fā)布，省增補品種也迎來了進入國家醫(yī)保的新機會。

 

 

　　8月3日，安徽省醫(yī)保局發(fā)布省級增補乙類藥品2020年消化藥品的公示。

 

 

　　文件顯示，按照《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》“對原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化。”要求，在充分考慮參保群眾用藥習(xí)慣的基礎(chǔ)上，根據(jù)安徽省醫(yī)藥集中采購平臺采購數(shù)據(jù)，省醫(yī)保局擬定了2020年擬消化藥品，現(xiàn)予以公示：

 

　　共有合計160個藥品在2020年被調(diào)出安徽省醫(yī)保，主要包括：

 

　　1、未在省藥采平臺掛網(wǎng)采購的藥品58個

 

　　2、2017-2019年三年省藥采平臺采購量均為“0”的藥品87個

 

　　3、2019年采購量為“0”的藥品15個

 

　　在安徽省2020年調(diào)出品種中，共有91個西藥、61個中藥和8個民族藥。賽柏藍梳理后發(fā)現(xiàn)，包括雷莫司瓊注射劑、扎那米韋吸入劑、慶大霉素緩釋控釋劑型等西藥、骨筋丸膠囊、金刺參九正合劑等中成藥，均因19年采購量為0而被立刻調(diào)出醫(yī)保目錄。

 

　　此外，頭孢他啶他唑巴坦注射劑、頭孢曲松舒巴坦注射劑、阿舒瑞韋、達拉他韋、復(fù)方甘草酸銨注射劑、阿奇霉素口服散劑等西藥，菊藍抗流感膠囊、炎可寧丸、川貝雪梨膏、安眠補腦口服液等中成藥，如意珍寶片、安神鎮(zhèn)驚二十味丸、沙參止咳湯散等民族藥，則因為3年采購量為0而被調(diào)出醫(yī)保目錄。

 

　　此前，國家醫(yī)保局曾發(fā)布通知，要求6月底前將國家重點監(jiān)控品種剔除出目錄，并完成40%省級品種的消化。對此，賽柏藍了解到，地方增補的目錄按照442的原則在三年內(nèi)消化完成，但沒有出臺具體的標準和細則；但不緊急、不重要、輔助的、療效不確切的品種率先被調(diào)出醫(yī)保目錄。

 

　　實際上，不少省份調(diào)出的產(chǎn)品，有些已經(jīng)是利潤空間比較薄的，被放棄的空殼產(chǎn)品，甚至只剩下批準文號，此次安徽省調(diào)出的，也大多是此類產(chǎn)品——在較長的時間段內(nèi)沒有采購量。

 

 

　　據(jù)風(fēng)云藥談統(tǒng)計，之前已有19個省份進行了省增補品種的調(diào)出，除了下述17個省外，還有河南省和湖南省。

 

　　 （圖片來源：風(fēng)云藥談獨家整理）

 

　　從上述省份調(diào)整情況來看，各省份基本都做到了重點監(jiān)控品種率先調(diào)出醫(yī)保，但具體的品種規(guī)模和相應(yīng)的時間節(jié)點有一些差異。

 

　　地方增補醫(yī)保目錄中的品種，要求在3年之內(nèi)分批調(diào)出目錄，3年清理品種的比例分別為40%、40%、20%，未來兩年內(nèi)各省的品種調(diào)整將變得十分關(guān)鍵。

 

　　對省增補品種來說，在接下來兩年之內(nèi)要么成功調(diào)進國家醫(yī)保目錄，要么離開醫(yī)保渠道，開辟新的市場，走零自費或零售路徑。而隨著新文件的發(fā)布，省增補品種也迎來了進入國家醫(yī)保目錄的機會。

 

　　昨日，國家醫(yī)保局發(fā)布《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》，對新一輪醫(yī)保調(diào)入、調(diào)出的品種范圍作出厘定。

 

　　文件特別提出，在2020年藥品目錄擬新增藥品范圍中：2019年12月31日前，進入5個（含）以上省級最新版醫(yī)保藥品目錄的藥品。其中，主要活性成分被列入《第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》的除外。

 

　　一定程度上，如果某品種，在2019年12月31日之前出現(xiàn)在5個以上的省增補目錄中，只要其不是重點監(jiān)控品種，就有機會進入2020年國家醫(yī)保藥品目錄。

 

　　在此前米內(nèi)網(wǎng)梳理的，2019年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端37個超十億元的地方醫(yī)保目錄品種中，就有35個品種省增補超過5個。

 

　　其中，排除掉重點監(jiān)控品種后，地佐辛注射液、注射用紅花黃色素、注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液、注射用紫杉醇脂質(zhì)體、注射用五水頭孢唑林鈉、蒲地藍消炎口服液、注射用頭孢地嗪鈉、注射用雷貝拉唑鈉、注射用炎琥寧、注射用頭孢孟多酯鈉、注射用環(huán)磷腺苷葡胺、注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉、大株紅景天注射液、枸地氯雷他定片、注射用頭孢替唑鈉等品種，增補省份均在5個以上，或有機會進入2020版國家醫(yī)保。

 

 

　　昨日文件顯示，納入臨床急需境外新藥名單、鼓勵仿制藥品目錄或鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單，且于2019年12月31日前經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準上市的藥品，納入調(diào)整范圍。

 

　　那么下述品種，有可能進入2020年醫(yī)保目錄。

 

　　

（圖片來源：風(fēng)云藥談）

 

　　此外，在第二批全國集采中，安立生坦、注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）、他達拉非等未納入國家醫(yī)保目錄的自費品種，也進入了醫(yī)保目錄品種調(diào)整范圍之中。

 

　　曾有研究機構(gòu)認為，此次征求意見稿繼續(xù)體現(xiàn)對創(chuàng)新藥的支持和利好，未來能滿足臨床需求、療效確切、具高臨床價值的創(chuàng)新藥將繼續(xù)受到醫(yī)保的傾斜和青睞，同時每年1次的動態(tài)調(diào)整機制將有助于創(chuàng)新藥獲批上市后更快納入醫(yī)保支付。

 

　　此外，醫(yī)保續(xù)約期內(nèi)允許醫(yī)療機構(gòu)議價，則進一步助力創(chuàng)新藥放量，因為梯度降價覆蓋了創(chuàng)新藥放量不同階段支付能力由強到弱的患者，對行業(yè)的影響也是深遠的。

 

來源：醫(yī)藥網(wǎng)