7月27日，重慶市醫(yī)保局發(fā)布《重慶市貴州省 云南省 河南省醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)文件（征求意見(jiàn)稿）》（下稱《征求意見(jiàn)稿》），對(duì)吻合器、補(bǔ)片、膠片3類醫(yī)用耗材開(kāi)展帶量采購(gòu)，同時(shí)發(fā)布上述3類耗材的帶量采購(gòu)文件。
據(jù)賽柏藍(lán)器械統(tǒng)計(jì)，本次耗材采購(gòu)數(shù)量超過(guò)3921萬(wàn)，其中吻合器采購(gòu)量為37047套，補(bǔ)片采購(gòu)量為42005片，膠片采購(gòu)量為3913萬(wàn)張。
采購(gòu)文件顯示，對(duì)于吻合器類和補(bǔ)片類耗材，聯(lián)合采購(gòu)地區(qū)首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)，以2019年1月1日至2019年12月31日，4省二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)采購(gòu)需求量的70%累加確定。
聯(lián)合采購(gòu)地區(qū)各品種采購(gòu)量按?價(jià)格最低產(chǎn)品占主要采購(gòu)量，其他產(chǎn)品采購(gòu)量按照價(jià)格從低到高逐漸減少?的分配原則確定：
如實(shí)際中選企業(yè)為1家的，產(chǎn)品采購(gòu)量不少于約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的100%；
實(shí)際中選企業(yè)為2家的，最低價(jià)格產(chǎn)品采購(gòu)量為約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的60%，次低價(jià)格產(chǎn)品采購(gòu)量為約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的40%等。
膠片類耗材則以2019年4省二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)采購(gòu)需求量的60%累加確定。聯(lián)合采購(gòu)地區(qū)根據(jù)約定采購(gòu)量，在保證中選企業(yè)原有市場(chǎng)份額比例的前提下，其余采購(gòu)量由各省市按中選企業(yè)價(jià)格由低到高原則依次分配。
與此同時(shí)，采購(gòu)文件還公布了符合申報(bào)條件的生產(chǎn)企業(yè)名單，其中：
吻合器類涉及強(qiáng)生、柯惠醫(yī)療、威海威高、江蘇博朗森思、天津瑞奇外科等械企；
補(bǔ)片類涉及強(qiáng)生、巴德醫(yī)療、柯惠醫(yī)療、貝朗醫(yī)療、庫(kù)克醫(yī)療等械企；
膠片類涉及富士膠片、愛(ài)克發(fā)、廣西巨星等械企。
降價(jià)低于平均降幅，直接淘汰
采購(gòu)文件顯示，本次擬中選企業(yè)確定方式包含競(jìng)價(jià)和議價(jià)兩種。
申報(bào)企業(yè)為1家的，采取議價(jià)談判采購(gòu)的方式，以同類所有分組競(jìng)價(jià)結(jié)果的平均降幅作為議價(jià)降幅標(biāo)準(zhǔn)，不低于平均降幅的確定為擬中選產(chǎn)品，低于平均降幅的產(chǎn)品淘汰。
申報(bào)企業(yè)在2家及以上的，采取競(jìng)價(jià)的方式，按企業(yè)申報(bào)價(jià)從低到高依次確定擬中選企業(yè)，直至擬中選企業(yè)數(shù)達(dá)到最多中選企業(yè)數(shù)，企業(yè)申報(bào)價(jià)格為擬中選價(jià)格。如出現(xiàn)申報(bào)價(jià)格相同的情況，按聯(lián)合采購(gòu)地區(qū)已上報(bào)的企業(yè)產(chǎn)品歷史采購(gòu)數(shù)量排序，確定擬中選資格及中選順序。
對(duì)于吻合器類和補(bǔ)片類耗材，1-2家企業(yè)中選1家，3-4家中選2家，超過(guò)（包含）5家中選3家。
對(duì)于激光膠片類耗材，1-2家企業(yè)中選1家，3-4家中選2家，5-7家中選3家，8-9家中選4家，超過(guò)（包含）10家中選5家。對(duì)于熱敏膠片類耗材，1-7家中選1家，超過(guò)（包含）8家中選2家。
采購(gòu)文件還對(duì)非中選產(chǎn)品提出要求：非中選產(chǎn)品全部納入聯(lián)合招采地區(qū)監(jiān)控管理，其采購(gòu)量原則上不得高于上一年度歷史采購(gòu)量，不得超過(guò)中選品種采購(gòu)數(shù)量。
同時(shí)要求，相關(guān)械企若存在提供回扣或其他商業(yè)賄賂、以低于成本的價(jià)格惡意申報(bào)、相互串通申報(bào)、向聯(lián)合采購(gòu)辦公室等行賄、中選產(chǎn)品發(fā)生嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題等行為，經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定情節(jié)嚴(yán)重的將被列入違規(guī)名單，取消申報(bào)或中選資格，同時(shí)或取消2年內(nèi)參與醫(yī)藥采購(gòu)活動(dòng)的資格。
降價(jià)95%后，全省兩大類耗材繼續(xù)砍價(jià)
除了4省聯(lián)盟，今日（7月28日），安徽省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《安徽省第二批高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)工作的公告（征求意見(jiàn)稿）》顯示，將對(duì)骨科植入-關(guān)節(jié)類、起搏器-心臟起搏器類兩大類開(kāi)展帶量采購(gòu)。
選取分別占2019年度全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩大類采購(gòu)額（平臺(tái)已配送）前70%的產(chǎn)品，組織專家遴選確定。
在此之前，2019年7月，安徽以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)聯(lián)合體為主體，聯(lián)合對(duì)骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類產(chǎn)品帶量采購(gòu)。
骨科脊柱類材料總體平均降價(jià)53.4%，單個(gè)組件最大降幅95%，國(guó)產(chǎn)品類平均降價(jià)55.9%，進(jìn)口品類平均降價(jià)40.5%。
人工晶體類總體平均降價(jià)20.5%，國(guó)產(chǎn)品類平均降價(jià)18.1%，進(jìn)口品類平均降價(jià)20.9%。
對(duì)于談判入圍價(jià)，上述征求意見(jiàn)稿顯示，各組套內(nèi)擬談判產(chǎn)品以專家議定結(jié)果為準(zhǔn)，企業(yè)須接受組套中所有組件產(chǎn)品入圍價(jià)。企業(yè)若不接受組套中任一組件的產(chǎn)品入圍價(jià)，將不接受該組套談判。
同日，安徽省醫(yī)保局發(fā)布《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)實(shí)施方案》。
上述實(shí)施方案顯示，談判入圍價(jià)將參考全國(guó)省級(jí)中標(biāo)價(jià)、掛網(wǎng)限價(jià)、帶量采購(gòu)價(jià)的最低價(jià)，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)價(jià)的中位數(shù)價(jià)、平均價(jià)、最低價(jià)及“兩票制”的第一票價(jià)格， 由專家論證議定帶量采購(gòu)談判議價(jià)產(chǎn)品的入圍價(jià)。
同時(shí)強(qiáng)調(diào)要落實(shí)采購(gòu)量。參考談判成功產(chǎn)品的上年度同期采購(gòu)量，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與談判成功產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)或進(jìn)口產(chǎn)品全國(guó)總代理商簽訂帶量購(gòu)銷合同，年采購(gòu)量不低于參考期該產(chǎn)品采購(gòu)量的80%，并確保一年內(nèi)完成年采購(gòu)任務(wù)量。
對(duì)于已列入談判議價(jià)范圍的產(chǎn)品，如企業(yè)不參加談判議價(jià)或談判不成功，原在集中交易目錄內(nèi)的，納入備案交易目錄；在備案交易目錄內(nèi)的，醫(yī)保部門進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。
附件：
一、采購(gòu)品種以及采購(gòu)量目錄
補(bǔ)片類：
膠片類：
吻合器類：
二、符合申報(bào)條件的生產(chǎn)企業(yè)名單
補(bǔ)片類：
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膠片類：
吻合器類：
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