7月23日，中國政府網(wǎng)發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（下稱《通知》）。根據(jù)《通知》，2020年下半年將研究制定涉及醫(yī)藥改革的8個(gè)文件，推動(dòng)落實(shí)26項(xiàng)重點(diǎn)工作。

 

 

　　1.制定深入開展新時(shí)代愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)性文件

 

　　2.制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南

 

　　3.制定癌癥預(yù)防與篩查指南（科普版）

 

　　4.制定推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的政策文件

 

　　5.制定建立醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見

 

　　6.制定改革完善藥品采購機(jī)制的政策文件

 

　　7.制定第二批鼓勵(lì)仿制藥品目錄

 

　　8.制定醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管責(zé)任追究及督察機(jī)制政策文件

 

 

　　《通知》強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國家試點(diǎn)和按病種付費(fèi)。健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)商談判機(jī)制，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保基金總額預(yù)算指標(biāo)，有條件的地方可加大周轉(zhuǎn)金預(yù)撥力度，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付壓力。探索緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。

 

　　從目前進(jìn)度看，按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）的試點(diǎn)在加速推進(jìn)，今年6月，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）細(xì)分組（1.0版）》，對分組方案的376組核心DRG（ADRG）進(jìn)一步細(xì)化成618組。要求各試點(diǎn)城市參考CHS-DRG細(xì)分組的分組結(jié)果、合并癥并發(fā)癥/嚴(yán)重合并癥并發(fā)癥表（CC&MCC表）、分組規(guī)則、命名格式等，制定本地的DRG細(xì)分組，并在8月31日前向DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)組提交評估報(bào)告。分析預(yù)測，DRGs的落地將倒逼醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈利益相關(guān)方改變現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的購銷、使用機(jī)制，重塑院內(nèi)市場格局。

 

　　若說DRGs是從長期切入，那么《通知》提及的制定建立醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見，恐怕更為實(shí)在地?fù)糁挟a(chǎn)業(yè)關(guān)注點(diǎn)。其實(shí)，對醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的制度研究和地方探索一直都有進(jìn)行，然而在國家藥品集中采購擴(kuò)圍的大背景下，全國層面的指導(dǎo)意見再一次被提及，無疑釋出明確的信號。正如早前研究者所指出的，國家集采可能成為構(gòu)建藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)過程。

 

　　梳理目前出臺的集采相關(guān)文件，可以大抵勾畫出醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的大概思路。如原則上以中選品種集采價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算；患者使用價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品時(shí)超出部分由患者自付，使用價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品按實(shí)際價(jià)格支付；藥品價(jià)格與支付標(biāo)準(zhǔn)差距較大時(shí)采取漸進(jìn)式調(diào)整方式；同一通用名下未通過一致性評價(jià)的仿制藥支付標(biāo)準(zhǔn)不高于中選藥品價(jià)格等。

 

 

 

　　《通知》明確，將完善藥品耗材采購政策。有序擴(kuò)大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍，開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點(diǎn)。鼓勵(lì)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算藥品貨款。指導(dǎo)地方全面執(zhí)行中選藥品和高值醫(yī)用耗材的采購、配送和使用政策。制定改革完善藥品采購機(jī)制的政策文件。指導(dǎo)地方完善新冠病毒檢測相關(guān)集中采購、醫(yī)保支付等政策。

 

　　同時(shí)，促進(jìn)科學(xué)合理用藥。實(shí)施合理用藥監(jiān)測，定期公布監(jiān)測情況，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu)，促進(jìn)優(yōu)先配備使用國家基本藥物，落實(shí)“能口服不肌注、能肌注不輸液”等要求。加強(qiáng)國家藥品使用監(jiān)測平臺建設(shè)。推進(jìn)藥品臨床綜合評價(jià)工作，組織開展重大疾病基本用藥臨床綜合評價(jià)試點(diǎn)。制定第二批鼓勵(lì)仿制藥品目錄。

 

　　值得注意的是，除了“有序擴(kuò)大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍”這個(gè)預(yù)料之內(nèi)的推動(dòng)外，藥品臨床綜合評價(jià)工作的推進(jìn)也可能給院內(nèi)市場帶來比較大的沖擊。

 

　　按照之前衛(wèi)健委的相關(guān)文件，藥品臨床綜合評價(jià)結(jié)果將用于促進(jìn)完善藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用等藥物政策。包括突出藥品臨床價(jià)值，推動(dòng)有關(guān)證據(jù)用于國家基本藥物、鼓勵(lì)仿制藥品、鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品的遴選和動(dòng)態(tài)調(diào)整；指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購和上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，不斷優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥結(jié)構(gòu)，提高安全用藥、合理用藥水平；提出藥品價(jià)格政策和國家基本藥物目錄內(nèi)藥品生產(chǎn)鼓勵(lì)扶持政策的建議；促進(jìn)衛(wèi)生資源配置效率提升，控制不合理藥品費(fèi)用支出；提出改進(jìn)藥品劑型、規(guī)格、包裝合理化建議，引導(dǎo)企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)適宜臨床需求的藥品。

 

 

 

　　近年來特別是黨的十八屆三中全會(huì)以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，人民健康狀況和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性可及性持續(xù)改善。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，醫(yī)藥衛(wèi)生體系經(jīng)受住了考驗(yàn)，為打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)發(fā)揮了重要作用。2020年下半年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神，落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)深化醫(yī)改與新冠肺炎疫情防治相關(guān)工作，把預(yù)防為主擺在更加突出位置，補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，繼續(xù)著力推動(dòng)把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模罨t(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，繼續(xù)著力解決看病難、看病貴問題，為打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)，保障人民生命安全和身體健康提供有力支撐。

 

 

　　 （一）改革完善疾病預(yù)防控制體系。優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能設(shè)置，改善疾病預(yù)防控制基礎(chǔ)條件。完善醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，強(qiáng)化各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制職責(zé)，增強(qiáng)公立醫(yī)院傳染病救治能力，推動(dòng)醫(yī)防機(jī)構(gòu)人員通、信息通、資源通。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病預(yù)防控制職責(zé)，健全疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。加強(qiáng)口岸傳染病防控能力建設(shè)。（國家衛(wèi)生健康委、海關(guān)總署分別負(fù)責(zé)，國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國家中醫(yī)藥局等參與。分別負(fù)責(zé)為各部門按職責(zé)分別牽頭，下同）

 

　　 （二）完善傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)。實(shí)行傳染病報(bào)告首診負(fù)責(zé)制，改進(jìn)不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機(jī)制，推進(jìn)建立智慧化預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制，加強(qiáng)軍地間和部門間傳染病監(jiān)測預(yù)警信息通報(bào)，推動(dòng)健全多渠道監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。（國家衛(wèi)生健康委、海關(guān)總署、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局等分別負(fù)責(zé)，各相關(guān)部門參與）

 

　　 （三）健全公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系。增加防疫救治醫(yī)療設(shè)施和移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)。加強(qiáng)藥品和醫(yī)療防護(hù)物資儲(chǔ)備，提升核酸檢測能力，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診改造，推動(dòng)落實(shí)“三區(qū)兩通道”要求。加大疫苗、藥物和快速檢測技術(shù)研發(fā)投入。（國家發(fā)展改革委、科技部、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、國務(wù)院國資委、海關(guān)總署、國家中醫(yī)藥局等分別負(fù)責(zé)，各相關(guān)部門參與）

 

　　 （四）做好秋冬季新冠肺炎疫情防控。指導(dǎo)各地提早制定具體方案，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練，壓實(shí)“四方責(zé)任”，做好“五有三嚴(yán)”（有防護(hù)指南、有防控管理制度和責(zé)任人、有防護(hù)物資設(shè)備、有醫(yī)護(hù)力量支持、有隔離轉(zhuǎn)運(yùn)安排，嚴(yán)格發(fā)熱門診設(shè)置管理、嚴(yán)肅流行病學(xué)調(diào)查、嚴(yán)防醫(yī)院院內(nèi)感染）等工作。建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機(jī)制。推動(dòng)地方做好為慢性病患者開具長期處方服務(wù)工作。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥局等負(fù)責(zé)。排在第一位的為牽頭部門，下同）

 

　　 （五）加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生相關(guān)學(xué)科建設(shè)和后備人才培養(yǎng)。強(qiáng)化對包括全科醫(yī)生在內(nèi)的臨床醫(yī)生的流行病等公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份等有條件的地方要在完善公共衛(wèi)生人員準(zhǔn)入使用、待遇保障、考核評價(jià)、激勵(lì)機(jī)制等方面加大探索力度。（教育部、人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部等參與）

 

 

　　 （六）持續(xù)改善生產(chǎn)生活環(huán)境，倡導(dǎo)健康文明生活方式。完善健康科普工作機(jī)制。深入開展農(nóng)村人居環(huán)境整治。完善農(nóng)貿(mào)市場新冠肺炎疫情防控技術(shù)指南。推進(jìn)農(nóng)貿(mào)市場標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，規(guī)范功能分區(qū)和布局，加大規(guī)范化管理和監(jiān)督執(zhí)法力度。推進(jìn)修訂預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則。制定深入開展新時(shí)代愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)性文件。（生態(tài)環(huán)境部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、商務(wù)部、國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局分別負(fù)責(zé)）

 

　　 （七）加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康促進(jìn)。開展全國綜合防控兒童青少年近視評議考核。全面加強(qiáng)和改進(jìn)學(xué)校體育、衛(wèi)生與健康教育工作。推動(dòng)?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)機(jī)制創(chuàng)新試點(diǎn)擴(kuò)面。制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南。加強(qiáng)為老年人提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程。（教育部、國家衛(wèi)生健康委分別負(fù)責(zé)，國家發(fā)展改革委、民政部、體育總局、國家中醫(yī)藥局參與）

 

　　 （八）提升慢性病防治水平。完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強(qiáng)化基層防治結(jié)合。以心腦血管疾病、癌癥、塵肺病早期篩查干預(yù)為切入點(diǎn)，推進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)融合。制定癌癥預(yù)防與篩查指南（科普版）。推進(jìn)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作。（國家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥局等負(fù)責(zé)）

 

　　 （九）加大傳染病、地方病、職業(yè)病等防治力度。做好冬春季流感防控工作。實(shí)現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)，控制和消除大骨節(jié)病等重點(diǎn)地方病和血吸蟲病危害，基本控制包蟲病流行。推進(jìn)職業(yè)健康達(dá)人工作。（國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

 

 

　　 （十）健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核機(jī)制。完善三級公立醫(yī)院績效考核，啟動(dòng)二級公立醫(yī)院績效考核，推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核。將疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生應(yīng)急、健康促進(jìn)與教育等納入考核范圍。推進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行信息公開。推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)，深入開展公立醫(yī)院綜合改革示范和績效評價(jià)工作。制定推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的政策文件。（國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)，人力資源社會(huì)保障部等參與）

 

　　 （十一）建立和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。指導(dǎo)各省份按照設(shè)置啟動(dòng)條件、評估觸發(fā)實(shí)施、有升有降調(diào)價(jià)、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核的基本路徑，整體設(shè)計(jì)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，抓住藥品耗材集中采購、取消醫(yī)用耗材加成等降低藥品耗材費(fèi)用的窗口期，及時(shí)進(jìn)行調(diào)價(jià)評估，達(dá)到啟動(dòng)條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整價(jià)格。推動(dòng)完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入制度，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。監(jiān)測公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、成本、費(fèi)用、收入分配及改革運(yùn)行情況等，作為實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ)。強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)成本核算。（國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）

 

　　 （十二）深化薪酬制度和編制管理改革。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，指導(dǎo)地方完善公立醫(yī)院薪酬總量核定、內(nèi)部績效考核和收入分配辦法，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制。統(tǒng)籌盤活用好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域編制資源，重點(diǎn)用于加強(qiáng)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各級疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制配備。（中央編辦、人力資源社會(huì)保障部分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局參與）

 

　　 （十三）落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置等投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院的支持力度。積極穩(wěn)妥推進(jìn)化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長期債務(wù)，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修，對公立醫(yī)院違規(guī)舉債行為嚴(yán)肅問責(zé)。（國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）

 

 

　　 （十四）提高基本醫(yī)療保障水平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，穩(wěn)步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制。開展門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。（國家醫(yī)保局、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

 

　　 （十五）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國家試點(diǎn)和按病種付費(fèi)。健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)商談判機(jī)制，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算指標(biāo)，有條件的地方可加大周轉(zhuǎn)金預(yù)撥力度，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付壓力。探索緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。制定建立醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

 

　　 （十六）加強(qiáng)醫(yī)?；鸸芾?，健全監(jiān)管機(jī)制。開展基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)保智能監(jiān)控，推廣視頻監(jiān)控、人臉識別等技術(shù)應(yīng)用，探索實(shí)行省級集中監(jiān)控。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”，加快建設(shè)全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，并做好與全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺的對接。（國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)）

 

　　 （十七）加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供包括醫(yī)療、疾病、康復(fù)、照護(hù)、生育等多重保障的綜合性健康保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)。積極引入社會(huì)力量參與醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)。（國家醫(yī)保局、銀保監(jiān)會(huì)分別負(fù)責(zé)）

 

 

　　 （十八）完善藥品耗材采購政策。有序擴(kuò)大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍，開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點(diǎn)。鼓勵(lì)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算藥品貨款。指導(dǎo)地方全面執(zhí)行中選藥品和高值醫(yī)用耗材的采購、配送和使用政策。制定改革完善藥品采購機(jī)制的政策文件。指導(dǎo)地方完善新冠病毒檢測相關(guān)集中采購、醫(yī)保支付等政策。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部、國家藥監(jiān)局參與）

 

　　 （十九）促進(jìn)科學(xué)合理用藥。實(shí)施合理用藥監(jiān)測，定期公布監(jiān)測情況，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu)，促進(jìn)優(yōu)先配備使用國家基本藥物，落實(shí)“能口服不肌注、能肌注不輸液”等要求。加強(qiáng)國家藥品使用監(jiān)測平臺建設(shè)。推進(jìn)藥品臨床綜合評價(jià)工作，組織開展重大疾病基本用藥臨床綜合評價(jià)試點(diǎn)。制定第二批鼓勵(lì)仿制藥品目錄。（國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

 

　　 （二十）加強(qiáng)藥品耗材使用監(jiān)管。逐步建立完善藥品信息化追溯機(jī)制，實(shí)現(xiàn)疫苗以及國家組織集中采購和使用藥品“一物一碼”，選取部分高值醫(yī)用耗材等重點(diǎn)品種實(shí)施醫(yī)療器械唯一標(biāo)識。建設(shè)全國統(tǒng)一開放的藥品集中采購市場，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和功能規(guī)范，推進(jìn)醫(yī)保藥品編碼的使用。逐步統(tǒng)一全國醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼，探索實(shí)施高值醫(yī)用耗材注冊、采購、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接應(yīng)用。（國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé)，國家衛(wèi)生健康委等參與）

 

　　 （二十一）做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作。推進(jìn)短缺藥品多源信息采集平臺和部門協(xié)同監(jiān)測機(jī)制建設(shè)。實(shí)施短缺藥品停產(chǎn)報(bào)告制度和清單管理制度。建立健全藥品耗材價(jià)格常態(tài)化監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)國內(nèi)采購價(jià)格動(dòng)態(tài)監(jiān)測和國外價(jià)格追蹤。加大對原料藥、進(jìn)口藥等壟斷違法行為的執(zhí)法力度。（工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé)，國家中醫(yī)藥局參與）

 

 

　　 （二十二）繼續(xù)推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局，建立與區(qū)域醫(yī)療中心相適應(yīng)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。（國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處分別負(fù)責(zé)）

 

　　 （二十三）推進(jìn)分級診療和醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，做細(xì)做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提升城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力，健全分級診療制度，強(qiáng)化基層衛(wèi)生防疫。深化縣域綜合醫(yī)改，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)，促進(jìn)“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”。推動(dòng)落實(shí)對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務(wù)收入多渠道補(bǔ)助政策。加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，完善國家級全民健康信息平臺，推進(jìn)新一代信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務(wù)模式的重塑。支持社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。對受疫情影響的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予扶持。制定全面建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見。（國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處等分別負(fù)責(zé)）

 

　　 （二十四）促進(jìn)中醫(yī)藥振興發(fā)展。在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、?？漆t(yī)院等大力推廣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，并將實(shí)行情況納入醫(yī)院等級評審和績效考核。加快建設(shè)中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心，啟動(dòng)國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心建設(shè)，開展中醫(yī)經(jīng)典病房建設(shè)試點(diǎn)，提高中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)急和救治能力，發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情救治中的獨(dú)特作用。遴選發(fā)布一批中醫(yī)優(yōu)勢病種和診療項(xiàng)目，鼓勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)。加強(qiáng)縣（市）中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力和隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整時(shí)重點(diǎn)考慮體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。制定加快中醫(yī)藥特色發(fā)展政策措施。（國家中醫(yī)藥局、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局分別負(fù)責(zé)）

 

　　 （二十五）扎實(shí)做好健康扶貧。全面解決基本醫(yī)療有保障突出問題，強(qiáng)化貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)、技術(shù)能力提升等方面的政策支持。按規(guī)定做好農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障工作。加大對“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)的指導(dǎo)支持力度，加強(qiáng)防控重大傳染病、地方病攻堅(jiān)工作。改善貧困地區(qū)營養(yǎng)不良等問題。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國務(wù)院扶貧辦等負(fù)責(zé)）

 

　　 （二十六）完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)和督察機(jī)制。開展“信用+綜合監(jiān)管”試點(diǎn)工作。制定醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管責(zé)任追究及督察機(jī)制政策文件。制訂加強(qiáng)衛(wèi)生健康監(jiān)督體系建設(shè)若干規(guī)定，推進(jìn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理醫(yī)療檢查。（國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局等負(fù)責(zé)）

 

　　各地各有關(guān)部門要強(qiáng)化大衛(wèi)生大健康理念，切實(shí)加強(qiáng)深化醫(yī)改系統(tǒng)謀劃和組織領(lǐng)導(dǎo)，將醫(yī)改任務(wù)完成情況作為政府目標(biāo)管理績效考核的重要內(nèi)容，統(tǒng)籌做好常態(tài)化疫情防控和深化醫(yī)改各項(xiàng)工作。進(jìn)一步推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。建立綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份評估和調(diào)整機(jī)制。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，開展監(jiān)測評估，建立任務(wù)臺賬并按季度通報(bào)，開展“十三五”醫(yī)改規(guī)劃評估。加強(qiáng)醫(yī)改宣傳引導(dǎo)，及時(shí)解讀政策措施，凝聚改革共識。
來源：醫(yī)藥網(wǎng)