7月20日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布《關于湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險消化期內(nèi)藥品調(diào)整的通知》（下稱《通知》），《通知》顯示，將西地碘等168個品種調(diào)出目錄“消化期內(nèi)藥品部分”，調(diào)出時間為2020年6月30日。各地在2020年8月31日前做好系統(tǒng)維護和既往費用結(jié)算工作，從2020年9月1日起，調(diào)出品種基金不予支付。 

 

　　此外，湖南表示，經(jīng)核實確定，頭孢噻肟舒巴坦（注射劑）、紫杉醇（脂質(zhì)體注射劑）、香菇多糖（注射劑）、多柔比星（脂質(zhì)體注射液）4個藥品，應屬于該省原調(diào)增乙類品種但未編入消化期目錄，且不屬于今年調(diào)出范圍?，F(xiàn)對湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕35號規(guī)定的湖南省消化期內(nèi)藥品目錄進行訂正，將以上4個藥品訂正歸入該省消化期內(nèi)藥品西藥部分，執(zhí)行該省原目錄規(guī)定的限定支付范圍和自付比例。

 

　　湖南強調(diào)，各地要嚴格執(zhí)行本通知規(guī)定，切實做好消化品種的調(diào)出工作，不得以任何形式變通保留。

 

 

　　據(jù)了解，湖南省消化期內(nèi)藥品共408種（其中西藥216種，中成藥192種）。《通知》明確，今年調(diào)出168種。此次調(diào)整是該省醫(yī)保局根據(jù)國家醫(yī)保局“對于原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應在3年內(nèi)逐步消化”的要求，從2020年開始在三年內(nèi)按照第一年40%、第二年40%、第三年20%的比例開展的調(diào)出工作。

 

　　第一批168個藥品中，西藥共有72個，包括武田的蘭索拉唑口腔崩解片、強生的小兒偽麻美芬。蘭索拉唑由武田公司研發(fā)，米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端蘭索拉唑銷售額為43.57億元，注射劑占據(jù)74.5%的市場份額。而強生的小兒偽麻美芬已于2018年在國內(nèi)注銷。

 

　　值得關注的是，其余品種均為中成藥，數(shù)量為96個。據(jù)《醫(yī)藥經(jīng)濟報》記者不完全統(tǒng)計，丁桂兒臍貼、藿香正氣滴丸、熊膽舒肝利膽膠囊、阿膠補血顆粒、感冒解毒片等46個獨家品種位列其中。

 

　　以丁桂兒臍貼為例，其是亞寶藥業(yè)的拳頭產(chǎn)品，經(jīng)過20多年的持續(xù)發(fā)展，在市場中占據(jù)了重要席位，其銷量覆蓋全國重點省市及地級城市，長期位居零售終端兒科消化道用藥龍頭。近年來在中國城市零售藥店終端銷售額均超過4億元，2019年銷售額4.19億元，同比增長0.63%。

 

　　湖南醫(yī)保目錄2020年調(diào)出品種中的獨家中成藥

 

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　　在不少中成藥面臨省增補調(diào)出、一些地區(qū)開始探索中成藥帶量采購，以及最近國家醫(yī)保局召開中成藥集中采購會議的背后，整個中成藥市場面臨著增長放緩的趨勢。根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2019年中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院終端中成藥銷售額2830.18億元，同比下滑1.7%。其中，口服中成藥市場增速持續(xù)放緩，中藥注射劑市場下滑明顯，整個中成藥市場在2019年首次出現(xiàn)負增長。

 

　　有企業(yè)人士認為，雖然《中醫(yī)藥法》已實施，國家也不斷表示要支持中醫(yī)藥發(fā)展，但是企業(yè)并沒有感覺到利好，反而覺得壓力更大了。一方面，現(xiàn)在進行醫(yī)院開發(fā)，很多醫(yī)院都直接表示中藥免談。即使成功進入醫(yī)院，如果要砍品種、限量控費，也會首先以中藥為主。

 

　　不過，今年兩會政府工作報告著重提出“促進中醫(yī)藥振興發(fā)展”。按照部署，7月底前將出臺關于“促進中醫(yī)藥振興發(fā)展，加強中西醫(yī)結(jié)合”文件，由多部委分工負責。對此，業(yè)界也期待能夠出臺一些重磅政策，為中醫(yī)藥發(fā)展帶來真正的利好。

 

 

　　另外，湖南此次訂正的4個品種也備受業(yè)界關注。其中，鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液 2019年銷售額34.1億元，增補省份有5個。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，近幾年，鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液在中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端的銷售額快速攀升，2016-2019年的增長率均超過20%，增長潛力好。目前國內(nèi)市場上市銷售的多柔比星注射劑有鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液、注射用鹽酸多柔比星，其中鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液占據(jù)99%的市場份額，石藥歐意藥業(yè)、上海復旦張江生物醫(yī)藥、常州金遠藥業(yè)3家企業(yè)擁有該產(chǎn)品生產(chǎn)批文。

 

　　除了湖南外，目前全國多地已加速著手地方醫(yī)保目錄增補品種調(diào)出工作。由于以往各省增補程度不同，不論是數(shù)量還是品種均有一定差別，此次調(diào)出先后的思路，各地方案也不盡相同。而這些被調(diào)出地方醫(yī)保目錄的品種的市場走向也牽動著業(yè)界神經(jīng)，值得進一步追蹤關注。
來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報