7月16日，上海聯(lián)采辦統(tǒng)計(jì)各產(chǎn)品的報(bào)量等上報(bào)國家醫(yī)保局；7月31日，正式公布集采品種目錄和標(biāo)書；8月20日前后，進(jìn)入企業(yè)報(bào)價(jià)、開標(biāo)、公示環(huán)節(jié)；10月左右，第三批國采中選結(jié)果可能正式執(zhí)行（以官宣為準(zhǔn)）。

 

　　部分省、市已開展或結(jié)束相應(yīng)的報(bào)量工作，但仍有部分省份暫無報(bào)量消息，截至目前，統(tǒng)計(jì)顯示已有寧夏、湖南、湖北、西藏、北京、廣東等省（市、自治區(qū)）開展第三批藥品報(bào)量工作。未來，藥企的應(yīng)對策略是什么？應(yīng)如何解決操作難題？集采對醫(yī)藥行業(yè)將產(chǎn)生哪些重大影響？

 

 

 

　　例如，對于正在開展二甲雙胍類產(chǎn)品的一致性評價(jià)的企業(yè)來說，該產(chǎn)品的未來只能聽天由命。因?yàn)檫^評要想進(jìn)入未來目錄并通過議價(jià)中標(biāo)，其競爭壓力非常大。不過評，要想退出醫(yī)院市場進(jìn)入零售市場將會與原研廠家展開激烈爭奪。因?yàn)樵袕S家不論從品牌知名度還是患者用藥習(xí)慣，將都是優(yōu)勝者。

 

 

　　近日，國家醫(yī)保局、財(cái)政部《關(guān)于國家組織藥品集中采購工作中醫(yī)保結(jié)余資金留用的指導(dǎo)意見》醫(yī)保發(fā)【2020】26號發(fā)布，談到了關(guān)于醫(yī)院執(zhí)行帶量采購的補(bǔ)償方案，此意見對第三批國家集采產(chǎn)生非常大的影響。醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和帶量采購使用直接掛鉤，使用帶量采購產(chǎn)品越多，醫(yī)院的報(bào)量和用量越高，醫(yī)院可以獲得的補(bǔ)償就越多。根據(jù)公式測算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想獲得盡可能多的結(jié)余測算基數(shù)，就需要盡可能降低非中選產(chǎn)品的使用金額。這就是醫(yī)院盡量減少非中選產(chǎn)品使用的極大動(dòng)力。非中選產(chǎn)品在院內(nèi)必將不再受青睞，生存空間或?qū)⑹艿竭M(jìn)一步擠壓，不中選幾乎等于滅亡。

 

 

　　政策規(guī)定原則上不允許線下采購，具體由各?。ㄊ校┗蚋鹘y(tǒng)籌設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將線下采購金額占比納入對醫(yī)院的10大考核指標(biāo)之中。目的是防止醫(yī)院“暗箱”操作，確保所有藥品線上采購，防止醫(yī)院將落選藥品改為線下采購。

 

 

　　醫(yī)院市場已經(jīng)成為國家買單的主流市場，其各項(xiàng)政策已經(jīng)是大企業(yè)展示的平臺，成長型企業(yè)或小藥企，因?yàn)槌杀?、品牌、營銷等各個(gè)方面的制約，都難以與大企業(yè)所抗衡，所以醫(yī)院市場轉(zhuǎn)戰(zhàn)至零售或基層醫(yī)療市場將是未來這些產(chǎn)品延長生命周期的關(guān)鍵。而開拓新型領(lǐng)域同樣需要周期性的全方位投入，不轉(zhuǎn)型難以生存，轉(zhuǎn)型是否能夠成功，尚不能下結(jié)論。據(jù)北京旭日博遠(yuǎn)管理咨詢分析人士梳理，前兩批目錄及預(yù)測第三批目錄比較及行業(yè)影響度如表所示。

 

 

 

 

　　1.品種選擇布局：要從以前的“大而廣”轉(zhuǎn)向“精而細(xì)”，要集中精力做好關(guān)鍵品種；從原料等各項(xiàng)成本方面、藥物警戒體系等質(zhì)量管理方面，要力爭做到精益求精。

 

　　2.劑型創(chuàng)新或研發(fā)創(chuàng)新：集采政策的深入，在一定程度上加速了國內(nèi)優(yōu)質(zhì)藥企向特色制劑和創(chuàng)新藥轉(zhuǎn)型的步伐。

 

　　3.產(chǎn)品過評：集采政策只會進(jìn)一步深入推進(jìn)，所以有實(shí)力的藥企加大一致性評價(jià)投入是王道。阿卡波糖首次集采拜耳和綠葉制藥分得全部市場，而現(xiàn)有三家過評廠家基礎(chǔ)上，因其超80億元市場規(guī)模巨大，吸引了更多藥企投入一致性評價(jià)，現(xiàn)石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)、浙江海正藥業(yè)等5家藥企（共6個(gè)受理號）的4類仿制上市申請正在審評審批中。屆時(shí)，過評企業(yè)將有望在下一次阿卡波糖集采時(shí)搶得一份“蛋糕”。

 

　　4.針對醫(yī)院渠道：做好醫(yī)院已中標(biāo)產(chǎn)品的質(zhì)量保證、貨源保證、服務(wù)保證最終才能達(dá)到銷量保證?？傊ㄟ^各項(xiàng)工作推進(jìn)確保銷量？

 

　　5.藥店渠道：藥店在處方藥銷售方面有了很大的便利性和服務(wù)優(yōu)勢，但由于病人的用藥習(xí)慣和原研產(chǎn)品的品牌價(jià)值，患者不會輕易更換其它廠家品種，原研品將會拿下計(jì)劃采購?fù)獾拇蟛糠质袌?，也會成為藥店的搶手貨。所以國?nèi)企業(yè)要搶在外企前面，提早與連鎖業(yè)態(tài)合作，方可取得優(yōu)先權(quán)。

 

 

　　1.接受降價(jià)是必須趨勢、不降價(jià)將最終出局：第三批帶量采購共涉及24家外企，其中，涉及原研品種數(shù)量最多的是默沙東和輝瑞，各有5個(gè)品種。默沙東有非那雄胺、依托考昔、地氯雷他定3個(gè)常釋劑型、孟魯司特顆粒劑和孟魯司特咀嚼片，輝瑞有舍曲林、塞來昔布、托法替布、利奈唑胺4個(gè)口服常釋劑型及非醫(yī)保的枸櫞酸西地那非片。

 

　　2.出局后新市場的拓展：接受現(xiàn)實(shí)，面對現(xiàn)實(shí)?，F(xiàn)在已經(jīng)不是原研產(chǎn)品占盡優(yōu)勢的時(shí)代了，未來轉(zhuǎn)向哪里，現(xiàn)在就應(yīng)提前考慮？轉(zhuǎn)向哪里？其他非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是藥店渠道？需要進(jìn)一步按品類特性和現(xiàn)有團(tuán)隊(duì)資源等各個(gè)方面進(jìn)行綜合思考。

 

 

　　1. 順應(yīng)趨勢，跟進(jìn)國家集采。只有參與集采，拿到具有競爭力價(jià)格的產(chǎn)品，才能留住顧客。

 

　　2.加強(qiáng)與上游集采產(chǎn)品工業(yè)企業(yè)合作深度。通過與集采產(chǎn)品工業(yè)企業(yè)合作，由工業(yè)企業(yè)提供專題市場推廣活動(dòng)，提升工業(yè)企業(yè)產(chǎn)品品牌，工業(yè)企業(yè)參與的慢病管理能提升顧客對門店的粘度，實(shí)現(xiàn)雙贏。

 

　　3. 深挖慢病產(chǎn)品周邊健康產(chǎn)品的潛力，給藥店提升利潤。通過保健食品、中藥飲片等健康產(chǎn)品，幫助慢病患者調(diào)理身體，提升藥店專業(yè)服務(wù)能力和銷售規(guī)模。