曾有業(yè)內(nèi)人士表示：未來常見慢病治療領(lǐng)域的藥品均有極大可能被帶量采購，而湖南省本次的文件，就是一個信號。

　　1、開展高血壓、糖尿病藥品帶量采購

　　7月9日，湖南省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于學(xué)習(xí)推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》（以下簡稱《通知》）。

　　通知顯示，持續(xù)深化藥品耗材集中帶量采購和使用改革。全面落實抗菌藥物集中帶量采購和使用政策，督促醫(yī)療機構(gòu)按要求采購使用中選藥品，鞏固深化改革成果。

　　此外，總結(jié)抗菌藥物帶量采購經(jīng)驗，擴大藥品帶量采購范圍，開展高血壓、糖尿病藥品帶量采購。對未納入國家和省組織集中采購和使用范圍的藥品耗材，鼓勵各地探索采取集團采購、?？?strong>醫(yī)院聯(lián)合采購、醫(yī)療聯(lián)合體采購等方式形成合理價格。開展由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款試點。

　　加強用藥目錄和重點監(jiān)控藥品管理。進一步強化醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄管理和規(guī)范，指導(dǎo)推動各級各類醫(yī)療機構(gòu)及時調(diào)整優(yōu)化用藥目錄，提升基本藥物配備使用占比，促進合理用藥，并取得實質(zhì)性進展。2020年12月底前，各級各類醫(yī)療機構(gòu)要全面建立重點監(jiān)控藥品長效管理機制。

　　除了藥品帶量采購?fù)?，湖南省也明確要求，探索耗材全省帶量采購。

　　通知內(nèi)容顯示：全面推進治理高值醫(yī)用耗材改革。落實《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<湖南省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案>的通知》（湘政辦發(fā)〔2019〕59號）要求，全面取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，出臺高值醫(yī)用耗材重點治理清單。

　　對部分臨床用量大、采購金額較高、臨床使用較成熟、質(zhì)量穩(wěn)定、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，探索全省帶量采購，確保治理高值醫(yī)用耗材改革取得階段性成效。

　　2、138品種，納入帶量采購遴選范圍

　　2019年12月16日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作的實施意見》（以下簡稱《意見》）。

　　《意見》明確指出，城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病“兩病”參保患者在湖南省的協(xié)議基層醫(yī)療機構(gòu)看門診開降壓藥、降糖藥，可進行醫(yī)保報銷，政策范圍內(nèi)支付比例可達70%。

　　此外，文件顯示，要適時啟動“兩病”門診常用藥品帶量采購工作。各有關(guān)部門要確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)，醫(yī)療機構(gòu)要優(yōu)先使用集中采購中選藥品，不得以費用控制、藥占比、醫(yī)療機構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會審定等為由影響集中采購中選藥品的供應(yīng)保障與合理使用。

　　在文件附上的湖南省城鄉(xiāng)居民高血壓門診用藥范圍和湖南省城鄉(xiāng)居民糖尿病門診用藥范圍中，高血壓用藥涉及75個品種，包括阿利沙坦酯、替米沙坦氫氯噻嗪、卡托普利、依那普利等品種。

　　糖尿病用藥則共有63個品種，包括達格列凈、恩格列凈、卡格列凈、阿格列汀等品種。

　　結(jié)合此次湖南省明確“擴大帶量采購范圍，開展高血壓、糖尿病藥品帶量采購”的要求，這138個品種，將有較大可能納入湖南省帶量采購的品種遴選范圍。

　　3、154個抗生素，大降價

　　據(jù)了解，湖南省是最早一批探索地方帶量采購的省級采購單位，其此前開展的抗生素專項采購，成果頗豐。

　　4月15日，湖南省公共資源交易中心公布了湖南省抗菌藥物專項集中采購中標(biāo)結(jié)果，154個抗菌藥物中標(biāo)，整體的降幅偏大，且僅有拜耳一家外企中選。不少藥品的最小單位中標(biāo)價格不到1元，比如石藥歐意集團的頭孢羥氨芐（125mg/袋）最終中標(biāo)價格僅為0.25元。

　　通盤來看，湖南省的抗生素專項采購整個招標(biāo)周期接近半年。

　　2019年11月11日，《湖南省2019年公立醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物專項集中采購實施方案》出爐，該方案的有效期為3年，意味著3年內(nèi)湖南省的抗菌藥物集采呈現(xiàn)常態(tài)化趨勢。

　　2019年8月31日，湖南省招采部門首次就《湖南省2019年度公立醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物專項集中采購實施方案（征求意見稿）》，公開征求意見。

　　就此次抗菌藥的目錄遴選來看，其依據(jù) 2018 年省采購平臺藥品采購金額從大到小排序，以累計采購金額占前 80%藥品中的抗菌藥物為主。

　　相對來說，省內(nèi)銷量大的品種更容易納入湖南省帶量采購的目錄中，這也直接影響相關(guān)領(lǐng)域的用藥結(jié)構(gòu)，結(jié)合本次高血壓、糖尿病帶量采購的啟動，未來?兩藥?中銷量大的品種，將大概率被湖南省集采。

　　曾有業(yè)內(nèi)人士表示，未來常見慢病治療領(lǐng)域的藥品均有極大可能被帶量采購，湖南省本次的文件，就是一個信號。