據(jù)了解，這些措施與此前云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組發(fā)布的《關于進一步改革完善藥品供應保障措施的通知》精神一致。在加強村衛(wèi)生室用藥需求、保證購買藥品資金周轉下，村衛(wèi)生室市場或迎來快速發(fā)展，也給布局基層醫(yī)藥市場的企業(yè)帶來一些新機會。

 

 

 

　　按照云南要求，將加強村衛(wèi)生室藥品配備管理，由縣級衛(wèi)生健康行政部門結合本地區(qū)城鄉(xiāng)居民常見疾病治療需要、鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力和用藥習慣等因素，制定村衛(wèi)生室（含政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站）基本藥品配備品種指導性目錄，村衛(wèi)生室藥品配備品種不少于80種，其中，合理配備高血壓、糖尿病等慢性病常用藥品。對于村衛(wèi)生室不能滿足居民慢性病、常見病需求的藥品，可通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或上級醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一采購、發(fā)放和調劑，統(tǒng)籌解決轄區(qū)內(nèi)藥品采購及配備，確保村衛(wèi)生室能滿足居民慢性病、常見病用藥需求。而且，縣級衛(wèi)生健康行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要把村衛(wèi)生室藥品配備列入考核內(nèi)容，確保配備到位。

 

　　同時，也將加強村衛(wèi)生室藥品采購和配送管理，提前預撥村衛(wèi)生室藥品采購資金。從2020年1月起，在總額預算的基礎上，對村衛(wèi)生室實行醫(yī)保資金預撥，由縣級醫(yī)保行政部門根據(jù)各行政村參保居民人數(shù)，按照每個村衛(wèi)生室1萬～3萬元的標準，以“年初預撥、年終清算”的模式將醫(yī)保資金撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或負責村衛(wèi)生室管理的上級醫(yī)療衛(wèi)生機構），用于村衛(wèi)生室購買藥品周轉，年底由縣級醫(yī)保行政部門與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一結算。

 

　　據(jù)了解，截至6月中旬，云南省醫(yī)保局已向全省7003家村衛(wèi)生室撥付1.15億元藥品采購周轉金，撥付定點醫(yī)藥機構醫(yī)療費用183.6億元，撥付率99.7%。

 

　　對于藥品采購，云南規(guī)定，村衛(wèi)生室藥品實行統(tǒng)一采購。村衛(wèi)生室每月按服務人群、疾病譜、藥品需求編制藥品采購計劃，報經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核同意后，通過省藥品集中采購平臺進行采購。采購費用從醫(yī)保預撥資金中支付?？h級醫(yī)保行政部門要嚴格落實醫(yī)保基金撥付結算各環(huán)節(jié)辦結時限，確保當月將定點醫(yī)療機構上月發(fā)生的費用撥付到位，做到不拖不欠。

 

　　在出臺多項措施為村衛(wèi)生室采購藥品采購、配備“松綁”的同時，云南也強調將加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范診療、合理用藥的培訓指導，提升科學合理用藥水平，改變不合理用藥行為習慣。并開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用監(jiān)測，建立監(jiān)督檢查考核機制。

 

　　綜上來看，通過預撥村衛(wèi)生室藥品采購周轉金，可緩解村醫(yī)墊資購藥、村衛(wèi)生室少藥、群眾看病難的問題。在資金到位的條件下，村衛(wèi)生室用藥市場或迎來快速發(fā)展。

 

 

 

　　村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基礎，也是分級診療落地的有力支撐。在健康扶貧工作中，村衛(wèi)生室建設發(fā)揮著重要作用。

 

　　根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，中國基層醫(yī)療機構包括3.50萬家城市社區(qū)中心，農(nóng)村社區(qū)涵蓋了3.65萬家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，22.8萬家診所、醫(yī)務室，62.2萬家村衛(wèi)生室，基層醫(yī)療診療人次超過40億，占整個醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量約53%的比例。

 

　　米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院市場藥品銷售額達到1112億元，占全國藥品市場6.2%，同比增長6.8%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品銷售額近年增幅較快，遠高于城市公立醫(yī)院。不過，這里統(tǒng)計的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院市場主要包括政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不含村衛(wèi)生室和私人診所。

 

　　近年來，在分級診療、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等利好政策疊加下，基層醫(yī)療市場迎來了發(fā)展的春天，內(nèi)外資藥企也不斷加大在基層市場開拓力度。

 

　　在業(yè)界看來，這次新冠肺炎疫情的發(fā)生對基層醫(yī)藥市場可謂是危中有機。疫情對基層醫(yī)藥市場，尤其是基層診所的影響較大。由于農(nóng)村就醫(yī)一直有賒賬的習慣，基本靠過年期間結清這一年的就醫(yī)費用，這時往往現(xiàn)金流最充足，由于疫情停診，基層市場元氣大傷，需要一段時間修復。不過，值得期待的是，疫情后，基層醫(yī)療機構將愈發(fā)得到重視，基層用藥市場有望進一步擴容。

 

　　與此同時，也有觀點指出，近年來一些基層醫(yī)療機構的硬件條件確實改變很多，但是分級診療的實際落地效果還有待提高，基層醫(yī)療市場藥品短缺問題也不時曝出。這次疫情后或許可以實現(xiàn)倒逼，就是小病一定要先到社區(qū)解決。各地也一定會在基層醫(yī)療機構建設上下大力氣，基層的投入肯定會明顯增加。因為只有基層網(wǎng)格化管理做好，才能實現(xiàn)對疾病的防控到位。隨著藥品擴容、醫(yī)保政策支持，以及縣鄉(xiāng)村一體化范圍擴大等推進，基層醫(yī)療市場的前景還是非常可觀的。