在考核過程中，基層醫(yī)生經(jīng)常碰到這樣那樣的丟分項，這些扣分的項目通常是一些細節(jié)，丟掉實在太可惜了。

筆者結(jié)合自己多年的公衛(wèi)實戰(zhàn)經(jīng)驗，把項目績效評價過程中的經(jīng)常遇到扣分點進行總結(jié)，幫助大家順利過關(guān)。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價一般包括組織管理、資金管理、項目執(zhí)行和項目效果四個部分。個人和機構(gòu)，可對應(yīng)以下項目提前做好準備。

1、項目執(zhí)行扣分點

一、居民健康檔案管理

居民電子健康檔案建檔率＜75%，存在失訪、個人基本信息不真實的情況。

二、健康教育

制定的工作計劃不符合要求；干預(yù)策略未對各重點人群進行分類干預(yù)；健康教育音像資料播放記錄不規(guī)范；未開展健康咨詢活動；健康宣傳欄未能及時更新，健康教育講座人數(shù)不足等。

三、預(yù)防接種

預(yù)防接種證建證率低；免疫規(guī)劃疫苗全程接種率、含麻成分疫苗接種率低；單苗接種率、含麻疹成分疫苗及時接種率，乙肝疫苗首針及時接種率和月查補率低。

四、兒童健康管理

新生兒存在失訪檔案、不真實檔案，兒童健康管理率低。

五、孕產(chǎn)婦健康管理

孕產(chǎn)婦存在失訪檔案、不真實檔案，早孕建冊率以及產(chǎn)后訪視率低。

六、老年人健康管理

健康體檢表存在缺項、空項、漏項；體檢結(jié)果未及時反饋；健康評價不規(guī)范。

七、慢性病患者健康管理

主要為健康評價錯誤、無2020年健康體檢表、未達到規(guī)范要求隨訪頻次、無隨訪記錄、隨訪表空項、漏項及錯項大于2項及以上、現(xiàn)存主要健康問題未填寫、危險因素控制不正確、連續(xù)兩次血壓（血糖）控制不滿意未建議轉(zhuǎn)診，規(guī)律服藥控制不滿意未建議調(diào)整用藥等。

八、嚴重精神障礙患者管理

患者的健康管理率、規(guī)范管理率低；國網(wǎng)系統(tǒng)和基本公衛(wèi)系統(tǒng)在管患者數(shù)不一致；在冊管理患者的服藥率、規(guī)律服藥率、精神分裂癥患者服藥率、面訪率低。

九、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

門診日志項目不全、傳染病報告病種單一（相同病例超過50%）、傳染病疫情處理不規(guī)范。

十、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

未規(guī)范開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的全部內(nèi)容，工作記錄資料不完整。

十一、中醫(yī)藥健康管理

老年人中醫(yī)藥健康管理里記錄表信息采集不完整；有體質(zhì)類型和體質(zhì)辨識，無中醫(yī)藥健康指導。

十二、肺核病患者健康管理

肺結(jié)核患者健康管理率低，服藥依從性差。

2、項目效果扣分點

居民健康檔案動態(tài)使用率低；高血壓、糖尿病患者健康管理的真實性差以及對血壓、血糖控制率低；對建立健康檔案知曉率、健康知識知曉率、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目知曉率，服務(wù)對象的綜合滿意度以及醫(yī)務(wù)人員的滿意度低。

3、組織管理扣分點

一、制度建設(shè)

制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案、資金管理制度不符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)規(guī)范（第三版）》的要求；工作問責制度、日常監(jiān)督檢查制度、人員培訓制度、資金管理制度等內(nèi)容不全面、不具體、不完善。

二、分工協(xié)作

缺少機構(gòu)內(nèi)部人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生任務(wù)分工文件、服務(wù)責任區(qū)域劃分示意圖和責任人未上墻、開展項目工作的記錄資料不全面，對核查（督導、評價）中發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題整改落實不到位。

三、人員培訓

制定培訓計劃或方案不符合要求，培訓過程資料缺失，培訓頻次、時間和制定的計劃不一致，項目人員現(xiàn)場考試與日常培訓驗證比較效果差。

四、項目宣傳

機構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目“十個一”宣傳活動、播放國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳片、“世界家庭醫(yī)生日”主題活動等文件資料和活動記錄不全。

五、數(shù)據(jù)管理

機構(gòu)上報的項目數(shù)據(jù)不及時、項目進展季度報表上報數(shù)據(jù)與現(xiàn)場實際核實數(shù)據(jù)不一致、無老年人健康狀況分析報告、對本年度內(nèi)老年人健康體檢結(jié)果未進行分析。

六、績效落實

無績效評價制度、績效評價方案、補助經(jīng)費測算方案；績效評價指標體系不完整；沒有按照規(guī)定要求的時間和頻次，開展項目績效評價；績效評價的過程資料不完整；無績效評價報告、項目服務(wù)完成的數(shù)據(jù)資料；績效評價結(jié)果未公示，資金補助與評價結(jié)果未掛鉤，資金的分配未結(jié)合實際服務(wù)人口的數(shù)量和質(zhì)量撥付。

4、資金管理扣分點

因未進行補助資金的專項核算，導致不能核對項目資金支出進度、村衛(wèi)生室補助資金不到位、資金使用不合規(guī)定，財務(wù)核算不符合要求等。

以上歸納總結(jié)，為筆者多年的經(jīng)驗積累，愿全國各地的基層公衛(wèi)人有所收獲，在即將到來的基本公衛(wèi)績效評價中取得優(yōu)異成績。