近日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，決定改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)資格制度，為高校相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)提供便利。

 

　　這一舉措，直接縮短了高校畢業(yè)生就業(yè)基層醫(yī)療崗位的等待時間，降低就業(yè)成本，直擊鄉(xiāng)村醫(yī)生青黃不接的職業(yè)痛點。

 

　　同時，會議提出要求，要做好對新入職鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)監(jiān)管，落實好補(bǔ)助等激勵政策。

 

　　如此，就業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗的門檻變低，但對鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理和監(jiān)管在逐步加強(qiáng)，“寬進(jìn)嚴(yán)管”模式已經(jīng)開啟。

 

 

 

　　此次國務(wù)院常務(wù)會議決定，在湖南、廣東、貴州等16個省份推動改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)資格制度，允許臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)全日制大專以上學(xué)歷并有臨床實踐的應(yīng)屆畢業(yè)生，包括尚在擇業(yè)期內(nèi)的未就業(yè)畢業(yè)生，免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。

 

　　會議指出，針對農(nóng)村對充實鄉(xiāng)村醫(yī)生新生力量的巨大需求，加大相關(guān)薄弱環(huán)節(jié)補(bǔ)短板力度，是補(bǔ)上歷史欠賬、促進(jìn)大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)等一舉數(shù)得的舉措。

 

　　“我國臨床醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)等專業(yè)人才本來就較為短缺，但由于學(xué)業(yè)和執(zhí)業(yè)銜接不暢等原因，這部分在學(xué)校已經(jīng)受過臨床訓(xùn)練的大學(xué)生，畢業(yè)后仍要花費大量精力去復(fù)習(xí)考試，通過之后才能取得執(zhí)業(yè)資格。必須加快破除這方面的不合理就業(yè)門檻，千方百計為大學(xué)生就業(yè)提供更大便利。”總理說。

 

　　在今年這個特殊時期，疫情的影響讓基層醫(yī)療的薄弱環(huán)節(jié)更加凸顯。

 

　　國家這個舉措可謂一舉兩得，既破除了高校畢業(yè)生的就業(yè)障礙，又彌補(bǔ)了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的缺口，極大地增強(qiáng)了基層防疫和醫(yī)療的新生力量。

 

 

　　近年來，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍平均年齡偏大，受教育程度參差不齊等特殊情況，地方上在招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生時，逐漸摒棄學(xué)歷、年紀(jì)“一刀切”等硬性要求，變得更加人性化。

 

　　如前不久內(nèi)蒙古衛(wèi)健委發(fā)文，將旗縣蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘條件再次放寬到40周歲以下。

 

　　另外，招聘蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已聘用工作滿5年且能夠勝任專業(yè)技術(shù)崗位或中、高級職稱的專業(yè)人員，可以根據(jù)工作需要進(jìn)一步放寬到45周歲以下，學(xué)歷最低可以降低到中專（含技工學(xué)校）。

 

　　山東省招遠(yuǎn)市也規(guī)定，新進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生超過50歲以上年齡較大的可放寬至中專以上學(xué)歷。

 

　　給不同年齡段設(shè)定相應(yīng)的學(xué)歷要求，這更符合鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的實際情況，以免讓一些實踐經(jīng)驗豐富的老村醫(yī)因為學(xué)歷限制而被拒之門外。

 

　　3、醫(yī)學(xué)畢業(yè)生“先上崗，再考證”

 

　　今年為緩解就業(yè)壓力，國家對一些崗位要求高校畢業(yè)生可“先上崗，再考證”，如教師、獸醫(yī)、護(hù)士等相關(guān)崗位。

 

　　在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，其實這項政策在近兩年已經(jīng)逐步開始了。為了縮短醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)時間，降低就業(yè)成本，已經(jīng)有不少地方實行。

 

　　將具備全日制大專及以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生招用進(jìn)村衛(wèi)生室工作，推行“縣聘鄉(xiāng)用”或“鄉(xiāng)聘村用”制度，上崗后需要規(guī)定時間取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師等相關(guān)資格。

 

　　對于5年注冊期內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或者鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，要按規(guī)定解除勞動合同。

 

　　這種做法能極大縮短醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)時間，破除不合理就業(yè)門檻，加快補(bǔ)充基層醫(yī)療人才力量。

 

　　4大“嚴(yán)管”措施，提升村醫(yī)隊伍整體水平

 

　　國家“放管服”改革的思路就是刪繁就簡，放管結(jié)合，優(yōu)化服務(wù)。以較為寬松的條件納入，再以更加嚴(yán)格的監(jiān)管來管理，能進(jìn)并不意味著一勞永逸。

 

　　1、總理指示，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)監(jiān)管

 

　　此次國務(wù)院常務(wù)會議上，一方面提出允許高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，另一方面，總理指出，要做好對新入職鄉(xiāng)村醫(yī)生和獸醫(yī)的崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)監(jiān)管。

 

　　這項要求也符合了國家推行的放管服改革，放寬準(zhǔn)入條件，但并不意味著降低崗位要求。入職之后將面臨嚴(yán)格規(guī)范的職業(yè)監(jiān)管，決不允許有濫竽充數(shù)的情況發(fā)生。

 

 

　　相對于以往鄉(xiāng)村醫(yī)生松散管理模式，現(xiàn)如今鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍正在向正規(guī)化、緊密型發(fā)展。大部分地區(qū)都開始或已經(jīng)建立起違規(guī)違紀(jì)鄉(xiāng)村醫(yī)生辭退制度。

 

　　對于長時間緊自動脫離鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位、連續(xù)2年考核不合格的、違規(guī)套取各類專項資金的、出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生重大事故或存在嚴(yán)重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生健康部門會吊銷其《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，責(zé)令退出村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

 

 

　　鄉(xiāng)村一體化是緊密型縣域醫(yī)共體的一部分，實行多年以來，鄉(xiāng)村一體化的程度不斷加深。鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項待遇保障也更加完善，同時，村衛(wèi)生室也不再是獨立法人單位，逐步成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機(jī)構(gòu)。

 

　　村衛(wèi)生室成為衛(wèi)生院的分支，這不光只是招牌的改變，更多的是身份、屬性的改變。村衛(wèi)生室將作為分院，各方面要接受衛(wèi)生院式的管理。

 

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生也不再是“個體戶”，而是與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署勞動合同，轉(zhuǎn)變身份，成為“鄉(xiāng)聘村用”的鄉(xiāng)村醫(yī)生，崗位工作都要服從衛(wèi)生院的要求和管理。

 

 

　　在多地實行的鄉(xiāng)村醫(yī)生成為“鄉(xiāng)聘村用”制度中，并不是所有鄉(xiāng)村醫(yī)生都是“合同工”，對在村衛(wèi)生室工作年限較長、業(yè)務(wù)水平高、群眾反映好且取得執(zhí)業(yè)助理（鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）及以上執(zhí)業(yè)資格的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會騰出一定的事業(yè)編制，給予優(yōu)先招聘。

 

　　這符合今年的中央一號文件提出的“允許各地盤活用好基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有編制資源，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可優(yōu)先聘用符合條件的村醫(yī)”要求，相信這也會加快今后幾年村醫(yī)向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化的步伐。

 

 

　　如果只是“寬進(jìn)嚴(yán)管”，也只是在“進(jìn)得來”方面起作用，想要解決人才“留下來”的問題，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍是根本。

 

　　總理要求，要做好對新入職鄉(xiāng)村醫(yī)生和獸醫(yī)的崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)監(jiān)管，落實好補(bǔ)助等激勵政策。

 

　　在今年的基本公衛(wèi)服務(wù)項目工作通知中，也進(jìn)一步完善了鄉(xiāng)村醫(yī)生公衛(wèi)補(bǔ)助的撥付方式，要求可采取按比例預(yù)撥的方式，根據(jù)績效評價結(jié)果及時撥付相應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費，嚴(yán)禁無故克扣。

 

　　于6月1日開始施行的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第五十六條也規(guī)定，國家加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，建立縣鄉(xiāng)村上下貫通的職業(yè)發(fā)展機(jī)制，完善對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務(wù)收入多渠道補(bǔ)助機(jī)制和養(yǎng)老政策。

 

　　通過國家近來對鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的多次強(qiáng)調(diào)，加上立法的支持，相信接下來村醫(yī)的職業(yè)發(fā)展和待遇水平會得到更大程度上的保障，同時通過“寬進(jìn)嚴(yán)管”的方式，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍壯大速度加快，整體能力水平得到提升，逐步變成一支擁有新生代、新知識、新氣象的專業(yè)醫(yī)療隊伍。