為增強醫(yī)改整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，國家去年開始推行綜合醫(yī)改省級試點，第一批試點4個省，今年推進(jìn)到11個省?！兑c》明確指出，廣東將在年內(nèi)啟動綜合醫(yī)改試點省建設(shè)工作，各地要建立健全醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作機(jī)制，進(jìn)一步增強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動，力爭在基礎(chǔ)性、關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性改革上取得突破。省衛(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，啟動省級綜合醫(yī)改試點工作，意味著醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)將更加強有力，改革推進(jìn)步伐將進(jìn)一步加快，國家層面明確的綜合醫(yī)改重點任務(wù)將堅決推進(jìn)。

 

 

 

　　據(jù)介紹，目前廣東縣級公立醫(yī)院綜合改革已實現(xiàn)全覆蓋，全部取消了藥品加成。如果說近年來城市居民對醫(yī)改成效感受不深，那是因為大多數(shù)城市還沒有啟動公立醫(yī)院改革，現(xiàn)在“感覺”要來了。《要點》指出，今年12月底前，爭取全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革，推動部屬、省屬醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院改革工作。省衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這意味著包括廣州在內(nèi)的部屬、省屬醫(yī)院等大醫(yī)院也將啟動改革。公立醫(yī)院改革的基本目標(biāo)是，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機(jī)制；構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局。

 

 

 

　　長期以來，醫(yī)生的勞務(wù)價值被低估。日前，國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)了推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革的指導(dǎo)意見?！兑c》指出，廣東也將出臺完善公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的政策措施，實行以調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格為主，以及增加政府補助、改革支付方式、醫(yī)院加強核算及節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)的補償機(jī)制。

 

　　該負(fù)責(zé)人表示，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價格：通過集中采購、醫(yī)?？刭M、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗費用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間；合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，不能僅針對取消藥品加成部分調(diào)整價格，調(diào)整部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格要與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費等政策同步實施。

 

 

 

　　《要點》要求各地級以上市根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費要求并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。

 

　　據(jù)介紹，2016年10月底前，各地級以上市要結(jié)合實際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度。國家提出2017年醫(yī)療費用增幅控制在10%以內(nèi)，廣東要求今年達(dá)到，年內(nèi)人均門診和人均住院費用增幅要控制在10%以內(nèi)，并對各地和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了控費目標(biāo)，將定期對各地級以上市醫(yī)療費用控制情況進(jìn)行排名公示。公立醫(yī)院改革試點城市還要列出具體清單，對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況和排名前10名的單病種費用實施重點監(jiān)控。

 

 

 

　　《要點》指出，要進(jìn)一步完善藥品價格形成機(jī)制。據(jù)了解，按照國家統(tǒng)一部署，開展基本醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制訂工作。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

 

 

 

　　《要點》指出，從2016年起，廣東實行所有類別的醫(yī)師及護(hù)士第一執(zhí)業(yè)地點報備制、省域注冊制、多點執(zhí)業(yè)注冊網(wǎng)絡(luò)備案制。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這意味著，在廣東注冊的醫(yī)師可在全省任何一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，醫(yī)師將打破“單位人”的界限。該負(fù)責(zé)人透露，目前，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的配套實施細(xì)則——《廣東省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（修訂）》正在征求社會意見，不久將公布實施。