全面實行藥品零差率銷售

 

　　《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》主要任務，建立藥品零差率銷售補償機制。破除以藥補醫(yī)機制，全面實行藥品（不含中藥飲片）零差率銷售。全省公立醫(yī)院藥品占比（不含中藥飲片）降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費降到20元左右。

 

 

　　在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾整體負擔不增加的前提下，推進醫(yī)療服務價格改革，強化價格與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療政策銜接，逐步建立多方參與、分類管理、動態(tài)調整的價格形成機制。降低大型醫(yī)用設備檢查治療費、檢驗費。提高診查費、床位費、護理費、手術費、治療費、中醫(yī)治療費。放開輔助生殖、醫(yī)學美容、口腔正畸、中醫(yī)推拿和中醫(yī)保健（不含辨證論治）及按規(guī)定規(guī)范開設的特需病房床位等醫(yī)療服務項目價格，由市場調節(jié)。

 

 

　　探索實行公立醫(yī)院院長年薪制，醫(yī)院管理委員會負責制定年薪標準、考核評價辦法，按考核結果由同級財政兌現(xiàn)薪酬，與醫(yī)院收入脫鉤。開展薪酬制度改革試點。實行檢查檢驗結果互認。全面推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。符合條件的醫(yī)師可選擇2-3個醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，鼓勵優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)。探索醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊區(qū)域化管理。

 

 

　　規(guī)范雙向轉診，制定常見病種出入院和雙向轉診標準，除65歲以上老人、5歲以下嬰幼兒、孕產婦、精神病、重大傳染病、急性感染性患者外，其余患者就診均進入分級診療體系。發(fā)揮醫(yī)保政策調節(jié)作用。在不同等級醫(yī)療機構就診，實行報銷比例差別化，上轉患者實行累計起付線政策，下轉患者免除基層起付線。下調應轉診而未經轉診到二級以上醫(yī)院就診患者報銷比例，積極推動慢性病患者、康復期患者向下轉診。

 

 

　　將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合制度整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實行市級統(tǒng)籌，由衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保仍由人力資源社會保障部門管理。城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險、大病醫(yī)療救助均在市、縣醫(yī)保中心實現(xiàn)“一站式”服務。人力資源和社會保障部門、衛(wèi)生計生、民政等行政部門和商業(yè)保險公司經辦人員統(tǒng)一進駐醫(yī)保中心，集中辦公、一體化服務，建立基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險、大病醫(yī)療救助等在經辦環(huán)節(jié)的無縫銜接機制。將居民健康卡功能逐步并入社會保障卡，實行網卡合一、綜合監(jiān)管。