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為徹底解決看病難、看病貴的問題，杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)帶來的一系列弊端，從今年1月1日起，省人民醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、長沙市中心醫(yī)院等20家公立醫(yī)院率先啟動醫(yī)藥價格改革，取消藥品加成，實行藥品零差率銷售。記者日前從衛(wèi)生部門獲悉，該項政策執(zhí)行半年已經(jīng)讓利患者近億元。為繼續(xù)推進醫(yī)藥衛(wèi)生改革，我省出臺了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》，確定從今年10月1日起，全省所有城市公立醫(yī)院都將取消藥品加成，實行藥品零差率銷售。
為徹底解決看病難、看病貴的問題，杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)帶來的一系列弊端，從今年1月1日起，省人民醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、長沙市中心醫(yī)院等20家公立醫(yī)院率先啟動醫(yī)藥價格改革，取消藥品加成，實行藥品零差率銷售。記者日前從衛(wèi)生部門獲悉，該項政策執(zhí)行半年已經(jīng)讓利患者近億元。為繼續(xù)推進醫(yī)藥衛(wèi)生改革，我省出臺了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》，確定從今年10月1日起，全省所有城市公立醫(yī)院都將取消藥品加成，實行藥品零差率銷售。
【記者走訪】
取消藥品加成政策半年實施咋樣
15%的藥品加成沒了，老百姓到公立醫(yī)院看病價格便宜了嗎？
6月17日上午，在省人民醫(yī)院取藥窗口，拿藥的患者排著長隊。“都說醫(yī)院的藥品貴，這次還真不一樣。”正在陪著母親看病的黃小萍告訴記者，母親乳腺癌術后需要服用有卵磷脂片、復方丹參滴丸、復合維生素片等藥，這些藥在醫(yī)院確實比外面的藥店便宜。
另一名患者劉福滿拿出去年的繳費單和現(xiàn)在對比發(fā)現(xiàn)，光“單硝酸異山梨”和“苯磺酸左旋氨”兩種藥就比往常便宜了13塊。“這樣算下來，我一年就能省下近300元的藥費。”
取消藥品加成政策在其它試點的公立醫(yī)院運行情況如何？當天上午，記者來到了長沙市中心醫(yī)院，該院急診科的主治醫(yī)生正在給一名感冒的患者開處方：兩盒蓮花清瘟膠囊，一盒頭孢呋辛酯分散片，三盒藥在醫(yī)院的總共收費是48.3元。隨后，記者陪同患者到附近藥店查詢，發(fā)現(xiàn)購買相同廠家的三盒藥要花57元。
“現(xiàn)在醫(yī)院的藥品都零利潤銷售，也就是什么價格進，什么價格提供給患者。”該院藥房的藥師表示，改革后病人負擔普遍減輕，特別是長期大量用藥的患者特別明顯。
長沙市衛(wèi)計委醫(yī)改辦的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，從2016年1月1日到2016年5月底，長沙20家試點的公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售后，初步估算已經(jīng)讓利患者近億元。
【醫(yī)改新政】
今年10月公立醫(yī)院全部藥品零差率
在首批20家公立醫(yī)院取消藥品加成后，我省所有公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開，取消藥品加成的大幕即將拉開。
6月17日，全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作會議在長沙召開，會議確定，湖南將正式成為國家新增的7個綜合醫(yī)改試點省之一。根據(jù)省政府同時出臺的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》，從今年10月1日起，全省所有城市公立醫(yī)院將取消藥品加成，實行藥品零差率銷售。
“取消公立醫(yī)院的藥品加成，藥品費用下降了，但是醫(yī)院會不會出現(xiàn)大量開藥、大量檢查的現(xiàn)象？”
面對部分市民的擔憂，省衛(wèi)計委黨組書記、省醫(yī)改辦主任詹鳴表示，實施取消藥品加成改革的同時，還將出臺一系列配套措施。
根據(jù)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》，今后衛(wèi)生部門將對醫(yī)院用藥量異常的藥品及時列入預警、監(jiān)控名單，密切監(jiān)測，對存在不合理用藥的品種采取暫停用藥、限制用量、取消采購等措施處理；對藥品使用量異常增長的，有的醫(yī)院還采取對廠家進行警告勸告的措施，限制每月采購量等。
“這種調整就是為了從以藥養(yǎng)醫(yī)轉變?yōu)橐约拣B(yǎng)醫(yī)。”一家市級醫(yī)院的科室主任說，以藥養(yǎng)醫(yī)之下，容易出現(xiàn)大處方、高價藥，而以技養(yǎng)醫(yī)則更大程度上肯定了醫(yī)生的職業(yè)價值。
【權威解讀】
取消藥品加成后醫(yī)院如何生存？
沒了藥品的利潤收入，公立醫(yī)院如何生存呢？
“藥品加成取消后，醫(yī)院收入確實減少了。一般綜合性的醫(yī)院中藥品收入所占醫(yī)院收入40%-50%之間，藥品加成取消15%以后，一年會少數(shù)千萬元。”湖南省政協(xié)委員、長沙生殖醫(yī)學醫(yī)院院長劉習明認為，政府通過藥療價格的調整，大型醫(yī)療設備的檢查價格也下降了。但另一個方面，醫(yī)療技術含金量大的操作價格提高了。這樣，有升有降，原來藥品收入的部分是可以得到補償?shù)摹?/div>
“改革之前，藥品加成收入是醫(yī)院業(yè)務凈收入的重要部分，是醫(yī)院工作人員工資、獎金和維持醫(yī)院正常運行費用的重要來源。而改革后，醫(yī)院收入來源的三大渠道：藥品提成、政府補助、醫(yī)療服務費，改變?yōu)檎a助、醫(yī)療服務費兩條渠道。”
部分公立醫(yī)院的院長則認為：取消藥品加成讓公立醫(yī)院回歸公益性，政府還需要加大對公立醫(yī)院的投入力度，否則很難實施。
一名部級醫(yī)院的財務處長算了一筆賬：按照目前的醫(yī)院藥品收入總量，如果全省公立醫(yī)院全部取消藥品加成，省級財政一年至少要拿出超過10億元的支出，這個數(shù)字還沒有考慮逐年增長的原則。取消藥品加成試點期間，財政拿出的錢可以承受，但如果將來全省鋪開，這部分錢從哪里來？
根據(jù)國家衛(wèi)計委的規(guī)劃，醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，80%左右將通過合理調整醫(yī)療技術服務價格彌補，10%由政府進行財政補貼，另10%通過醫(yī)院優(yōu)化管理自行消化。“該項措施對優(yōu)化醫(yī)療價格服務體系具有重要意義，湖南省的具體實施細則很快就將出臺。”一名省衛(wèi)計委醫(yī)改辦的負責人說。
【行業(yè)動態(tài)】
藥品市場或將重新洗牌
湖南所有公立醫(yī)院取消藥品加成無疑給民眾帶來實惠，很大程度上緩解看病貴難題，但對于零售藥店來說藥品銷售的價格優(yōu)勢就完全消失了，這無疑帶給湖南藥品市場一次深度“地震”，藥品市場或將面臨重新洗牌。
早在今年1月，長沙20家公立醫(yī)院藥品零加成政策實施后，社會藥店和藥品經(jīng)營企業(yè)就感受到了藥品價格下調所帶來的沖擊。
“以前各大醫(yī)院附近都分布著大量的中小藥店，現(xiàn)在許多都難以為繼，甚至關門歇業(yè)。”長沙為民藥店的策劃部經(jīng)理白中強介紹，除了取消藥品加成帶來的價格壓力，顧客減少、房租增加等原因，也是藥店市場“重新革命”的主要原因。
為了應對市場的沖擊，部分大型連鎖藥店已經(jīng)在轉變服務理念，價格上沒有優(yōu)勢，又要贏得市場，藥店就要拼服務，通過高質量服務來贏得客戶。
白中強介紹，目前，已經(jīng)有一些藥店開始引進中醫(yī)坐堂，這對銷量提升有很大幫助，很多藥店也開始注重執(zhí)業(yè)藥師的培養(yǎng)，通過為民眾提供健康養(yǎng)生理念以及用藥指導等高品質服務來留住客戶，這些服務措施值得更多藥店學習。
“從現(xiàn)在的市場變化來看，新政實施后藥店必須主動求變，以更優(yōu)質的服務、更優(yōu)惠的價格來吸引顧客，與醫(yī)療機構展開良性競爭。”省政協(xié)委員、湘潭市中醫(yī)院院長王誠喜認為，藥品市場重新洗牌，如果最終能夠讓患者得實惠那是最好的結局。
各方聲音
藥企和醫(yī)生之間不當利益輸送必須斬斷
全省所有城市公立醫(yī)院都將取消藥品加成的消息引發(fā)市民的關注。瀏陽市民何俊林表示：“取消藥品加成后，醫(yī)院特別是縣級別的小醫(yī)院，如果沒有政府財政的補助，醫(yī)療條件改善、采購大型醫(yī)療設備、技術發(fā)展等方面會不會受到影響？”
“必須斬斷藥品加成和醫(yī)院之間的利益關聯(lián)，斬斷藥企和醫(yī)生之間的不正當利益輸送。”退休職工老何認為，取消公立醫(yī)院藥品加成，等于打斷了藥廠、藥品經(jīng)銷商、醫(yī)院三者共同抬高藥價的利益鏈條，將會對藥價虛高問題起到遏制作用。
湖南中醫(yī)藥大學老師唐召軍認為：我國藥品現(xiàn)有3萬余品牌，政府可花一年時間對其進行成本檢查核算。掌握成本后，給企業(yè)適當利潤，然后用倒招標的方式，將這些藥直接配送給醫(yī)院。這減少了很多環(huán)節(jié)，可大大降低藥價。
“同樣成分的藥品改個名、換個商標包裝，再去做廣告，價格就翻番；幾塊錢的低價藥藥廠干脆不生產，醫(yī)院想進藥卻發(fā)現(xiàn)買不到，無奈只能買幾十塊錢的高價藥。”市民王強說，醫(yī)療改革不能只對醫(yī)院動刀，上游藥品生產領域同樣應該進行改革。
關鍵詞：
醫(yī)改
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110102000668（1）號