中國醫(yī)藥化工網(wǎng)訊
5月18日，三明市下發(fā)通知要對住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)。同日，三明市還出臺了一份嚴(yán)控醫(yī)療總費(fèi)用中個人自付比例的通知，該通知簡單，但要求十分明確：
5月18日，三明市下發(fā)通知要對住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)。同日，三明市還出臺了一份嚴(yán)控醫(yī)療總費(fèi)用中個人自付比例的通知，該通知簡單，但要求十分明確：
一、嚴(yán)格目錄外醫(yī)療費(fèi)用和高值耗材的使用
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對目錄外藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的管理，切實(shí)降低參?；颊邆€人負(fù)擔(dān)，使用目錄外醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)事先征得參?；颊叩耐狻?/div>
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生材料的使用，特別是高值耗材，高值耗材的個人自付比例和最高支付限價按原規(guī)定執(zhí)行。
二、嚴(yán)格控制總費(fèi)用中個人自付比例
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，嚴(yán)格控制總費(fèi)用中的個人自付比例，促使醫(yī)療行為回歸醫(yī)學(xué)本質(zhì)。嚴(yán)禁醫(yī)院將住院范圍內(nèi)費(fèi)用通過門診、外購處方等方式變相增加患者負(fù)擔(dān)。
患者的住院總費(fèi)用中個人自付的比例控制指標(biāo)詳見附件。個人的自付費(fèi)用超出控制指標(biāo)的部分（金額），在年底結(jié)算時，市醫(yī)管中心從應(yīng)支付的醫(yī)?；鹬邪赐冉痤~扣減，同時列入院長綜合考評項(xiàng)目，扣減綜合考評分?jǐn)?shù)。
在通知中，高值耗材被重點(diǎn)提出，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對高值耗材的“個人自付比例和最高支付限價按原規(guī)定執(zhí)行。”
通知中的所謂原規(guī)定其實(shí)就是，對“部分高值醫(yī)用耗材，實(shí)行醫(yī)保分類（打包）支付”。納入打包支付的高值醫(yī)用耗材，根據(jù)不同類別設(shè)置醫(yī)保最高支付限額。限額以內(nèi)的醫(yī)用耗材，由參保人員按一定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付；超限額部分醫(yī)保不予支付。
高值耗材打包支付與30個單病種付費(fèi)，都是對醫(yī)保支付方式的改革。不過根據(jù)5月18日的對住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)通知，30個單病種付費(fèi)自今年6月1日起，就將不再執(zhí)行了，與其他病種一起納入按DRGS病組付費(fèi)的病種付費(fèi)管理方式之中。
高值耗材的醫(yī)保打包支付卻維持不變，這說明了三明市不管怎么改，擠高值耗材水分的決心，那是堅(jiān)定不動搖的啊。
而且打包付費(fèi)也是國家鼓勵的醫(yī)改方向之一。在福建就不僅僅是三明市，而是省級層面上推行高值醫(yī)用耗材的醫(yī)保打包支付。也還有其他一些省份在推行，一些省份提出要探索實(shí)行。
醫(yī)保打包付費(fèi)，再加上持續(xù)蔓延的限價集采，高值耗材擠水分大勢所趨。不過打包付費(fèi)方式，對部分國產(chǎn)產(chǎn)品來說卻是利好，能直接推動醫(yī)院采用價格更優(yōu)惠且仍具較高品質(zhì)的國產(chǎn)中端產(chǎn)品，而非進(jìn)口高端產(chǎn)品。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)保
- 下一篇：暫無
- 上一篇：中國護(hù)士數(shù)量缺口達(dá)幾百萬 薪酬低導(dǎo)致留不住人
110102000668（1）號