孩子得了癲癇需要長期吃藥控制病情，可部分難治性癲癇患兒，即使吃藥，病情仍然無法受控。這可怎么辦？記者從廣州市婦女兒童醫(yī)療中心神經(jīng)外科了解到，該科近一年來先后為30名低齡難治性癲癇嬰幼兒患者進行了手術(shù)干預(yù)，其中90%以上的孩子不僅控制住了病情，不再發(fā)作，而且術(shù)后還完全擺脫了抗癲癇藥物的治療。
“對于嬰幼兒難治性癲癇，綜合評估后早期進行手術(shù)干預(yù)，孩子的最終獲益肯定會大于其手術(shù)損失。”該中心神經(jīng)外科主任李方成表示。
寶寶頻頻點頭抽搐
左腦萎縮異常放電
今年1歲的小昂（化名）在玩耍時總會突然不停地點頭、抽搐，而且這種情況一天會發(fā)生十多次。此外，孩子的右側(cè)肢體肌肉非常僵硬。家長覺得不對勁，帶著小昂到醫(yī)院進行了相關(guān)的影像檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)孩子左側(cè)大腦半球已經(jīng)開始萎縮。正是病變萎縮的半側(cè)大腦皮層異常放電，導(dǎo)致了小昂的抽搐和肌肉僵直。
這是一個比較嚴(yán)重的嬰幼兒癲癇病例，如果按照以往的辦法吃藥治療，病情很難受控。通過神經(jīng)電生理和進一步的影像檢查確認(rèn)，廣州市婦兒中心神經(jīng)外科的專家們決定采用手術(shù)治療，將孩子左側(cè)大腦半球和大腦之間的聯(lián)系“切斷”，但廢棄的左半腦依然保留在顱內(nèi)。
手術(shù)完成后，醫(yī)生驚喜地發(fā)現(xiàn)，小昂不僅不再抽搐了，其原本應(yīng)受左腦半球控制的右側(cè)肢體，竟然也依然能自如的活動。專家解釋說，這是因為孩子行動能力等高級神經(jīng)功能，已經(jīng)通過代償轉(zhuǎn)移到了右側(cè)半腦。
患上難治性癲癇
孩子身心智力皆受損
據(jù)介紹，人體的活動實際上都是通過大腦皮層的放電進行指令控制的?？僧?dāng)大腦皮層異常放電時，人就會像小昂一樣，出現(xiàn)抽搐、癡笑的狀態(tài)，這就是癲癇。癲癇是一種非常高發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病率達千分之三以上，其中70%左右的患者發(fā)病期為嬰幼兒期。
“大部分癲癇患者是可以通過抗癲癇藥物控制病情的。只有30%左右的患者是使用多種抗癲癇藥物仍無法控制的難治性癲癇。”李方成表示，這些孩子的癥狀如不能及時控制、緩解，智力發(fā)育、生活質(zhì)量都將大大受到影響。相關(guān)的研究表明，長期癲癇不受控制的患者，其智力水平要比正常的對照組同齡人群低得多。
及早手術(shù)
九成患兒病情可控
據(jù)介紹，以往按照國際上通行的做法，針對難治性癲癇的手術(shù)必須在患者兩歲之后方可進行。這對于一些癲癇灶明確，或者通過綜合評估能夠找到癲癇發(fā)病原因的患兒而言，無疑是非常痛苦的。
為此，從2015年開始，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心通過多學(xué)科的努力，開始對一些病因明確的1歲以上的嬰幼兒難治性癲癇患者進行外科手術(shù)干預(yù)。結(jié)果表明，及早手術(shù)干預(yù)對患兒抽搐的管理、控制，有很好的效果。
“為了確保外科手術(shù)切除的大腦病變部分不影響孩子的運動、語言、視力、聽覺，我們在手術(shù)之前往往會進行非常詳盡的檢查和評估。”李方成表示，在已經(jīng)進行了手術(shù)的病例中，有不少都觸及到了患兒的運動功能區(qū)。但事實表明，患兒除手術(shù)后一段時間內(nèi)會出現(xiàn)肌肉力量下降之外，其他功能都沒有受到影響，而且很快都能在后續(xù)過程中恢復(fù)過來。
據(jù)了解，在該中心接受了切除大腦內(nèi)病灶手術(shù)的30例難治性癲癇患兒中，27例術(shù)后恢復(fù)良好，而且術(shù)后都完全擺脫了對癲癇藥物的依賴。
110102000668（1）號